Wissen | Uterusseptum: Wie beeinflusst diese häufige angeborene Fehlbildung der Gebärmutter Schwangerschaft und Fruchtbarkeit?
Ein Uterusseptum ist eine Entwicklungsfehlbildung, bei der eine dünne Gewebemembran, die sich während der fetalen Entwicklung in der Mitte der Gebärmutter bildet, nicht vollständig resorbiert wird. Das verbleibende Septum teilt die Gebärmutterhöhle in zwei getrennte Kammern. Obwohl die Gebärmutter äußerlich normal erscheinen kann, ist ihr Inneres herzförmig. Dies ist eine der häufigsten strukturellen Fehlbildungen der Gebärmutter und kann das Risiko für Fehlgeburt, Frühgeburt und eine abnorme Lage des Fötus erhöhen.
Formen des Uterusseptums
Ein Uterusseptum wird je nach Ausdehnung des Septums in drei Formen eingeteilt:
Partielles Uterusseptum: Das Septum reicht nicht bis zum Gebärmutterhals und betrifft nur den oberen Teil der Gebärmutterhöhle.
Komplettes Uterusseptum: Das Septum reicht bis zum Gebärmutterhals und teilt die Gebärmutterhöhle vollständig.
Uterusseptum mit Vaginalbeteiligung: Das Septum erstreckt sich auch in die Vagina und führt zu einer komplexeren strukturellen Teilung.
Ursache
Ein Uterusseptum ist eine angeborene Entwicklungsfehlbildung. Normalerweise verschmelzen die beiden Müller-Gänge während der fetalen Entwicklung und bilden Gebärmutter und Eileiter; die zentrale Membran wird resorbiert. Bei manchen Frauen ist die Resorption unvollständig und ein Septum bleibt bestehen. Der genaue Grund ist unbekannt, doch Forschungsergebnisse deuten auf eine mögliche genetische Veranlagung hin.
Symptome und körperliche Auswirkungen
Viele Frauen haben vor der Pubertät keine eindeutigen Symptome, sodass die Erkrankung jahrelang unentdeckt bleiben kann. Bei einigen treten stärkere Menstruationsbeschwerden auf, doch die meisten erhalten die Diagnose erst nach wiederholten Fehl- oder Frühgeburten.
Eine normale Gebärmutterhöhle ist dreieckig, eine Gebärmutterhöhle mit Septum herzförmig. Ein flaches Septum kann äußerlich nur geringe Veränderungen verursachen und die Diagnose erschweren.
Diagnose
Da ein Septum meist aus einer extrem dünnen Gewebemembran besteht, die direkt schwer zu erkennen ist, stützt sich die Diagnose hauptsächlich auf bildgebende Verfahren, darunter:
3D-Ultraschall: Liefert eine dreidimensionale Darstellung der Gebärmutteranatomie und ist die bevorzugte Diagnosemethode;
2D-Ultraschall: Dient der ersten Untersuchung;
Magnetresonanztomografie (MRT): Hilft, ein Uterusseptum von einem Uterus bicornis zu unterscheiden, der ebenfalls zwei Höhlen aufweist, sich jedoch in Ursache und klinischer Bedeutung unterscheidet;
Hysteroskopie: Eine kleine Kamera ermöglicht die direkte Betrachtung der Gebärmutterhöhle und ist für Diagnose und Behandlung wichtig.
Behandlung
Die hysteroskopische Metroplastik ist die wichtigste Behandlung. Eine Ärztin oder ein Arzt führt ein Hysteroskop in die Gebärmutterhöhle ein und entfernt das Septumgewebe mit chirurgischen Instrumenten, sodass eine einzige Höhle entsteht.
Dieser minimalinvasive ambulante Eingriff ermöglicht meist die Entlassung am selben Tag. Bei komplexen Fällen kann ein kurzer Krankenhausaufenthalt erforderlich sein. Leichte Bauchschmerzen oder schwache Blutungen sind häufig und dauern in der Regel 1 bis 2 Tage.
Nach dem Eingriff wird meist empfohlen, auf Tampons zu verzichten, um das Infektionsrisiko zu verringern. Starke Schmerzen oder starke Blutungen erfordern sofortige ärztliche Behandlung.
Eine erfolgreiche Genesung kann das Risiko für Fehl- und Frühgeburten deutlich senken. Komplikationen sind selten; schwere Blutungen oder eine Perforation der Gebärmutter treten nur selten auf.
