গাইড | অস্বাভাবিক ঋতুস্রাব উপেক্ষা করবেন না: এই লক্ষণগুলো আরও গুরুতর স্ত্রীরোগসংক্রান্ত সমস্যার ইঙ্গিত দিতে পারে
‘আমার ঋতুস্রাব শুরু হয়েছে’, ‘আবার মাসের সেই সময়’, ‘লাল সংকেত জ্বলছে’—ঋতুস্রাবের অনেক ডাকনাম আছে এবং এর সঙ্গে ব্যথাযুক্ত খিঁচুনি, অতিরিক্ত রক্তপাত, দীর্ঘস্থায়ী ঋতুস্রাব ও অনিয়মিত চক্রও হতে পারে। কখনও এগুলো সামান্য পরিবর্তন, আবার কখনও সতর্কবার্তা।
ঋতুস্রাবের কোন পরিবর্তন স্বাভাবিক, আর কোনটির জন্য নজর দেওয়া বা দ্রুত চিকিৎসা নেওয়া দরকার? একটি চিকিৎসা দল কয়েকজন প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাক্ষাৎকার নিয়ে ব্যবহারিক মানদণ্ড তুলে ধরেছে।
কোন ঋতুস্রাবের ধরনকে স্বাভাবিক ধরা হয়?
নিউইয়র্কের Mount Sinai Medical Center-এর প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিভাগের ক্লিনিক্যাল সহযোগী অধ্যাপক Jonathan Scher বলেন, জীবনের তিনটি পর্যায়ে ঋতুস্রাবের অনিয়ম শারীরবৃত্তীয় হতে পারে:
1. বয়ঃসন্ধিতে প্রথম ঋতুস্রাবের পরপরই
2. গর্ভপাত, ইচ্ছাকৃত গর্ভপাত বা সন্তান জন্মের পর প্রথম কয়েকটি ঋতুস্রাব
3. মেনোপজের আগের পরিবর্তনকাল, সাধারণত 40-এর শেষভাগ থেকে 50-এর শুরুর দিকে
এই পর্যায়গুলোতে ডিম্বস্ফোটন প্রায়ই অনিয়মিত হয়, তাই ঋতুস্রাবের ব্যবধান ও রক্তপ্রবাহে পরিবর্তন স্বাভাবিক হতে পারে। তবে প্রজননক্ষম বয়সে এক সপ্তাহের বেশি আগে বা পরে ঋতুস্রাব হওয়া, রক্তপ্রবাহ উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে বা কমে যাওয়া, তীব্র ঋতুস্রাবের ব্যথা, অথবা দুই ঋতুস্রাবের মাঝখানে স্পটিংসহ অনিয়মিত রক্তপাত হলে দ্রুত মূল্যায়ন করা উচিত।
ঋতুস্রাবের ব্যথা শুধু সহ্য করে যাওয়ার বিষয় নয়
তীব্র ঋতুস্রাবের ব্যথা বা অতিরিক্ত রক্তপাত এন্ডোমেট্রিওসিসের ইঙ্গিত হতে পারে। এই অবস্থায় জরায়ুর আস্তরণের মতো টিস্যু ডিম্বাশয়, ফ্যালোপিয়ান টিউব বা মলদ্বারের কাছে অস্বাভাবিক স্থানে বেড়ে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ ও জোড়া লাগা সৃষ্টি করে, যা শেষ পর্যন্ত প্রজননক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে।
56 বছর বয়সী Beth-এর ঘটনা একটি উদাহরণ। ‘আমার 40-এর দশকে ঋতুস্রাব এত বেশি হতো যে প্রায় বাথরুমেই আটকে থাকতাম,’ তিনি স্মরণ করেন। তাঁর ঋতুস্রাব 8 থেকে 10 দিন স্থায়ী হতো, আর চক্র 28 থেকে কমে 21 দিনে নেমে এসেছিল। ‘আমি ক্রমেই দুর্বল হয়ে পড়ছিলাম।’ পরে তাঁর এন্ডোমেট্রিওসিস ধরা পড়ে।
জর্জিয়ার Athens-এর পারিবারিক চিকিৎসক Dr. Richard C. Roberson জানান, ল্যাপারোস্কপির মাধ্যমে এন্ডোমেট্রিওসিস নির্ণয় করা হয়। মৃদু ক্ষেত্রে আইবুপ্রোফেনের মতো ননস্টেরয়ডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ বা মুখে খাওয়ার গর্ভনিরোধক দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা যায়। গুরুতর ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার দরকার হতে পারে এবং কখনও হিস্টেরেক্টমি বিবেচনা করা হয়।
