জ্ঞান | এপিডিউরাল অ্যানালজেসিয়া সম্পর্কে জানুন: নিরাপত্তা ও প্রয়োগের সেরা সময়
প্রসবের সময় ব্যথা উপশমের অন্যতম সাধারণ পদ্ধতি হলো এপিডিউরাল। মেরুরজ্জুর বাইরের এপিডিউরাল স্পেসে স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক ইনজেকশন দিয়ে শরীরের নিচের অংশ থেকে ব্যথার সংকেত বন্ধ করা হয়। এতে মাকে জাগ্রত রেখে প্রসবের সময় চাপ দিতে দেওয়ার পাশাপাশি তীব্র সংকোচনের ব্যথা কার্যকরভাবে কমে। যোনিপথে প্রসব করা নারীদের মধ্যে প্রায় 61% জন এপিডিউরাল বেছে নেন।
এপিডিউরালের জন্য একটিই সেরা সময় নেই
প্রবন্ধে বলা হয়েছে, “নির্দিষ্ট কোনো ‘সেরা সময়’ নেই।” এপিডিউরাল কখন দেওয়া হবে এবং আদৌ দেওয়া হবে কি না, তা মায়ের ব্যথা সহ্যক্ষমতা, প্রসবের অগ্রগতি ও অ্যানেস্থেসিওলজিস্টের মূল্যায়নের ভিত্তিতে নির্ধারণ করা উচিত।
ব্যথা অসহনীয় হওয়ার আগে এটি চাওয়াই সাধারণত ভালো, যাতে অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট ক্যাথেটার বসানোর এবং ওষুধ কাজ করার জন্য যথেষ্ট সময় পান। এপিডিউরাল কার্যকর হতে প্রায় 10–20 মিনিট সময় লাগে। জরায়ুমুখ প্রায় সম্পূর্ণ প্রসারিত হয়ে প্রসব আসন্ন হলে অনুরোধ করা হয়তো কার্যকর ব্যথা উপশমের জন্য দেরি হয়ে যেতে পারে।
অত্যন্ত নিরাপদ এবং সিজারিয়ান প্রসবের ঝুঁকি বাড়ায় না
এপিডিউরাল হলো আঞ্চলিক অ্যানেস্থেশিয়া, যা কেবল ইনজেকশনের আশপাশে কাজ করে; তাই এতে মা অচেতন হন না বা সচেতনতা কমে না। মায়ের রক্তপ্রবাহে খুব সামান্য ওষুধ প্রবেশ করে এবং নবজাতকের Apgar স্কোর বা নিওনেটাল ইনটেনসিভ কেয়ারের সম্ভাবনায় উল্লেখযোগ্য প্রভাব পড়ে না।
গবেষণায় দেখা গেছে, এপিডিউরাল সিজারিয়ান প্রসবের হার বাড়ায় না এবং ভ্রূণের বিপদ বা প্রসব থেমে যাওয়ার কারণ হয় না। অধিকাংশ ক্ষেত্রে মা এখনও সংকোচনের চাপ অনুভব করতে এবং নিজে চাপ দিতে পারেন।
প্রয়োজনে অতিরিক্ত ওষুধসহ দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা উপশম
ক্যাথেটার বসানোর পর প্রসব চলাকালীন অবিরাম বা অতিরিক্ত ডোজে ওষুধ দেওয়া যায়, ফলে প্রসব পর্যন্ত ব্যথা উপশম বজায় থাকে। সিজারিয়ান প্রসবের প্রয়োজন হলে একই ক্যাথেটারের মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের জন্য শক্তিশালী অ্যানেস্থেটিক দেওয়া যায়।
প্রায় 10% নারীর ব্যথা সম্পূর্ণ উপশম হয় না এবং পরিকল্পনা সামঞ্জস্য করতে হয়। এপিডিউরাল বন্ধ করার প্রায় এক ঘণ্টা পর সাধারণত পা-এ অনুভূতি ও নড়াচড়া ফিরে আসে।
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা
