ニュース｜不妊と子どもの自閉症リスクの関連、研究で主な要因を特定

ニュース｜不妊と子どもの自閉症リスクの関連、研究で主な要因を特定

JAMA Network Openに掲載された研究では、不妊とその治療が子どもの自閉スペクトラム症（ASD）リスクに及ぼす影響を、妊娠転帰不良が媒介する役割に焦点を当てて検討しました。オンタリオ州の人口データに基づき、不妊、治療、子どものASDリスクの複雑な関係を明らかにしました。

自閉スペクトラム症の背景

ASDは脳の発達の違いを特徴とし、生後18か月頃までに兆候が現れることがあります。遺伝的要因や環境因子と密接に関連しています。近年の研究では、不妊、妊娠中の代謝・炎症因子、子どものエピジェネティックな変化がASDリスクを高める可能性が示唆されています。

方法

オンタリオ州で実施されたこの後ろ向きコホート研究には、2006年四月から2018年三月までに出生した1.37百万人を超える乳児が含まれました。自然妊娠、不妊だが治療なし、子宮内人工授精または排卵誘発による妊娠、体外受精（IVF）または卵細胞質内精子注入（ICSI）による妊娠を比較しました。主な目的は、不妊とその治療が子どものASDリスクに及ぼす影響を評価することでした。

結果

研究対象の子どもの約1.6%がASDと診断されました。不妊治療を受けた親から生まれた子どもでは割合がやや高かったものの、差は大きくありませんでした。ASDリスク上昇に主に寄与したのは治療そのものではなく、帝王切開、多胎妊娠、早産、重度の新生児罹患などの妊娠転帰不良でした。

ICSIまたはIVFで成立した妊娠では、帝王切開、多胎妊娠、早産に明確な媒介効果が認められました。多胎妊娠は78%の媒介効果を占め、重度の新生児罹患は88%を占めました。

結論

この結果は、不妊治療よりも不妊そのものが、子どものASDリスク上昇に関連する主な要因である可能性を示しています。多胎妊娠を減らすため、研究では不妊治療中の多胎を抑制する取り組みの継続と、不妊患者に対するより個別化した妊婦ケアを推奨しました。

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