知識｜消失双胎：見逃されやすい妊娠初期の流産
1945以降、一見単胎に見える出生の中には、双胎妊娠から始まったものがあることが、医師の間で次第に認識されるようになりました。妊娠中に一方の胎児が流産し、母親も医師も気づかないことがあります。これは「消失双胎」または「消失双胎症候群（VTS）」と呼ばれます。
VTSでは、失われた胎児の組織は通常、母体と生き残った胎児の体に吸収されます。生き残った胎児の胎盤を調べることで、確認できる場合もあります。現在は超音波検査によって、より早期かつ正確な診断が可能となり、以前は見逃されていた症例も明らかになっています。
1。消失双胎症候群はどのくらい起こるのか
ある研究では、双胎妊娠の約36%でVTSが起こり、高次多胎妊娠ではほぼ半数に上ることが示されました。体外受精（IVF）などの生殖補助医療が広がるにつれ、増加している可能性があります。複数の受精卵を移植することで、出生まで生存しない胎児が一人以上生じることがあるためです。
VTSに関する九つの研究を検討した別のレビューでは、報告率に大きなばらつきがありました。超音波機器の性能や検査の不完全さにより、一部の症例が見逃される可能性があります。検査時期も重要です。早期の超音波検査がなければ、妊娠が双胎で始まったことを医師が把握できない場合があります。
2。原因
VTSは通常、受胎時に存在する染色体異常が原因です。高齢妊娠（30歳超）、IVFなどの生殖補助医療、胎盤の異常、風疹感染などの胎児側の要因により、リスクが高まる可能性があります。
3。リスク
母体へのリスク
ほとんどの母親には明確な症状がありません。少数では、妊娠初期によくある少量の出血や腹痛がみられます。妊娠第一三半期のVTSでは、通常、特別な処置は必要ありません。第二または第三三半期に起こった場合、妊娠は通常ハイリスクと分類され、母親と生き残った胎児を注意深く観察します。
生き残った双胎へのリスク
双胎妊娠は、特に胎盤を共有している場合、一般に単胎妊娠よりリスクが高くなります。失われた胎児と生き残った胎児が胎盤を共有している場合、一方の喪失がもう一方の血流に影響する可能性があるため、医師は頻回の超音波検査で生き残った胎児を観察します。
VTSの影響を受けた乳児では脳性麻痺のリスクが高いと示唆する研究もありますが、エビデンスは一貫していません。全体として、特に妊娠初期にそれぞれの胎児が別々の胎盤を持っている場合、VTSが生き残った胎児に悪影響を及ぼすことは通常ありません。
4。心理的影響
一方の双胎を失うことは独特な形の流産であり、深い悲しみをもたらすことがあります。生き残った双胎が罪悪感を抱く場合もあり、家族にはカウンセリングなどのメンタルヘルス支援が役立つことがあります。
記事の出典：
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1945以降、一見単胎に見える出生の中には、双胎妊娠から始まったものがあることが、医師の間で次第に認識されるようになりました。妊娠中に一方の胎児が流産し、母親も医師も気づかないことがあります。これは「消失双胎」または「消失双胎症候群（VTS）」と呼ばれます。
VTSでは、失われた胎児の組織は通常、母体と生き残った胎児の体に吸収されます。生き残った胎児の胎盤を調べることで、確認できる場合もあります。現在は超音波検査によって、より早期かつ正確な診断が可能となり、以前は見逃されていた症例も明らかになっています。
1。消失双胎症候群はどのくらい起こるのか
ある研究では、双胎妊娠の約36%でVTSが起こり、高次多胎妊娠ではほぼ半数に上ることが示されました。体外受精（IVF）などの生殖補助医療が広がるにつれ、増加している可能性があります。複数の受精卵を移植することで、出生まで生存しない胎児が一人以上生じることがあるためです。
VTSに関する九つの研究を検討した別のレビューでは、報告率に大きなばらつきがありました。超音波機器の性能や検査の不完全さにより、一部の症例が見逃される可能性があります。検査時期も重要です。早期の超音波検査がなければ、妊娠が双胎で始まったことを医師が把握できない場合があります。
2。原因
VTSは通常、受胎時に存在する染色体異常が原因です。高齢妊娠（30歳超）、IVFなどの生殖補助医療、胎盤の異常、風疹感染などの胎児側の要因により、リスクが高まる可能性があります。
3。リスク
母体へのリスク
ほとんどの母親には明確な症状がありません。少数では、妊娠初期によくある少量の出血や腹痛がみられます。妊娠第一三半期のVTSでは、通常、特別な処置は必要ありません。第二または第三三半期に起こった場合、妊娠は通常ハイリスクと分類され、母親と生き残った胎児を注意深く観察します。
生き残った双胎へのリスク
双胎妊娠は、特に胎盤を共有している場合、一般に単胎妊娠よりリスクが高くなります。失われた胎児と生き残った胎児が胎盤を共有している場合、一方の喪失がもう一方の血流に影響する可能性があるため、医師は頻回の超音波検査で生き残った胎児を観察します。
VTSの影響を受けた乳児では脳性麻痺のリスクが高いと示唆する研究もありますが、エビデンスは一貫していません。全体として、特に妊娠初期にそれぞれの胎児が別々の胎盤を持っている場合、VTSが生き残った胎児に悪影響を及ぼすことは通常ありません。
4。心理的影響
一方の双胎を失うことは独特な形の流産であり、深い悲しみをもたらすことがあります。生き残った双胎が罪悪感を抱く場合もあり、家族にはカウンセリングなどのメンタルヘルス支援が役立つことがあります。
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