দীর্ঘস্থায়ী স্পটিং জরায়ুর পলিপের কারণে হতে পারে
San Francisco-এর 32 বছর বয়সী Linda Murray-এর প্রায় প্রতিদিন ঋতুস্রাব হচ্ছে বলে মনে হতো। অনিয়মিত হালকা রক্তপাতের কারণ হিসেবে শেষে জরায়ুর পলিপ ধরা পড়ে।
জরায়ুর পলিপ হলো এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যুর অ-ক্যানসারযুক্ত বৃদ্ধি, যা হরমোনের ওঠানামার কারণে হতে পারে এবং প্রায়ই দুই ঋতুস্রাবের মাঝখানে স্পটিং হিসেবে দেখা দেয়। Linda বলেন, ‘প্রতিদিন প্যান্টি লাইনার পরতে হতো, আর এটি সত্যিই ঋতুস্রাব কি না বুঝতাম না।’ একটি সহজ প্রক্রিয়ায় সমস্যা সমাধান হয়।
জরায়ুর ফাইব্রয়েডও ঋতুস্রাবের ধরন বদলাতে পারে
30 ও 40-এর দশকের নারীদের মধ্যে জরায়ুর ফাইব্রয়েড সবচেয়ে সাধারণ অ-ক্যানসারযুক্ত টিউমারগুলোর একটি এবং হিস্টেরেক্টমির অন্যতম প্রধান কারণ। এগুলো ইস্ট্রোজেনের প্রভাবে বাড়তে, ঋতুস্রাব দীর্ঘায়িত করতে, রক্তপাত বাড়াতে এবং কখনও প্রজননক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে।
Dr. Roberson বলেন, যেসব ফাইব্রয়েডে ব্যথা, রক্তাল্পতা বা অন্য উপসর্গ নেই, সেগুলো পর্যবেক্ষণে রাখা যেতে পারে—বিশেষত মেনোপজ ঘনিয়ে এলে, কারণ হরমোনের মাত্রা কমার সঙ্গে এগুলো প্রায়ই ছোট হয়। গর্ভধারণের পরিকল্পনা করা কমবয়সী নারীরা মায়োমেকটমির মতো জরায়ু-সংরক্ষণকারী অস্ত্রোপচার বিবেচনা করতে পারেন।
হিস্টেরেক্টমি সবার জন্য সমাধান নয়
বেশ কয়েকবার চিকিৎসার চেষ্টা করার পর Beth হিস্টেরেক্টমি বেছে নেন। ‘প্রথমে আমার ডাইলেশন অ্যান্ড কিউরেটাজ (D&C) হয়েছিল, কিন্তু তাতে তেমন উপকার পাইনি। পরে চিকিৎসক জরায়ু অপসারণের পরামর্শ দেন। অস্ত্রোপচারের পর জীবনযাত্রার মান অনেক উন্নত হয় এবং শক্তি ফিরে পাই।’
বিশেষজ্ঞরা সতর্ক করেন, হিস্টেরেক্টমি সবার জন্য উপযুক্ত নয়। সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে রোগীদের চিকিৎসকের সঙ্গে উপকারিতা ও ঝুঁকি নিয়ে বিস্তারিত আলোচনা করা উচিত।
বেশিরভাগ ঋতুস্রাবজনিত অস্বাভাবিকতার চিকিৎসা সম্ভব
Dr. Roberson বলেন, ‘ঋতুস্রাবের অস্বাভাবিকতা সাধারণ, তবে সুখবর হলো—বেশিরভাগ কারণ অ-ক্যানসারযুক্ত এবং অনেক সমস্যার ওষুধ বা কম-আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারে চিকিৎসা করা যায়।’
ঋতুস্রাব আগে বা পরে হওয়া, দীর্ঘস্থায়ী হওয়া, অথবা চক্রের মাঝখানে স্পটিংয়ের সঙ্গে দেখা দিলে নীরবে সহ্য করবেন না। পরিবর্তনগুলো চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করুন।
গাইড | অস্বাভাবিক ঋতুস্রাব উপেক্ষা করবেন না: এই লক্ষণগুলো আরও গুরুতর স্ত্রীরোগসংক্রান্ত সমস্যার ইঙ্গিত দিতে পারে
