Noticias | ASH publica nuevos estándares de tratamiento para la leucemia en adolescentes y adultos jóvenes
La American Society of Hematology (ASH) ha publicado nuevas guías clínicas para tratar la leucemia linfoblástica aguda (ALL) en adolescentes y adultos jóvenes (AYA), que abarcan el tratamiento inicial y las estrategias de manejo de la enfermedad en recaída o refractaria. Elaboradas por expertos en oncología hematológica pediátrica y de adultos junto con representantes de pacientes, las guías basadas en la evidencia tienen como objetivo mejorar los resultados en este grupo etario específico y se han publicado en la revista revisada por pares de la Sociedad, Blood Advances.
El presidente de ASH, Robert Negrin, señaló que el tratamiento de los pacientes AYA es muy complejo porque este grupo no se adapta por completo a los regímenes pediátricos tradicionales ni se maneja fácilmente con modelos de tratamiento para adultos. “Las nuevas guías pretenden cubrir esta brecha clínica mediante la estandarización de las vías de tratamiento y la mejora de la calidad general de la atención”.
Ambos conjuntos de guías piden más investigación clínica con pacientes AYA con ALL, incluidos ensayos que comparen directamente distintos regímenes de inmunoterapia y estudios que exploren si más pacientes pueden evitar el trasplante de células madre hematopoyéticas sin comprometer la eficacia.
Aspectos clave de las guías de tratamiento inicial
Las guías de tratamiento de primera línea incluyen 15 recomendaciones y varias declaraciones de buenas prácticas. Entre los puntos clave se incluyen:
Dar prioridad a los regímenes inspirados en tratamientos pediátricos frente a los regímenes tradicionales para adultos
Establecer la asparaginasa como tratamiento clave y proporcionar recomendaciones sobre su administración y los cuidados de apoyo
Dada la evidencia insuficiente, no realizar de forma rutinaria un trasplante alogénico durante la primera remisión; su función debe reevaluarse
Wendy Stock, copresidenta del comité de la guía y profesora de Medicina en la University of Chicago, dijo que las nuevas guías abordan con mayor detalle muchos desafíos clínicos, incluido el manejo de los efectos secundarios de la quimioterapia, el apoyo psicosocial y la supervivencia a largo plazo, con especial atención a la preservación de la fertilidad. “Estamos en un período de rápidos avances en la monitorización de la enfermedad y las estrategias de tratamiento, lo que crea oportunidades sin precedentes para los pacientes”.
Manejo de la enfermedad en recaída o refractaria
Para la ALL en recaída o refractaria, las guías ofrecen ocho recomendaciones de tratamiento y una recomendación de investigación. Entre los puntos clave se incluyen:
Dar prioridad a la inmunoterapia frente a la quimioterapia convencional
Considerar el trasplante alogénico para los pacientes que logren la remisión, con una evaluación individualizada y una toma de decisiones compartida entre el médico y el paciente para sopesar riesgos y beneficios
Recomendar quimioterapia intratecal para la recaída aislada en el sistema nervioso central
Sumit Gupta, copresidente del comité de la guía y profesor de Pediatría en la University of Toronto, también dirige la sección de Leucemia/Linfoma del Hospital for Sick Children. Señaló que el campo afronta dos grandes desafíos: el rápido ritmo del cambio tecnológico y la necesidad de conectar los sistemas de atención oncológica pediátrica y de adultos. “Esperamos que estas guías fomenten una mayor colaboración interdisciplinaria y mejoren realmente los resultados de los pacientes”.
ALL en la población AYA
La leucemia linfoblástica aguda es una neoplasia maligna de progresión rápida de la sangre y la médula ósea, causada por la proliferación excesiva de glóbulos blancos inmaduros anormales. Estas células no pueden combatir eficazmente las infecciones e interfieren en la producción de glóbulos rojos y plaquetas.
Aproximadamente 20% de los casos de ALL se producen entre AYA de 15 a 39 años. Históricamente, los pacientes de este grupo etario han tenido tasas de supervivencia a largo plazo más bajas y un mayor riesgo de recaída que los niños. Esta disparidad se debe en parte a una mayor prevalencia de características biológicas de alto riesgo, una mayor toxicidad del tratamiento y vías terapéuticas inconsistentes.
ASH declaró que los recursos completos de las guías también incluyen resúmenes visuales, infografías y materiales educativos para los profesionales clínicos.
