知識｜臍帯巻絡：まれにしか害を及ぼさない一般的な産科所見

知識 | 臍帯頸部巻絡：ほとんど害を及ぼさない一般的な産科所見

臍帯頸部巻絡とは？

臍帯頸部巻絡とは、子宮内で胎児の臍帯が胎児の首に一回以上巻き付く状態です。臍帯は柔軟な管状の構造で、胎児に酸素と栄養を届け、老廃物を運び出します。臍帯には二本の動脈と一本の静脈があり、ワルトンゼリーと呼ばれる物質に守られています。

臍帯頸部巻絡は二種類に分類されます：

A型臍帯頸部巻絡（非固定型）：臍帯が自由に動くため、通常は自然にほどけます。

B型臍帯頸部巻絡（固定型）：臍帯がより強く巻き付いており、自然にほどける可能性は低い状態です。

臍帯頸部巻絡の原因

子宮内での胎児の動きが、臍帯頸部巻絡の主な原因です。その他の可能性のある要因には、次のようなものがあります：

羊水量が多い：胎児が動くための空間が広くなります。

臍帯が長い：胎児の体に巻き付きやすくなります。

研究によると、妊娠が進むにつれて臍帯頸部巻絡の可能性は高まります。妊娠 20 週では胎児の約 6% に臍帯頸部巻絡がみられ、妊娠 42 週では 29% に上昇します。

臍帯頸部巻絡は男児でより多くみられますが、母体年齢や民族は発生率に大きな影響を与えません。

リスクと起こり得る合併症

臍帯頸部巻絡は通常、胎児に害を及ぼしませんが、一部のケースでは次の合併症と関連することがあります：

臍帯結節；

胎児発育の遅延；

羊水量の減少；

胎動の減少；

過期妊娠；

子宮内発育不全（IUGR）；

貧血または循環血液量の減少；

代謝性アシドーシス；

死産。

臍帯が非常にきつく巻き付いている場合は、臍帯頸部巻絡症候群（tCAN）を引き起こし、首・顔・眼の血斑、首の擦過傷、顔面の紫がかった赤色の皮膚などがみられることがあります。

臍帯頸部巻絡はどのように診断されますか？

臍帯頸部巻絡は出生前超音波検査で見つかることもありますが、多くは分娩中に診断されます。よくみられる状態であるため、医療者は分娩中に臍帯が首の周囲にあるかを定期的に確認します。

臍帯頸部巻絡はどのように管理されますか？

現在、臍帯頸部巻絡に対する出生前治療はありません。分娩前に診断された場合、胎児の健康状態を確認するため、医師は分娩中に胎児心拍数をより注意深く監視することがあります。

分娩時、臍帯頸部巻絡の多くは緩く、児の頭から簡単に外せます。臍帯がきつすぎる場合は、胎盤を損傷しないよう、児が完全に娩出される前に医師が臍帯をクランプして切断することがあります。

臍帯頸部巻絡によって胎児心拍数が低下した場合、医師は臍帯の圧迫を減らすため、患者に体位を変えるよう指示することがあります。また、酸素投与や静脈内輸液を行うこともあります。心拍数が改善しない場合は、子宮収縮を弱める薬を使用したり、帝王切開が必要になったりすることがあります。

臍帯頸部巻絡を心配すべきですか？

臍帯頸部巻絡は一般的で、通常は胎児の健康に長期的な影響を及ぼしません。研究では、低いアプガースコア、発達上の問題、死産のリスクを大幅に高めることはないと示されています。心配なことがある妊婦は、専門的な助言と支援を受けるため、分娩前に医師へ相談してください。

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