知識｜硬膜外鎮痛を解説：安全性と最適な実施時期
硬膜外麻酔は、分娩時の疼痛緩和で一般的な方法の一つです。脊髄の外側にある硬膜外腔へ局所麻酔薬を注入し、下半身から伝わる痛みを遮断します。強い陣痛を和らげながら、母親は意識を保ち、分娩時にいきむことができます。経腟分娩をする女性の約 61% が硬膜外麻酔を選択します。
硬膜外麻酔に一律の最適なタイミングはない
「決まった『最適なタイミング』はありません」。実施するか、いつ行うかは、母親の痛みへの耐性、分娩の進み具合、麻酔科医の評価に基づいて決めます。
一般には、痛みが耐えられなくなる前に希望を伝えるのが望ましいとされています。効果が現れるまで約 10～20 分かかります。子宮口がほぼ全開し分娩が差し迫ってからでは、十分な鎮痛が間に合わない場合があります。
安全性が高く、帝王切開のリスクを高めない
硬膜外麻酔は注入部位周辺だけに作用する区域麻酔で、母親を意識不明にしたり意識を損なったりしません。母体の血流に入る薬剤はごく少量で、新生児のアプガースコアや新生児集中治療室への入室可能性に大きな影響はありません。
研究では、硬膜外麻酔は帝王切開率を高めず、胎児機能不全や分娩停止を引き起こさないことが示されています。多くの場合、母親は陣痛の圧迫感を感じながら自分でいきめます。
必要に応じて追加投与できる持続性のある鎮痛
硬膜外カテーテルから薬剤を持続または追加投与でき、分娩まで鎮痛を維持できます。帝王切開が必要になれば、同じカテーテルから強い麻酔薬を投与して手術を行えます。
約 10% の女性では鎮痛が不十分となり、計画の調整が必要です。通常、硬膜外麻酔を中止して約一時間後には脚の感覚と運動機能が戻ります。
一般的な副作用と注意点
硬膜外鎮痛中は一時的に脚に力が入りにくくなり、歩けないことがあります。皮膚のしびれ、低血圧、頭痛、かゆみ、排尿困難が起こることもありますが、多くは一時的で対処可能です。医療者は母体の血圧と胎児心拍数を監視し、血圧変動を抑えるため点滴を行います。
中止後は脚の力が戻るまで休み、ベッドから起き上がるのを待ちます。24 時間は、運転、飲酒、機械の操作を避けてください。
分娩時の鎮痛は安全な選択肢
分娩時の痛みは耐えるしかないものではなく、現代医学には安全で効果的な鎮痛法があります。硬膜外麻酔は資格を持つ麻酔科医が実施するため、自宅や一部の分娩施設では利用できません。無痛分娩を予定していない妊婦でも、分娩中に鎮痛を希望できます。
専門家は出産前に産科医や助産師と計画を話し合い、硬膜外麻酔、脊髄くも膜下硬膜外併用麻酔、筋肉内鎮痛薬などを知っておくよう勧めています。自分に合った分娩計画を立て、分娩中も落ち着いて協力しやすくなります。
出典：
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知識｜硬膜外鎮痛を解説：安全性と最適な実施時期
知識｜硬膜外鎮痛を解説：安全性と最適な実施時期
硬膜外麻酔は、分娩時の疼痛緩和で一般的な方法の一つです。脊髄の外側にある硬膜外腔へ局所麻酔薬を注入し、下半身から伝わる痛みを遮断します。強い陣痛を和らげながら、母親は意識を保ち、分娩時にいきむことができます。経腟分娩をする女性の約 61% が硬膜外麻酔を選択します。
硬膜外麻酔に一律の最適なタイミングはない
「決まった『最適なタイミング』はありません」。実施するか、いつ行うかは、母親の痛みへの耐性、分娩の進み具合、麻酔科医の評価に基づいて決めます。
一般には、痛みが耐えられなくなる前に希望を伝えるのが望ましいとされています。効果が現れるまで約 10～20 分かかります。子宮口がほぼ全開し分娩が差し迫ってからでは、十分な鎮痛が間に合わない場合があります。
安全性が高く、帝王切開のリスクを高めない
硬膜外麻酔は注入部位周辺だけに作用する区域麻酔で、母親を意識不明にしたり意識を損なったりしません。母体の血流に入る薬剤はごく少量で、新生児のアプガースコアや新生児集中治療室への入室可能性に大きな影響はありません。
研究では、硬膜外麻酔は帝王切開率を高めず、胎児機能不全や分娩停止を引き起こさないことが示されています。多くの場合、母親は陣痛の圧迫感を感じながら自分でいきめます。
必要に応じて追加投与できる持続性のある鎮痛
硬膜外カテーテルから薬剤を持続または追加投与でき、分娩まで鎮痛を維持できます。帝王切開が必要になれば、同じカテーテルから強い麻酔薬を投与して手術を行えます。
約 10% の女性では鎮痛が不十分となり、計画の調整が必要です。通常、硬膜外麻酔を中止して約一時間後には脚の感覚と運動機能が戻ります。
一般的な副作用と注意点
硬膜外鎮痛中は一時的に脚に力が入りにくくなり、歩けないことがあります。皮膚のしびれ、低血圧、頭痛、かゆみ、排尿困難が起こることもありますが、多くは一時的で対処可能です。医療者は母体の血圧と胎児心拍数を監視し、血圧変動を抑えるため点滴を行います。
中止後は脚の力が戻るまで休み、ベッドから起き上がるのを待ちます。24 時間は、運転、飲酒、機械の操作を避けてください。
分娩時の鎮痛は安全な選択肢
分娩時の痛みは耐えるしかないものではなく、現代医学には安全で効果的な鎮痛法があります。硬膜外麻酔は資格を持つ麻酔科医が実施するため、自宅や一部の分娩施設では利用できません。無痛分娩を予定していない妊婦でも、分娩中に鎮痛を希望できます。
専門家は出産前に産科医や助産師と計画を話し合い、硬膜外麻酔、脊髄くも膜下硬膜外併用麻酔、筋肉内鎮痛薬などを知っておくよう勧めています。自分に合った分娩計画を立て、分娩中も落ち着いて協力しやすくなります。
出典：
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