Kiến thức | Giải thích về giảm đau ngoài màng cứng: Mức độ an toàn và thời điểm tốt nhất để thực hiện

Kiến thức | Giải thích về giảm đau ngoài màng cứng: Mức độ an toàn và thời điểm tốt nhất để thực hiện

Giảm đau ngoài màng cứng là một trong những phương pháp giảm đau phổ biến nhất khi chuyển dạ. Thuốc gây tê cục bộ được tiêm vào khoang ngoài màng cứng bên ngoài tủy sống, ngăn tín hiệu đau từ phần dưới cơ thể. Phương pháp này giảm hiệu quả cơn đau dữ dội do co thắt, đồng thời giúp người mẹ tỉnh táo và có thể rặn khi sinh. Khoảng 61% phụ nữ sinh thường lựa chọn giảm đau ngoài màng cứng.

Không có một thời điểm tốt nhất duy nhất để giảm đau ngoài màng cứng

Bài viết nêu rõ: “Không có ‘thời điểm tốt nhất’ cố định”. Việc có thực hiện và thời điểm thực hiện nên được quyết định dựa trên khả năng chịu đau của người mẹ, tiến triển chuyển dạ và đánh giá của bác sĩ gây mê.

Nhìn chung, nên yêu cầu thực hiện trước khi cơn đau trở nên không thể chịu đựng, để bác sĩ gây mê có đủ thời gian đặt ống thông và thuốc phát huy tác dụng. Giảm đau ngoài màng cứng mất khoảng 10–20 phút để bắt đầu có hiệu lực. Nếu được yêu cầu khi cổ tử cung gần mở hoàn toàn và sắp sinh, có thể đã quá muộn để giảm đau hiệu quả.

Rất an toàn và không làm tăng nguy cơ sinh mổ

Giảm đau ngoài màng cứng là phương pháp gây tê vùng, chỉ tác động quanh vị trí tiêm nên không khiến người mẹ bất tỉnh hoặc giảm nhận thức. Rất ít thuốc đi vào máu của mẹ, không ảnh hưởng đáng kể đến điểm Apgar của trẻ sơ sinh hoặc khả năng cần chăm sóc tích cực sơ sinh.

Nghiên cứu cho thấy giảm đau ngoài màng cứng không làm tăng tỷ lệ sinh mổ, không gây suy thai hoặc đình trệ chuyển dạ. Trong hầu hết trường hợp, người mẹ vẫn cảm nhận được áp lực của các cơn co và có thể tự rặn.

Giảm đau kéo dài, có thể bổ sung thuốc khi cần

Sau khi được đặt, ống thông ngoài màng cứng có thể đưa thuốc liên tục hoặc bổ sung nhiều liều trong suốt quá trình chuyển dạ, duy trì giảm đau đến khi sinh. Nếu cần sinh mổ, thuốc gây tê mạnh hơn có thể được đưa qua cùng ống thông để phẫu thuật.

Khoảng 10% phụ nữ không giảm đau hoàn toàn và cần điều chỉnh kế hoạch. Cảm giác và khả năng cử động chân thường trở lại khoảng một giờ sau khi ngừng giảm đau ngoài màng cứng.

Tác dụng phụ thường gặp và lưu ý

Trong khi giảm đau ngoài màng cứng, chân có thể tạm thời yếu và người mẹ có thể không đi lại được. Tê da nhẹ, huyết áp thấp, đau đầu, ngứa và khó tiểu cũng có thể xảy ra, nhưng hầu hết tác dụng đều tạm thời và có thể kiểm soát. Nhân viên lâm sàng theo dõi huyết áp của mẹ và nhịp tim thai, đồng thời truyền dịch tĩnh mạch để giảm dao động huyết áp.

Sau khi ngừng giảm đau ngoài màng cứng, người mẹ nên nghỉ ngơi cho đến khi sức cơ chân trở lại rồi mới ra khỏi giường. Nên tránh lái xe, uống rượu và vận hành máy móc trong 24 giờ.

Giảm đau khi chuyển dạ là một lựa chọn an toàn

Bài viết nhấn mạnh rằng đau chuyển dạ không còn được xem là điều nhất thiết phải chịu đựng; y học hiện đại cung cấp các phương pháp giảm đau an toàn và hiệu quả. Giảm đau ngoài màng cứng phải do bác sĩ gây mê đủ chuyên môn thực hiện, vì vậy không có tại nhà hoặc ở một số trung tâm sinh. Ngay cả khi ban đầu dự định sinh không dùng thuốc, phụ nữ mang thai vẫn có thể yêu cầu giảm đau trong chuyển dạ.

Chuyên gia khuyến nghị thảo luận kế hoạch giảm đau với bác sĩ sản khoa hoặc nữ hộ sinh trước khi sinh, đồng thời tìm hiểu các lựa chọn như gây tê ngoài màng cứng, gây tê tủy sống kết hợp ngoài màng cứng và thuốc giảm đau tiêm bắp. Điều này hỗ trợ xây dựng kế hoạch sinh phù hợp với từng người và phối hợp bình tĩnh trong chuyển dạ.

Nguồn:

Tổng hợp trực tuyến