গাইড | অস্বাভাবিক ঋতুস্রাব উপেক্ষা করবেন না: এই লক্ষণগুলো আরও গুরুতর স্ত্রীরোগসংক্রান্ত সমস্যার ইঙ্গিত দিতে পারে
‘আমার ঋতুস্রাব শুরু হয়েছে’, ‘আবার মাসের সেই সময়’, ‘লাল সংকেত জ্বলছে’—ঋতুস্রাবের অনেক ডাকনাম আছে এবং এর সঙ্গে ব্যথাযুক্ত খিঁচুনি, অতিরিক্ত রক্তপাত, দীর্ঘস্থায়ী ঋতুস্রাব ও অনিয়মিত চক্রও হতে পারে। কখনও এগুলো সামান্য পরিবর্তন, আবার কখনও সতর্কবার্তা।
ঋতুস্রাবের কোন পরিবর্তন স্বাভাবিক, আর কোনটির জন্য নজর দেওয়া বা দ্রুত চিকিৎসা নেওয়া দরকার? একটি চিকিৎসা দল কয়েকজন প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাক্ষাৎকার নিয়ে ব্যবহারিক মানদণ্ড তুলে ধরেছে।
কোন ঋতুস্রাবের ধরনকে স্বাভাবিক ধরা হয়?
নিউইয়র্কের Mount Sinai Medical Center-এর প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিভাগের ক্লিনিক্যাল সহযোগী অধ্যাপক Jonathan Scher বলেন, জীবনের তিনটি পর্যায়ে ঋতুস্রাবের অনিয়ম শারীরবৃত্তীয় হতে পারে:
1. বয়ঃসন্ধিতে প্রথম ঋতুস্রাবের পরপরই
2. গর্ভপাত, ইচ্ছাকৃত গর্ভপাত বা সন্তান জন্মের পর প্রথম কয়েকটি ঋতুস্রাব
3. মেনোপজের আগের পরিবর্তনকাল, সাধারণত 40-এর শেষভাগ থেকে 50-এর শুরুর দিকে
এই পর্যায়গুলোতে ডিম্বস্ফোটন প্রায়ই অনিয়মিত হয়, তাই ঋতুস্রাবের ব্যবধান ও রক্তপ্রবাহে পরিবর্তন স্বাভাবিক হতে পারে। তবে প্রজননক্ষম বয়সে এক সপ্তাহের বেশি আগে বা পরে ঋতুস্রাব হওয়া, রক্তপ্রবাহ উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে বা কমে যাওয়া, তীব্র ঋতুস্রাবের ব্যথা, অথবা দুই ঋতুস্রাবের মাঝখানে স্পটিংসহ অনিয়মিত রক্তপাত হলে দ্রুত মূল্যায়ন করা উচিত।
ঋতুস্রাবের ব্যথা শুধু সহ্য করে যাওয়ার বিষয় নয়
তীব্র ঋতুস্রাবের ব্যথা বা অতিরিক্ত রক্তপাত এন্ডোমেট্রিওসিসের ইঙ্গিত হতে পারে। এই অবস্থায় জরায়ুর আস্তরণের মতো টিস্যু ডিম্বাশয়, ফ্যালোপিয়ান টিউব বা মলদ্বারের কাছে অস্বাভাবিক স্থানে বেড়ে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ ও জোড়া লাগা সৃষ্টি করে, যা শেষ পর্যন্ত প্রজননক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে।
56 বছর বয়সী Beth-এর ঘটনা একটি উদাহরণ। ‘আমার 40-এর দশকে ঋতুস্রাব এত বেশি হতো যে প্রায় বাথরুমেই আটকে থাকতাম,’ তিনি স্মরণ করেন। তাঁর ঋতুস্রাব 8 থেকে 10 দিন স্থায়ী হতো, আর চক্র 28 থেকে কমে 21 দিনে নেমে এসেছিল। ‘আমি ক্রমেই দুর্বল হয়ে পড়ছিলাম।’ পরে তাঁর এন্ডোমেট্রিওসিস ধরা পড়ে।
জর্জিয়ার Athens-এর পারিবারিক চিকিৎসক Dr. Richard C. Roberson জানান, ল্যাপারোস্কপির মাধ্যমে এন্ডোমেট্রিওসিস নির্ণয় করা হয়। মৃদু ক্ষেত্রে আইবুপ্রোফেনের মতো ননস্টেরয়ডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ বা মুখে খাওয়ার গর্ভনিরোধক দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা যায়। গুরুতর ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার দরকার হতে পারে এবং কখনও হিস্টেরেক্টমি বিবেচনা করা হয়।
