जानकारी | नाल का गर्भनाल में लिपटना: एक सामान्य प्रसूति निष्कर्ष जो शायद ही कभी नुकसान पहुंचाता है

जानकारी | गर्भनाल का गले में लिपटना: एक सामान्य प्रसूति निष्कर्ष जो विरले ही हानि पहुँचाता है

गले में लिपटी गर्भनाल क्या है?

जब भ्रूण की गर्भनाल गर्भाशय में एक या अधिक बार गर्दन के चारों ओर लिपट जाती है, तो इसे गले में लिपटी गर्भनाल कहते हैं। गर्भनाल एक लचीली, नलीनुमा संरचना है जो भ्रूण तक ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुँचाती है तथा अपशिष्ट हटाती है। इसमें दो धमनियाँ और एक शिरा होती है, जो व्हार्टन जेली नामक पदार्थ से सुरक्षित रहती हैं।

गले में लिपटी गर्भनाल दो प्रकार की होती है:

टाइप A गर्भनाल (अनलॉक्ड): गर्भनाल स्वतंत्र रूप से हिल सकती है और सामान्यतः अपने-आप खुल जाती है।

टाइप B गर्भनाल (लॉक्ड): गर्भनाल अधिक कसकर लिपटी होती है और अपने-आप खुलने की संभावना कम होती है।

गले में लिपटी गर्भनाल के कारण

गर्भाशय में भ्रूण की हलचल इसका मुख्य कारण है। अन्य संभावित कारक ये हैं:

अधिक एम्नियोटिक द्रव: भ्रूण की हलचल के लिए अधिक स्थान देता है;

लंबी गर्भनाल: भ्रूण के शरीर के चारों ओर लिपटने की संभावना अधिक होती है।

अनुसंधान से पता चलता है कि गर्भावस्था बढ़ने के साथ गले में लिपटी गर्भनाल की संभावना बढ़ती है। लगभग 6% भ्रूणों में 20 सप्ताह में गर्भनाल गले में लिपटी होती है, जो बढ़कर 29% हो जाती है 42 सप्ताह में।

यह पुरुष भ्रूणों में भी अधिक सामान्य है, लेकिन मातृ आयु और जातीयता से इसकी घटनादर पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता।

जोखिम और संभावित जटिलताएँ

यद्यपि गले में लिपटी गर्भनाल सामान्यतः भ्रूण को हानि नहीं पहुँचाती, कुछ मामलों में इसका संबंध निम्न जटिलताओं से हो सकता है:

गर्भनाल में गाँठ;

भ्रूण की वृद्धि में देरी;

एम्नियोटिक द्रव में कमी;

भ्रूण की हलचल में कमी;

लंबी गर्भावधि;

अंतर्गर्भाशयी वृद्धि अवरोध (IUGR);

एनीमिया या कम रक्त मात्रा;

मेटाबोलिक एसिडोसिस;

मृतजन्म।

यदि गर्भनाल बहुत कसी हुई हो, तो इससे टाइट न्यूकल कॉर्ड सिंड्रोम (tCAN) हो सकता है, जिसमें गर्दन, चेहरे और आँखों पर रक्त के धब्बे; गर्दन पर खरोंच; तथा चेहरे की बैंगनी-लाल त्वचा जैसे लक्षण दिख सकते हैं।

गले में लिपटी गर्भनाल का निदान कैसे किया जाता है?

कभी-कभी प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड में इसका पता लगाया जा सकता है, लेकिन अधिकांश मामलों का निदान प्रसव के दौरान होता है। चूँकि यह सामान्य है, इसलिए चिकित्सक प्रसव के समय गर्दन के चारों ओर गर्भनाल की नियमित जाँच करते हैं।

गले में लिपटी गर्भनाल का प्रबंधन कैसे किया जाता है?

वर्तमान में इसका कोई प्रसवपूर्व उपचार नहीं है। यदि प्रसव से पहले निदान हो जाए, तो चिकित्सक भ्रूण की कुशलता सुनिश्चित करने के लिए प्रसव के दौरान भ्रूण की हृदय गति की अधिक निकटता से निगरानी कर सकते हैं।

प्रसव के दौरान अधिकांश गर्भनाल ढीली होती हैं और उन्हें आसानी से शिशु के सिर के ऊपर से हटाया जा सकता है। यदि गर्भनाल बहुत कसी हो, तो अपरा को नुकसान से बचाने के लिए शिशु के पूरी तरह जन्म लेने से पहले चिकित्सक उसे क्लैंप कर काट सकते हैं।

यदि गले में लिपटी गर्भनाल से भ्रूण की हृदय गति कम हो जाए, तो चिकित्सक गर्भनाल पर दबाव कम करने के लिए रोगी को स्थिति बदलने को कह सकते हैं और अतिरिक्त ऑक्सीजन या अंतःशिरा द्रव दे सकते हैं। यदि हृदय गति में सुधार न हो, तो गर्भाशय संकुचनों को धीमा करने के लिए दवा दी जा सकती है या सिजेरियन प्रसव आवश्यक हो सकता है।

क्या गले में लिपटी गर्भनाल को लेकर चिंतित होना चाहिए?

गले में लिपटी गर्भनाल सामान्य है और प्रायः भ्रूण के स्वास्थ्य पर इसका कोई दीर्घकालिक प्रभाव नहीं होता। अनुसंधान बताता है कि इससे कम एपगार स्कोर, विकास संबंधी समस्याओं या मृतजन्म का जोखिम महत्वपूर्ण रूप से नहीं बढ़ता। जिन गर्भवती महिलाओं को चिंता हो, उन्हें पेशेवर मार्गदर्शन और सहायता के लिए प्रसव से पहले अपने चिकित्सक से बात करनी चाहिए।

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