এপিডিউরাল অ্যানালজেসিয়ার সময় পা সাময়িকভাবে দুর্বল লাগতে পারে এবং হাঁটা সম্ভব নাও হতে পারে। ত্বকে হালকা অসাড়তা, নিম্ন রক্তচাপ, মাথাব্যথা, চুলকানি ও প্রস্রাব করতে অসুবিধাও হতে পারে; তবে অধিকাংশ প্রভাব সাময়িক এবং নিয়ন্ত্রণযোগ্য। চিকিৎসকেরা মায়ের রক্তচাপ ও ভ্রূণের হৃদ্স্পন্দন পর্যবেক্ষণ করেন এবং রক্তচাপের ওঠানামা কমাতে শিরায় তরল দেন।
এপিডিউরাল বন্ধ করার পর পায়ের শক্তি ফিরে না আসা পর্যন্ত মায়ের বিশ্রাম নেওয়া উচিত। 24 ঘণ্টা পর্যন্ত গাড়ি চালানো, অ্যালকোহল পান ও যন্ত্রপাতি চালানো এড়িয়ে চলতে হবে।
প্রসবের সময় ব্যথা উপশম একটি নিরাপদ বিকল্প
প্রবন্ধে জোর দেওয়া হয়েছে, প্রসবের ব্যথাকে আর শুধু সহ্য করার বিষয় হিসেবে দেখা হয় না; আধুনিক চিকিৎসায় নিরাপদ ও কার্যকর ব্যথা উপশমের ব্যবস্থা রয়েছে। এপিডিউরাল অবশ্যই যোগ্য অ্যানেস্থেসিওলজিস্টকে দিতে হয়, তাই বাড়িতে বা কিছু প্রসবকেন্দ্রে এটি পাওয়া যায় না। গর্ভবতী নারী শুরুতে ওষুধ ছাড়া প্রসবের পরিকল্পনা করলেও প্রসবের সময় ব্যথা উপশম চাইতে পারেন।
বিশেষজ্ঞরা প্রসবের আগে প্রসূতিবিশেষজ্ঞ বা ধাত্রীর সঙ্গে ব্যথা উপশমের পরিকল্পনা নিয়ে আলোচনা এবং এপিডিউরাল অ্যানেস্থেশিয়া, সম্মিলিত স্পাইনাল-এপিডিউরাল অ্যানেস্থেশিয়া ও ইন্ট্রামাসকুলার অ্যানালজেসিকসহ বিকল্পগুলো সম্পর্কে জানার পরামর্শ দেন। এতে ব্যক্তিকেন্দ্রিক প্রসব পরিকল্পনা এবং প্রসবের সময় শান্তভাবে সহযোগিতা করা সহজ হয়।
জ্ঞান | এপিডিউরাল অ্যানালজেসিয়া সম্পর্কে জানুন: নিরাপত্তা ও প্রয়োগের সেরা সময়
জ্ঞান | এপিডিউরাল অ্যানালজেসিয়া সম্পর্কে জানুন: নিরাপত্তা ও প্রয়োগের সেরা সময়
প্রসবের সময় ব্যথা উপশমের অন্যতম সাধারণ পদ্ধতি হলো এপিডিউরাল। মেরুরজ্জুর বাইরের এপিডিউরাল স্পেসে স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক ইনজেকশন দিয়ে শরীরের নিচের অংশ থেকে ব্যথার সংকেত বন্ধ করা হয়। এতে মাকে জাগ্রত রেখে প্রসবের সময় চাপ দিতে দেওয়ার পাশাপাশি তীব্র সংকোচনের ব্যথা কার্যকরভাবে কমে। যোনিপথে প্রসব করা নারীদের মধ্যে প্রায় 61% জন এপিডিউরাল বেছে নেন।
এপিডিউরালের জন্য একটিই সেরা সময় নেই
প্রবন্ধে বলা হয়েছে, “নির্দিষ্ট কোনো ‘সেরা সময়’ নেই।” এপিডিউরাল কখন দেওয়া হবে এবং আদৌ দেওয়া হবে কি না, তা মায়ের ব্যথা সহ্যক্ষমতা, প্রসবের অগ্রগতি ও অ্যানেস্থেসিওলজিস্টের মূল্যায়নের ভিত্তিতে নির্ধারণ করা উচিত।
ব্যথা অসহনীয় হওয়ার আগে এটি চাওয়াই সাধারণত ভালো, যাতে অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট ক্যাথেটার বসানোর এবং ওষুধ কাজ করার জন্য যথেষ্ট সময় পান। এপিডিউরাল কার্যকর হতে প্রায় 10–20 মিনিট সময় লাগে। জরায়ুমুখ প্রায় সম্পূর্ণ প্রসারিত হয়ে প্রসব আসন্ন হলে অনুরোধ করা হয়তো কার্যকর ব্যথা উপশমের জন্য দেরি হয়ে যেতে পারে।
অত্যন্ত নিরাপদ এবং সিজারিয়ান প্রসবের ঝুঁকি বাড়ায় না
