Полезная информация | Обвитие пуповиной: частая акушерская особенность, которая редко причиняет вред

Полезная информация | Обвитие пуповиной: распространённая акушерская особенность, которая редко приводит к осложнениям

Что такое обвитие пуповиной?

Обвитие пуповиной происходит, когда пуповина плода один или несколько раз оборачивается вокруг его шеи в матке. Пуповина представляет собой гибкую трубчатую структуру, которая доставляет плоду кислород и питательные вещества и выводит продукты обмена. Она содержит две артерии и одну вену, защищённые веществом, которое называется студенистым веществом Вартоновым.

Выделяют два типа обвития пуповиной:

Обвитие пуповиной типа A (незамкнутое): пуповина может свободно перемещаться и обычно распускается самостоятельно.

Обвитие пуповиной типа B (замкнутое): пуповина обёрнута плотнее и, вероятно, не распустится самостоятельно.

Причины обвития пуповиной

Основная причина обвития пуповиной — движения плода в матке. К другим возможным факторам относятся:

Больший объём околоплодных вод: он обеспечивает больше пространства для движений плода;

Более длинная пуповина: она с большей вероятностью оборачивается вокруг тела плода.

Исследования показывают, что вероятность обвития пуповиной увеличивается по мере прогрессирования беременности. Обвитие пуповиной наблюдается примерно у 6% плодов на сроке 20 недель, а на сроке 42 недель этот показатель возрастает до 29%.

Обвитие пуповиной также чаще встречается у плодов мужского пола, однако возраст матери и этническая принадлежность существенно не влияют на его частоту.

Риски и возможные осложнения

Хотя обвитие пуповиной обычно не вредит плоду, в некоторых случаях оно может быть связано со следующими осложнениями:

узел пуповины;

замедление роста плода;

уменьшение объёма околоплодных вод;

снижение двигательной активности плода;

переношенная беременность;

внутриутробная задержка роста (IUGR);

анемия или уменьшение объёма крови;

метаболический ацидоз;

мёртворождение.

Если пуповина обёрнута очень плотно, может развиться синдром тугого обвития пуповиной (tCAN), для которого характерны кровянистые пятна на шее, лице и глазах, ссадины на шее и багрово-красный оттенок кожи лица.

Как диагностируют обвитие пуповиной?

Иногда обвитие пуповиной выявляют при дородовом ультразвуковом исследовании, но чаще всего его диагностируют во время родов. Поскольку это распространённое явление, медицинские специалисты обычно проверяют наличие пуповины вокруг шеи во время родов.

Как ведут беременность и роды при обвитии пуповиной?

В настоящее время дородового лечения обвития пуповиной не существует. Если обвитие выявлено до родов, врач может более тщательно контролировать частоту сердечных сокращений плода во время родов, чтобы убедиться в его благополучии.

Во время родов большинство обвитий являются нетугими, и пуповину легко снимают через голову ребёнка. Если пуповина обёрнута слишком туго, врач может наложить зажим и перерезать её до полного рождения ребёнка, чтобы не повредить плаценту.

Если обвитие вызывает снижение частоты сердечных сокращений плода, врач может попросить пациентку изменить положение тела, чтобы уменьшить сдавление пуповины, а также назначить дополнительный кислород или внутривенное введение жидкости. Если частота сердечных сокращений не улучшается, могут применяться препараты для замедления сокращений матки или может потребоваться кесарево сечение.

Стоит ли беспокоиться из-за обвития пуповиной?

Обвитие пуповиной встречается часто и обычно не оказывает долгосрочного влияния на здоровье плода. Исследования показывают, что оно существенно не повышает риск низкой оценки по шкале Апгар, нарушений развития или мёртворождения. Беременным женщинам, которые испытывают беспокойство, следует обсудить его с врачом до родов, чтобы получить профессиональные рекомендации и поддержку.

Источник:

Материалы из открытых источников