Auswirkungen auf Fruchtbarkeit und Schwangerschaft
Frauen mit einem Uterusseptum können schwanger werden und gesunde Kinder zur Welt bringen, doch die Schwangerschaftsrisiken sind relativ höher. Mögliche Komplikationen sind:
Fehlgeburt oder Frühgeburt;
Wachstumsrestriktion des Fötus oder niedriges Geburtsgewicht;
partielle oder vollständige Plazentaablösung;
abnorme Lage des Fötus, etwa Beckenendlage;
höhere Kaiserschnittrate;
Unfruchtbarkeit in einigen Fällen.
Dr. Elizabeth Shy, Fachärztin für Geburtshilfe und Gynäkologie bei Virtua Health, sagte: ‚Die meisten Frauen mit einem Uterusseptum können schwanger werden und gesunde Kinder bekommen. Viele haben keine Symptome und wissen nicht einmal, dass diese strukturelle Besonderheit vorliegt.‘
Dr. Shy betonte außerdem, dass Frauen, bei denen während einer ausbleibenden Schwangerschaft oder bei wiederholten Fehlgeburten ein Septum festgestellt wird, mit ihrer Ärztin oder ihrem Arzt über Behandlungsmöglichkeiten sprechen sollten. Eine hysteroskopische Resektion verbessert die Schwangerschaftsergebnisse im Allgemeinen.
Klinische Prognose
Forschungsergebnisse zeigen, dass ein Uterusseptum nicht zwangsläufig Unfruchtbarkeit verursacht, aber mit einem erhöhten Fehlgeburtsrisiko verbunden ist. Für Frauen mit Kinderwunsch kann die Untersuchung der Gebärmutteranatomie helfen, mögliche Risiken frühzeitig zu erkennen.
Insgesamt können die meisten Patientinnen mit einem Uterusseptum bei geeigneter Behandlung und engmaschiger Überwachung während der Schwangerschaft eine normale Schwangerschaft und ein gutes Ergebnis erreichen.
Wissen | Uterusseptum: Wie beeinflusst diese häufige angeborene Fehlbildung der Gebärmutter Schwangerschaft und Fruchtbarkeit?
Wissen | Uterusseptum: Wie beeinflusst diese häufige angeborene Fehlbildung der Gebärmutter Schwangerschaft und Fruchtbarkeit?
Ein Uterusseptum ist eine Entwicklungsfehlbildung, bei der eine dünne Gewebemembran, die sich während der fetalen Entwicklung in der Mitte der Gebärmutter bildet, nicht vollständig resorbiert wird. Das verbleibende Septum teilt die Gebärmutterhöhle in zwei getrennte Kammern. Obwohl die Gebärmutter äußerlich normal erscheinen kann, ist ihr Inneres herzförmig. Dies ist eine der häufigsten strukturellen Fehlbildungen der Gebärmutter und kann das Risiko für Fehlgeburt, Frühgeburt und eine abnorme Lage des Fötus erhöhen.
Formen des Uterusseptums
Ein Uterusseptum wird je nach Ausdehnung des Septums in drei Formen eingeteilt:
Partielles Uterusseptum: Das Septum reicht nicht bis zum Gebärmutterhals und betrifft nur den oberen Teil der Gebärmutterhöhle.
Komplettes Uterusseptum: Das Septum reicht bis zum Gebärmutterhals und teilt die Gebärmutterhöhle vollständig.
Uterusseptum mit Vaginalbeteiligung: Das Septum erstreckt sich auch in die Vagina und führt zu einer komplexeren strukturellen Teilung.
Ursache
Ein Uterusseptum ist eine angeborene Entwicklungsfehlbildung. Normalerweise verschmelzen die beiden Müller-Gänge während der fetalen Entwicklung und bilden Gebärmutter und Eileiter; die zentrale Membran wird resorbiert. Bei manchen Frauen ist die Resorption unvollständig und ein Septum bleibt bestehen. Der genaue Grund ist unbekannt, doch Forschungsergebnisse deuten auf eine mögliche genetische Veranlagung hin.
Symptome und körperliche Auswirkungen
Viele Frauen haben vor der Pubertät keine eindeutigen Symptome, sodass die Erkrankung jahrelang unentdeckt bleiben kann. Bei einigen treten stärkere Menstruationsbeschwerden auf, doch die meisten erhalten die Diagnose erst nach wiederholten Fehl- oder Frühgeburten.