দীর্ঘস্থায়ী স্পটিং জরায়ুর পলিপের কারণে হতে পারে
San Francisco-এর 32 বছর বয়সী Linda Murray-এর প্রায় প্রতিদিন ঋতুস্রাব হচ্ছে বলে মনে হতো। অনিয়মিত হালকা রক্তপাতের কারণ হিসেবে শেষে জরায়ুর পলিপ ধরা পড়ে।
জরায়ুর পলিপ হলো এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যুর অ-ক্যানসারযুক্ত বৃদ্ধি, যা হরমোনের ওঠানামার কারণে হতে পারে এবং প্রায়ই দুই ঋতুস্রাবের মাঝখানে স্পটিং হিসেবে দেখা দেয়। Linda বলেন, ‘প্রতিদিন প্যান্টি লাইনার পরতে হতো, আর এটি সত্যিই ঋতুস্রাব কি না বুঝতাম না।’ একটি সহজ প্রক্রিয়ায় সমস্যা সমাধান হয়।
জরায়ুর ফাইব্রয়েডও ঋতুস্রাবের ধরন বদলাতে পারে
30 ও 40-এর দশকের নারীদের মধ্যে জরায়ুর ফাইব্রয়েড সবচেয়ে সাধারণ অ-ক্যানসারযুক্ত টিউমারগুলোর একটি এবং হিস্টেরেক্টমির অন্যতম প্রধান কারণ। এগুলো ইস্ট্রোজেনের প্রভাবে বাড়তে, ঋতুস্রাব দীর্ঘায়িত করতে, রক্তপাত বাড়াতে এবং কখনও প্রজননক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে।
Dr. Roberson বলেন, যেসব ফাইব্রয়েডে ব্যথা, রক্তাল্পতা বা অন্য উপসর্গ নেই, সেগুলো পর্যবেক্ষণে রাখা যেতে পারে—বিশেষত মেনোপজ ঘনিয়ে এলে, কারণ হরমোনের মাত্রা কমার সঙ্গে এগুলো প্রায়ই ছোট হয়। গর্ভধারণের পরিকল্পনা করা কমবয়সী নারীরা মায়োমেকটমির মতো জরায়ু-সংরক্ষণকারী অস্ত্রোপচার বিবেচনা করতে পারেন।
হিস্টেরেক্টমি সবার জন্য সমাধান নয়
বেশ কয়েকবার চিকিৎসার চেষ্টা করার পর Beth হিস্টেরেক্টমি বেছে নেন। ‘প্রথমে আমার ডাইলেশন অ্যান্ড কিউরেটাজ (D&C) হয়েছিল, কিন্তু তাতে তেমন উপকার পাইনি। পরে চিকিৎসক জরায়ু অপসারণের পরামর্শ দেন। অস্ত্রোপচারের পর জীবনযাত্রার মান অনেক উন্নত হয় এবং শক্তি ফিরে পাই।’
বিশেষজ্ঞরা সতর্ক করেন, হিস্টেরেক্টমি সবার জন্য উপযুক্ত নয়। সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে রোগীদের চিকিৎসকের সঙ্গে উপকারিতা ও ঝুঁকি নিয়ে বিস্তারিত আলোচনা করা উচিত।
বেশিরভাগ ঋতুস্রাবজনিত অস্বাভাবিকতার চিকিৎসা সম্ভব
Dr. Roberson বলেন, ‘ঋতুস্রাবের অস্বাভাবিকতা সাধারণ, তবে সুখবর হলো—বেশিরভাগ কারণ অ-ক্যানসারযুক্ত এবং অনেক সমস্যার ওষুধ বা কম-আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারে চিকিৎসা করা যায়।’
ঋতুস্রাব আগে বা পরে হওয়া, দীর্ঘস্থায়ী হওয়া, অথবা চক্রের মাঝখানে স্পটিংয়ের সঙ্গে দেখা দিলে নীরবে সহ্য করবেন না। পরিবর্তনগুলো চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করুন।
গল্পের উৎস:
অনলাইনে সংগৃহীত