ニュース｜研究：テストステロン療法はトランスジェンダー男性のIVF成功率に影響する可能性、マウスモデルが新たな手がかりを提示

ニュース｜研究：テストステロン療法がトランスジェンダー男性の体外受精の成功に影響する可能性、マウスモデルが新たな手がかりを提示

内分泌学会の年次総会 2022（ENDO 2022）で発表されたマウス研究から、テストステロン療法を継続しているトランスジェンダー男性では、体外受精（IVF）の成績に悪影響が及ぶ可能性が示唆されました。治療前にテストステロンを中断すれば、この影響は回復する可能性があります。

この研究は、ミシガン大学で生殖内分泌学および不妊症を研究するアマンダ・シュワルツ医師が主導しました。研究チームは当初、テストステロンは体外受精の成績に影響しないと仮説を立てていましたが、実験データは異なる結果を示しました。

マウスモデルで治療の継続と中止を比較

この研究では、ホルモンインプラントを再現するため、38匹の雌マウスに10週齢でシリコンチューブを埋め込みました。二十匹にはテストステロン酢酸エステル 10ミリグラムを含む注射を行い、18匹には対照としてエタノールを投与しました。マウスは次の四群に分けられました。

現在のテストステロン治療（Current T）

継続対照（偽インプラント）

テストステロン治療中止（T Cessation）

中止対照（Control Cessation）

研究者はテストステロン値と生殖周期をモニタリングしました。12週間後、治療継続群のマウスには卵巣刺激を行い、中止群にはインプラントを除去して二週間後に同じ処置を行いました。

主な結果：テストステロンの継続により採卵数と胚の質が低下

テストステロンの投与を受け続けたマウスでは、採取できた卵子が少なく、対照群の 36個に対し、わずか 17個でした。また、成熟卵子（13個対 28.1個）と二細胞期胚（12.78個対 26.9個）も有意に少なくなりました。

成熟率と受精率には有意差がありませんでしたが、テストステロン投与を継続したマウスから採取した胚の出生率はわずか 25%で、対照群の 80%を大きく下回りました。

一方、テストステロンを中止したマウスでは、総卵子数、成熟卵子数、胚の質のいずれも、無治療マウスと比べて有意な差は認められませんでした。

専門家の見解：テストステロンの中断で生殖への影響が回復する可能性

「これらの結果は、テストステロンが卵巣機能や体外受精の成績に及ぼす悪影響が回復可能であることを示唆しています」と、アマンダ・シュワルツ医師は述べました。「これは、妊孕性の温存を希望するトランスジェンダー男性への生殖に関する指針の重要な根拠となります。」

現在の内分泌学会の診療ガイドラインでは、性別適合治療を開始する前に、妊孕性温存についてカウンセリングを行うことが推奨されています。

さらなる研究が必要

この研究は重要な手がかりを示していますが、研究者らは、今回の知見は動物モデルに基づくものであり、人間に直接適用することはできないと強調しました。「トランスジェンダーの人々におけるテストステロン療法の生殖能力への長期的な影響を十分に理解するには、さらなる研究が必要です」と、シュワルツ医師は述べました。

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