এপিডিউরাল হলো আঞ্চলিক অ্যানেস্থেশিয়া, যা কেবল ইনজেকশনের আশপাশে কাজ করে; তাই এতে মা অচেতন হন না বা সচেতনতা কমে না। মায়ের রক্তপ্রবাহে খুব সামান্য ওষুধ প্রবেশ করে এবং নবজাতকের Apgar স্কোর বা নিওনেটাল ইনটেনসিভ কেয়ারের সম্ভাবনায় উল্লেখযোগ্য প্রভাব পড়ে না।
গবেষণায় দেখা গেছে, এপিডিউরাল সিজারিয়ান প্রসবের হার বাড়ায় না এবং ভ্রূণের বিপদ বা প্রসব থেমে যাওয়ার কারণ হয় না। অধিকাংশ ক্ষেত্রে মা এখনও সংকোচনের চাপ অনুভব করতে এবং নিজে চাপ দিতে পারেন।
প্রয়োজনে অতিরিক্ত ওষুধসহ দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা উপশম
ক্যাথেটার বসানোর পর প্রসব চলাকালীন অবিরাম বা অতিরিক্ত ডোজে ওষুধ দেওয়া যায়, ফলে প্রসব পর্যন্ত ব্যথা উপশম বজায় থাকে। সিজারিয়ান প্রসবের প্রয়োজন হলে একই ক্যাথেটারের মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের জন্য শক্তিশালী অ্যানেস্থেটিক দেওয়া যায়।
প্রায় 10% নারীর ব্যথা সম্পূর্ণ উপশম হয় না এবং পরিকল্পনা সামঞ্জস্য করতে হয়। এপিডিউরাল বন্ধ করার প্রায় এক ঘণ্টা পর সাধারণত পা-এ অনুভূতি ও নড়াচড়া ফিরে আসে।
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও সতর্কতা
এপিডিউরাল অ্যানালজেসিয়ার সময় পা সাময়িকভাবে দুর্বল লাগতে পারে এবং হাঁটা সম্ভব নাও হতে পারে। ত্বকে হালকা অসাড়তা, নিম্ন রক্তচাপ, মাথাব্যথা, চুলকানি ও প্রস্রাব করতে অসুবিধাও হতে পারে; তবে অধিকাংশ প্রভাব সাময়িক এবং নিয়ন্ত্রণযোগ্য। চিকিৎসকেরা মায়ের রক্তচাপ ও ভ্রূণের হৃদ্স্পন্দন পর্যবেক্ষণ করেন এবং রক্তচাপের ওঠানামা কমাতে শিরায় তরল দেন।
এপিডিউরাল বন্ধ করার পর পায়ের শক্তি ফিরে না আসা পর্যন্ত মায়ের বিশ্রাম নেওয়া উচিত। 24 ঘণ্টা পর্যন্ত গাড়ি চালানো, অ্যালকোহল পান ও যন্ত্রপাতি চালানো এড়িয়ে চলতে হবে।
প্রসবের সময় ব্যথা উপশম একটি নিরাপদ বিকল্প
প্রবন্ধে জোর দেওয়া হয়েছে, প্রসবের ব্যথাকে আর শুধু সহ্য করার বিষয় হিসেবে দেখা হয় না; আধুনিক চিকিৎসায় নিরাপদ ও কার্যকর ব্যথা উপশমের ব্যবস্থা রয়েছে। এপিডিউরাল অবশ্যই যোগ্য অ্যানেস্থেসিওলজিস্টকে দিতে হয়, তাই বাড়িতে বা কিছু প্রসবকেন্দ্রে এটি পাওয়া যায় না। গর্ভবতী নারী শুরুতে ওষুধ ছাড়া প্রসবের পরিকল্পনা করলেও প্রসবের সময় ব্যথা উপশম চাইতে পারেন।
বিশেষজ্ঞরা প্রসবের আগে প্রসূতিবিশেষজ্ঞ বা ধাত্রীর সঙ্গে ব্যথা উপশমের পরিকল্পনা নিয়ে আলোচনা এবং এপিডিউরাল অ্যানেস্থেশিয়া, সম্মিলিত স্পাইনাল-এপিডিউরাল অ্যানেস্থেশিয়া ও ইন্ট্রামাসকুলার অ্যানালজেসিকসহ বিকল্পগুলো সম্পর্কে জানার পরামর্শ দেন। এতে ব্যক্তিকেন্দ্রিক প্রসব পরিকল্পনা এবং প্রসবের সময় শান্তভাবে সহযোগিতা করা সহজ হয়।
উৎস:
অনলাইন থেকে সংগৃহীত