ニュース｜COVID-19は男性の生殖能力に影響しますか？ 精液の質の低下に懸念

ニュース｜COVID-19は男性の生殖機能に影響するか？ 精液の質の低下に懸念

SARS-CoV-2は呼吸器系だけでなく、男性の生殖機能にも影響を及ぼす可能性があります。Journal of Assisted Reproduction and Geneticsに掲載されたXieらの最新のメタ解析では、感染後に精液量、精子濃度、運動率、総精子数が低下したことが示されました。

複数の国で一貫した低下

このメタ解析では、複数の国とデータベースから12件の研究、973人の男性のデータを統合し、COVID-19後には全般的に精液の質が低下することが明らかになりました。

ドイツの研究では、中等度の発症後に明らかな機能障害が確認されましたが、軽症後には精巣や精巣上体に有意な機能障害はみられませんでした。一方、別の研究では、軽症の感染後でも精子運動率と総運動精子数の低下が報告されています。

中国の研究者らは、感染後に精巣でより強い免疫反応が起こり、精子形成が阻害され、一部の患者では自己免疫性精巣炎が生じることを明らかにしました。短期間のトルコの研究では明らかな悪影響は確認されず、研究結果の不一致が示されています。

損傷は回復する可能性があり、発熱が関与することも

短期的な低下は回復する可能性を示す研究もあります。ある追跡研究では、初回の検体で精子数、濃度、運動率の低下が確認されましたが、運動率や形態には影響がないとも報告されました。三週間後には精子数が有意に増加し、形態異常は減少しました。研究者らは、感染中の発熱が一時的な影響の原因である可能性を指摘しています。

長期的な影響は不明で、心理的ストレスが関与する可能性も

回復開始から90日を超えた患者を調べた研究は、現在のところ一件です。精液の質の低下は、ウイルスの直接的な影響ではなく、ストレスや不安などの心理的要因に関連する性機能の変化を反映している可能性が示されました。ロングCOVIDのその他のメカニズムについては、まだ明らかになっていません。

長所と限界

このメタ解析は比較的大規模な多国籍サンプルを用いており、対象となった研究はいずれも方法論的に妥当と評価されました。

限界として、生活習慣や慢性疾患などの交絡因子が制御されていないこと、一部の研究で年齢データが欠けていること、陽性判定から精液採取までの期間が一定しないこと、さらに疾患の重症度が報告されていないケースが多いことが挙げられます。

結論

COVID-19が男性の生殖機能に及ぼす可能性のある影響には、注意が必要です。エビデンスは確定的ではありませんが、精子数や運動率などの主要な指標に悪影響を及ぼす可能性が示唆されています。妊娠を希望する男性には、回復後に一定期間を置くことを検討し、必要に応じて生殖機能の評価を受けることが勧められます。

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