Informations | Que sont les polypes utérins ?

Informations | Que sont les polypes utérins ?

Les polypes utérins, également appelés polypes de l’endomètre, sont de petites excroissances souples situées sur la paroi interne de l’utérus. Ils se développent à partir de l’endomètre et leur taille peut aller de celle d’une graine de sésame à celle d’une balle de golf. Il peut y avoir un seul polype ou plusieurs.

La plupart des polypes utérins ne sont pas cancéreux. De nombreuses femmes ne présentent aucun symptôme, et certaines n’ont pas besoin de traitement. Les médecins disposent de plusieurs méthodes pour les détecter et les retirer.

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Causes des polypes utérins

Les spécialistes ne savent pas exactement pourquoi les polypes utérins apparaissent. Les variations des taux hormonaux pourraient jouer un rôle. Chaque mois, le taux d’œstrogènes augmente puis diminue, ce qui entraîne l’épaississement de l’endomètre, puis son élimination pendant les règles. Les polypes se forment lorsque la muqueuse se développe de manière excessive.

Certains facteurs peuvent augmenter le risque de polypes utérins. L’âge en fait partie : ils sont plus fréquents chez les femmes âgées de 40 ans, de 50 ans ou plus, peut-être en raison des variations du taux d’œstrogènes autour de la ménopause.

Les autres facteurs de risque comprennent :

Obésité

Hypertension artérielle

Le tamoxifène, médicament contre le cancer du sein

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Symptômes des polypes utérins

Un petit polype ou un polype unique peut ne provoquer aucun symptôme. Consultez un médecin si vous remarquez :

Des règles irrégulières dont la date, la durée ou le flux sont imprévisibles

Des saignements menstruels abondants

Des saignements ou pertes de sang entre les règles

Des saignements vaginaux après la ménopause

Une infertilité

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Complications des polypes utérins

La plupart des polypes utérins ne sont pas cancéreux, mais certains peuvent le devenir, en particulier après la ménopause. Ils peuvent également affecter la fertilité en empêchant un ovule fécondé de s’implanter dans l’utérus ou en obstruant les trompes de Fallope ou le col de l’utérus, ce qui peut entraîner une infertilité ou augmenter le risque de fausse couche.

Certaines études ont montré que le retrait des polypes pouvait favoriser une grossesse, mais cette intervention n’est pas efficace chez toutes les femmes.

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Diagnostic des polypes utérins

Un médecin peut rechercher des polypes en examinant l’intérieur de l’utérus. Si un polype est découvert, il peut être retiré au même moment.

Avant l’examen, des antibiotiques, des antalgiques ou un médicament destiné à dilater le col de l’utérus peuvent être nécessaires.

Les méthodes diagnostiques comprennent :

Échographie transvaginale : le médecin introduit une sonde fine dans le vagin et utilise des ultrasons pour produire des images de l’intérieur de l’utérus.

Sonohystérographie ou hystérosalpingographie : pendant une échographie transvaginale, le médecin introduit un tube fin par le vagin et injecte une solution saline dans l’utérus afin de distendre sa cavité et d’obtenir une image échographique plus nette.

Hystéroscopie : le médecin introduit dans l’utérus, par le vagin et le col, un instrument fin, souple et muni d’une source lumineuse, appelé hystéroscope, afin d’examiner le tissu endométrial. Si un polype est découvert, il peut être retiré au même moment à l’aide d’un instrument.

Biopsie de l’endomètre : le médecin utilise un instrument souple en plastique pour prélever un échantillon de tissu (biopsie) dans l’endomètre, puis l’envoie à un laboratoire afin de rechercher des cellules cancéreuses.

Dilatation et curetage : au bloc opératoire, le médecin utilise un instrument métallique muni d’une petite boucle à une extrémité, appelé curette, pour prélever un échantillon de polype ou de tissu endométrial à analyser. Cette procédure peut également servir à retirer des polypes.

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Traitement des polypes utérins

Selon votre situation, le médecin peut recommander :

Surveillance : en l’absence de symptômes et si le polype n’est pas cancéreux, aucun traitement ne sera peut-être nécessaire et le polype pourra disparaître spontanément. Si vous êtes ménopausée ou présentez un risque de cancer de l’utérus, votre médecin recommandera son retrait.

Médicaments : les progestatifs et les agonistes de l’hormone de libération des gonadotrophines peuvent aider à réguler les taux hormonaux, réduire la taille des polypes et soulager les symptômes, mais ceux-ci peuvent réapparaître après l’arrêt du traitement.

Chirurgie : les médecins peuvent souvent retirer un polype au moment du diagnostic, notamment lors d’une hystéroscopie ou d’une dilatation-curetage. Si le polype contient des cellules cancéreuses, une hystérectomie totale (ablation de tout l’utérus) peut être nécessaire.

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Polypes utérins et fibromes utérins

Les polypes et les fibromes présentent des similitudes, mais aussi certaines différences. Les fibromes utérins correspondent à une prolifération du muscle de la paroi utérine, et non du tissu endométrial. Comme les polypes, ils peuvent provoquer des saignements abondants, mais aussi des douleurs, une constipation et des difficultés à uriner.

Les mêmes examens permettent de détecter les fibromes et les polypes. Le médecin recommandera le traitement le mieux adapté à votre situation.

Prévention des polypes utérins

Il n’existe aucune méthode éprouvée pour prévenir les polypes utérins. La perte de poids en cas d’excès pondéral peut contribuer à réduire le risque.

Les polypes peuvent récidiver ; des contrôles réguliers sont donc importants si vous avez déjà reçu un traitement.

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