Eine normale Gebärmutterhöhle ist dreieckig, eine Gebärmutterhöhle mit Septum herzförmig. Ein flaches Septum kann äußerlich nur geringe Veränderungen verursachen und die Diagnose erschweren.
Diagnose
Da ein Septum meist aus einer extrem dünnen Gewebemembran besteht, die direkt schwer zu erkennen ist, stützt sich die Diagnose hauptsächlich auf bildgebende Verfahren, darunter:
3D-Ultraschall: Liefert eine dreidimensionale Darstellung der Gebärmutteranatomie und ist die bevorzugte Diagnosemethode;
2D-Ultraschall: Dient der ersten Untersuchung;
Magnetresonanztomografie (MRT): Hilft, ein Uterusseptum von einem Uterus bicornis zu unterscheiden, der ebenfalls zwei Höhlen aufweist, sich jedoch in Ursache und klinischer Bedeutung unterscheidet;
Hysteroskopie: Eine kleine Kamera ermöglicht die direkte Betrachtung der Gebärmutterhöhle und ist für Diagnose und Behandlung wichtig.
Behandlung
Die hysteroskopische Metroplastik ist die wichtigste Behandlung. Eine Ärztin oder ein Arzt führt ein Hysteroskop in die Gebärmutterhöhle ein und entfernt das Septumgewebe mit chirurgischen Instrumenten, sodass eine einzige Höhle entsteht.
Dieser minimalinvasive ambulante Eingriff ermöglicht meist die Entlassung am selben Tag. Bei komplexen Fällen kann ein kurzer Krankenhausaufenthalt erforderlich sein. Leichte Bauchschmerzen oder schwache Blutungen sind häufig und dauern in der Regel 1 bis 2 Tage.
Nach dem Eingriff wird meist empfohlen, auf Tampons zu verzichten, um das Infektionsrisiko zu verringern. Starke Schmerzen oder starke Blutungen erfordern sofortige ärztliche Behandlung.
Eine erfolgreiche Genesung kann das Risiko für Fehl- und Frühgeburten deutlich senken. Komplikationen sind selten; schwere Blutungen oder eine Perforation der Gebärmutter treten nur selten auf.
Auswirkungen auf Fruchtbarkeit und Schwangerschaft
Frauen mit einem Uterusseptum können schwanger werden und gesunde Kinder zur Welt bringen, doch die Schwangerschaftsrisiken sind relativ höher. Mögliche Komplikationen sind:
Fehlgeburt oder Frühgeburt;
Wachstumsrestriktion des Fötus oder niedriges Geburtsgewicht;
partielle oder vollständige Plazentaablösung;
abnorme Lage des Fötus, etwa Beckenendlage;
höhere Kaiserschnittrate;
Unfruchtbarkeit in einigen Fällen.
Dr. Elizabeth Shy, Fachärztin für Geburtshilfe und Gynäkologie bei Virtua Health, sagte: ‚Die meisten Frauen mit einem Uterusseptum können schwanger werden und gesunde Kinder bekommen. Viele haben keine Symptome und wissen nicht einmal, dass diese strukturelle Besonderheit vorliegt.‘
Dr. Shy betonte außerdem, dass Frauen, bei denen während einer ausbleibenden Schwangerschaft oder bei wiederholten Fehlgeburten ein Septum festgestellt wird, mit ihrer Ärztin oder ihrem Arzt über Behandlungsmöglichkeiten sprechen sollten. Eine hysteroskopische Resektion verbessert die Schwangerschaftsergebnisse im Allgemeinen.
Klinische Prognose
Forschungsergebnisse zeigen, dass ein Uterusseptum nicht zwangsläufig Unfruchtbarkeit verursacht, aber mit einem erhöhten Fehlgeburtsrisiko verbunden ist. Für Frauen mit Kinderwunsch kann die Untersuchung der Gebärmutteranatomie helfen, mögliche Risiken frühzeitig zu erkennen.
Insgesamt können die meisten Patientinnen mit einem Uterusseptum bei geeigneter Behandlung und engmaschiger Überwachung während der Schwangerschaft eine normale Schwangerschaft und ein gutes Ergebnis erreichen.
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