ニュース｜妊娠中の高血圧は複数の妊娠リスクを高める

ニュース｜妊娠中の高血圧は多胎妊娠のリスクを高める

ブリストル大学が主導した、700,000人を超える妊婦を対象とする研究で、母体血圧の上昇そのものが、複数の望ましくない妊娠転帰のリスクを有意に高めることが明らかになった。この結果は、妊娠高血圧が単なるリスクマーカーなのか、それとも直接的な原因なのかをめぐる議論に、より強力な因果関係のエビデンスを提供する。研究は一月14日にBMC Medicine誌に掲載された。

血圧が高いほど、早産、胎児発育不全、分娩誘発、妊娠糖尿病、新生児集中治療室（NICU）への入室と密接に関連していた。筆頭著者のFernanda Morales-Berstein氏は、血圧を正常に保つことで、複数の妊娠合併症を減らせる可能性があると述べた。

「母体血圧が高いほど、早産、低出生体重、分娩誘発、妊娠糖尿病、NICU入室のリスクは高くなる」とMorales-Berstein氏は述べた。

母体年齢や肥満の増加に伴い、生殖年齢女性の高血圧が増えている。ノルウェー公衆衛生研究所のMaria Magnus氏によると、高血圧は妊婦10人に約1人の割合でみられ、妊娠中に最も一般的な医学的問題の一つとなっている。

これまでの観察研究では、高血圧や妊娠高血圧腎症と周産期リスクとの関連が示されていたが、社会経済的状況や体重などが血圧と転帰の双方に影響するため、因果関係と相関を確実に区別できなかった。

妊娠中の血圧治療に関する試験は、母体や乳児の一部の転帰への影響を明らかにするには、概して規模が小さすぎた。

研究チームは、遺伝情報を用いて因果関係を見分け、従来の観察研究より交絡の影響を受けにくいメンデルランダム化法を用いた。

ブリストル大学MRC統合疫学ユニットとノルウェー公衆衛生研究所の共同研究は、この種の研究として最大規模であり、24件の有害転帰を評価した。

母体収縮期血圧が10 mmHg上昇するごとに、分娩誘発のリスクは11%、早産のリスクは12%高まった。ブリストル大学の疫学教授Deborah Lawlor氏は、複数の手法で照合したことで、結果への信頼性が高まったと述べた。

「今回の研究は、観察研究における交絡と、試験のサンプルサイズの限界に対処した。異なる仮定の下で複数の手法が一致したことにより、この関連が因果関係であるとの確信が高まった」とLawlor氏は述べた。

共同責任著者のCarolina Borges氏は、遺伝情報を用いて因果関係を切り分けることで、予防、モニタリング、治療戦略のより強固な基盤が得られると述べた。

この結果は、母子保健政策を対象を絞って進めるための根拠となる可能性があるが、欧州以外の集団を対象としたさらなる研究が必要であり、最適な実施時期、薬剤、用量を確立するには質の高い試験が必要となる。

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