Kiến thức | Dây rốn quấn cổ: Một phát hiện sản khoa thường gặp nhưng hiếm khi gây hại

Kiến thức | Dây rốn quấn cổ: Một phát hiện sản khoa thường gặp nhưng hiếm khi gây hại

Dây rốn quấn cổ là gì?

Dây rốn quấn cổ xảy ra khi dây rốn của thai nhi quấn quanh cổ một hoặc nhiều vòng trong tử cung. Dây rốn là một cấu trúc mềm dẻo, dạng ống, đưa oxy và chất dinh dưỡng đến thai nhi, đồng thời loại bỏ chất thải. Dây rốn gồm hai động mạch và một tĩnh mạch, được bảo vệ bởi một chất gọi là thạch Wharton.

Dây rốn quấn cổ được phân thành hai loại:

Dây rốn quấn cổ loại A (không khóa): dây rốn có thể di động tự do và thường tự tháo ra.

Dây rốn quấn cổ loại B (khóa): dây rốn quấn chặt hơn và khó tự tháo ra.

Nguyên nhân dây rốn quấn cổ

Thai nhi cử động trong tử cung là nguyên nhân chính gây dây rốn quấn cổ. Các yếu tố khác có thể bao gồm:

Nhiều nước ối hơn: tạo thêm không gian cho thai nhi cử động;

Dây rốn dài hơn: dễ quấn quanh cơ thể thai nhi hơn.

Nghiên cứu cho thấy khả năng dây rốn quấn cổ tăng lên khi thai kỳ tiến triển. Khoảng 6% thai nhi có dây rốn quấn cổ ở 20 tuần, tăng lên 29% ở 42 tuần.

Dây rốn quấn cổ cũng thường gặp hơn ở thai nhi nam, nhưng tuổi mẹ và dân tộc không ảnh hưởng đáng kể đến tỷ lệ này.

Nguy cơ và biến chứng tiềm ẩn

Mặc dù dây rốn quấn cổ thường không gây hại cho thai nhi, trong một số trường hợp, tình trạng này có thể liên quan đến các biến chứng sau:

Nút thắt dây rốn;

Thai chậm tăng trưởng;

Giảm nước ối;

Thai nhi giảm cử động;

Thai kỳ kéo dài;

Hạn chế tăng trưởng trong tử cung (IUGR);

Thiếu máu hoặc giảm thể tích máu;

Nhiễm toan chuyển hóa;

Thai chết lưu.

Nếu dây rốn quấn rất chặt, có thể gây hội chứng dây rốn quấn cổ chặt (tCAN), với các dấu hiệu như đốm máu ở cổ, mặt và mắt; trầy xước ở cổ; và da mặt đỏ tím.

Dây rốn quấn cổ được chẩn đoán như thế nào?

Đôi khi có thể phát hiện dây rốn quấn cổ qua siêu âm trước sinh, nhưng phần lớn trường hợp được chẩn đoán trong khi sinh. Vì tình trạng này phổ biến, nhân viên lâm sàng thường kiểm tra dây rốn quanh cổ trong quá trình sinh.

Dây rốn quấn cổ được xử trí như thế nào?

Hiện chưa có phương pháp điều trị trước sinh cho dây rốn quấn cổ. Nếu được chẩn đoán trước khi sinh, bác sĩ có thể theo dõi sát hơn nhịp tim thai trong chuyển dạ để bảo đảm thai nhi khỏe mạnh.

Trong khi sinh, phần lớn dây rốn quấn cổ đều lỏng và có thể dễ dàng luồn qua đầu em bé. Nếu dây rốn quá chặt, bác sĩ có thể kẹp và cắt dây rốn trước khi em bé được sinh hoàn toàn để tránh làm tổn thương bánh nhau.

Nếu dây rốn quấn cổ khiến nhịp tim thai giảm, bác sĩ có thể yêu cầu sản phụ thay đổi tư thế để giảm chèn ép dây rốn, đồng thời cung cấp oxy bổ sung hoặc truyền dịch tĩnh mạch. Nếu nhịp tim không cải thiện, có thể dùng thuốc làm chậm các cơn co tử cung hoặc cần sinh mổ.

Có nên lo lắng về dây rốn quấn cổ không?

Dây rốn quấn cổ thường gặp và thường không ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe thai nhi. Nghiên cứu cho thấy tình trạng này không làm tăng đáng kể nguy cơ điểm Apgar thấp, vấn đề phát triển hoặc thai chết lưu. Thai phụ lo lắng nên trao đổi với bác sĩ trước khi sinh để được hướng dẫn và hỗ trợ chuyên môn.

Nguồn:

Tổng hợp trực tuyến