新闻 | 《BMJ Open》：医疗旅游并发症给英国公立医疗带来隐性压力

一项最新发表在《BMJ Open》的系统性快速综述显示，越来越多英国居民前往海外接受整形和减重等非紧急择期手术，但术后出现严重并发症后返回国内治疗，正在给英国国家医疗服务体系（NHS）带来持续且尚未解决的医疗压力。

该研究聚焦“对外医疗旅游”——即患者出国接受并非紧急所需的手术治疗。研究指出，在廉价国际航班和海外医疗机构网络营销的推动下，这一趋势在过去数十年持续增长。对个人而言，海外手术可能意味着更低费用或更短等待时间，但对NHS而言，却意味着患者术后风险的“被动承接”。

研究人员发现，海外手术最常涉及减重及代谢手术和美容整形手术，仅有极少数眼科病例。患者回国后常因伤口感染、愈合不良、脓毒症甚至器官功能衰竭等严重并发症而入院治疗，而原始手术细节缺失或难以获取，使临床处置更加复杂。

为评估这一问题的规模与影响，研究团队采用快速综述方法，系统整合了2012年至2024年间发表的英国相关研究，并补充检索灰色文献和早期研究。纳入分析的证据包括病例报告、病例系列、调查研究和会议摘要，重点关注海外择期手术引发的并发症类型、NHS资源使用情况及相关费用。

最终，研究共纳入37项研究（38篇报告），覆盖2007年至2025年间的655名患者。结果显示，约90%的患者为女性，平均年龄38岁。最常见的手术目的地是土耳其，占报告病例的60%以上。在减重手术中，袖状胃切除术最为常见；在美容手术中，腹壁整形和乳房手术占主导。

值得关注的是，至少53%的患者出现严重并发症，往往需要再次手术、长期住院或强化治疗。尽管未报告死亡病例，但住院时间显著延长：减重手术并发症患者平均住院17天，美容手术并发症患者平均住院6天。这些数据主要来自部分病例汇总，可能低估了整体负担。

在经济影响方面，按2024年价格调整后，单名患者给NHS带来的直接医疗成本介于1,058英镑至19,549英镑之间，住院时间延长和外科干预是主要成本驱动因素。研究同时指出，由于成本报告不完整，实际支出很可能被低估。值得注意的是，所有纳入研究均未发现对NHS带来任何经济或系统层面的收益。

研究作者指出，当前证据表明，海外择期手术引发的并发症正在对NHS二级和三级专科医疗服务造成实质性压力。然而，由于现有研究多为回顾性病例报告或小样本分析，偏倚风险高，且多仅涵盖急诊入院患者，整体影响规模仍难以准确量化。

研究强调，现有证据不足以支持对全国层面成本和长期影响作出可靠估算，初级保健负担、患者长期结局以及真实人群规模等关键问题仍存在明显数据空白。作者呼吁，NHS亟需明确术后责任边界，加强公众对海外手术风险的认知，同时改进数据收集机制，以支撑未来医疗政策制定和服务规划。

故事来源：

网络收集