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Autor LinkedIVF TeamPublicado 2026-02-13
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La American Society of Hematology (ASH) ha publicado nuevas guías clínicas para tratar la leucemia linfoblástica aguda (ALL) en adolescentes y adultos jóvenes (AYA), que abarcan el tratamiento inicial y las estrategias de manejo de la enfermedad en recaída o refractaria. Elaboradas por expertos en oncología hematológica pediátrica y de adultos junto con representantes de pacientes, las guías basadas en la evidencia tienen como objetivo mejorar los resultados en este grupo etario específico y se han publicado en la revista revisada por pares de la Sociedad, Blood Advances.
El presidente de ASH, Robert Negrin, señaló que el tratamiento de los pacientes AYA es muy complejo porque este grupo no se adapta por completo a los regímenes pediátricos tradicionales ni se maneja fácilmente con modelos de tratamiento para adultos. “Las nuevas guías pretenden cubrir esta brecha clínica mediante la estandarización de las vías de tratamiento y la mejora de la calidad general de la atención”.
Ambos conjuntos de guías piden más investigación clínica con pacientes AYA con ALL, incluidos ensayos que comparen directamente distintos regímenes de inmunoterapia y estudios que exploren si más pacientes pueden evitar el trasplante de células madre hematopoyéticas sin comprometer la eficacia.
Aspectos clave de las guías de tratamiento inicial
Las guías de tratamiento de primera línea incluyen 15 recomendaciones y varias declaraciones de buenas prácticas. Entre los puntos clave se incluyen:
Dar prioridad a los regímenes inspirados en tratamientos pediátricos frente a los regímenes tradicionales para adultos
Establecer la asparaginasa como tratamiento clave y proporcionar recomendaciones sobre su administración y los cuidados de apoyo
Dada la evidencia insuficiente, no realizar de forma rutinaria un trasplante alogénico durante la primera remisión; su función debe reevaluarse
Wendy Stock, copresidenta del comité de la guía y profesora de Medicina en la University of Chicago, dijo que las nuevas guías abordan con mayor detalle muchos desafíos clínicos, incluido el manejo de los efectos secundarios de la quimioterapia, el apoyo psicosocial y la supervivencia a largo plazo, con especial atención a la preservación de la fertilidad. “Estamos en un período de rápidos avances en la monitorización de la enfermedad y las estrategias de tratamiento, lo que crea oportunidades sin precedentes para los pacientes”.
Manejo de la enfermedad en recaída o refractaria
Para la ALL en recaída o refractaria, las guías ofrecen ocho recomendaciones de tratamiento y una recomendación de investigación. Entre los puntos clave se incluyen:
Dar prioridad a la inmunoterapia frente a la quimioterapia convencional
Considerar el trasplante alogénico para los pacientes que logren la remisión, con una evaluación individualizada y una toma de decisiones compartida entre el médico y el paciente para sopesar riesgos y beneficios
Recomendar quimioterapia intratecal para la recaída aislada en el sistema nervioso central
Sumit Gupta, copresidente del comité de la guía y profesor de Pediatría en la University of Toronto, también dirige la sección de Leucemia/Linfoma del Hospital for Sick Children. Señaló que el campo afronta dos grandes desafíos: el rápido ritmo del cambio tecnológico y la necesidad de conectar los sistemas de atención oncológica pediátrica y de adultos. “Esperamos que estas guías fomenten una mayor colaboración interdisciplinaria y mejoren realmente los resultados de los pacientes”.
ALL en la población AYA
La leucemia linfoblástica aguda es una neoplasia maligna de progresión rápida de la sangre y la médula ósea, causada por la proliferación excesiva de glóbulos blancos inmaduros anormales. Estas células no pueden combatir eficazmente las infecciones e interfieren en la producción de glóbulos rojos y plaquetas.
Aproximadamente 20% de los casos de ALL se producen entre AYA de 15 a 39 años. Históricamente, los pacientes de este grupo etario han tenido tasas de supervivencia a largo plazo más bajas y un mayor riesgo de recaída que los niños. Esta disparidad se debe en parte a una mayor prevalencia de características biológicas de alto riesgo, una mayor toxicidad del tratamiento y vías terapéuticas inconsistentes.
ASH declaró que los recursos completos de las guías también incluyen resúmenes visuales, infografías y materiales educativos para los profesionales clínicos.
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