Guia | Câncer do colo do útero e fertilidade: como lidar com os efeitos do tratamento
Após o diagnóstico de câncer do colo do útero, as pacientes precisam considerar tanto o estágio e as opções de tratamento quanto a forma de preservar a fertilidade futura. O estágio do câncer e o tratamento específico afetam diretamente a possibilidade de preservação da fertilidade. Os tratamentos de preservação da fertilidade a seguir podem ser adequados.
Conização
Se o câncer estiver restrito a uma pequena área do colo do útero, o médico pode recomendar a conização, também chamada de biópsia em cone. A anestesia evita a dor durante o procedimento. O médico remove uma seção do colo do útero em formato de cone, contendo o câncer e uma margem de tecido saudável, para ajudar a garantir a remoção completa.
A conização geralmente não impede uma gravidez futura, embora as pacientes possam precisar esperar de 6 a 12 meses antes de tentar engravidar. Alterações estruturais ou cicatrizes no colo do útero após a cirurgia podem aumentar o risco de aborto espontâneo ou infertilidade.
Traquelectomia simples ou radical
Para o câncer do colo do útero em estágio inicial em pacientes que desejam preservar a fertilidade, o médico pode recomendar uma traquelectomia simples ou radical. Ambas removem mais tecido que a conização; o procedimento radical também pode remover tecidos adjacentes, a parte superior da vagina e os linfonodos próximos.
Assim como na conização, geralmente recomenda-se que as pacientes esperem de 6 a 12 meses antes de tentar engravidar. Embora a chance de gravidez e de nascimento a termo após a cirurgia possa chegar a 70%, a gestação é considerada de alto risco e o parto exige uma cesariana.
Congelamento de óvulos ou embriões
Se forem recomendadas quimioterapia, radioterapia ou histerectomia, as pacientes podem considerar o congelamento dos óvulos antes do tratamento. Alguns medicamentos quimioterápicos e a radiação podem danificar os óvulos ou o útero, enquanto a histerectomia remove o colo do útero e o útero.
Os óvulos congelados podem ser usados após o tratamento por meio da fertilização in vitro (IVF). As pacientes que mantêm o útero podem gestar; caso contrário, será necessária uma gestante de substituição.
A gravidez deve ser evitada durante a quimioterapia ou radioterapia e por pelo menos 6 meses após o tratamento.
Perguntas para fazer ao médico
Um diagnóstico de câncer e suas implicações para a fertilidade podem causar sofrimento emocional. Informações precisas sobre o tratamento e o prognóstico são essenciais. Considere perguntar:
Em que estágio está o meu câncer do colo do útero?
Quais são minhas opções de tratamento e seus efeitos colaterais? Como elas afetarão minha fertilidade?
Devo interromper as relações sexuais durante o tratamento?
Guia | Câncer do colo do útero e fertilidade: como lidar com os efeitos do tratamento
Guia | Câncer do colo do útero e fertilidade: como lidar com os efeitos do tratamento
Após o diagnóstico de câncer do colo do útero, as pacientes precisam considerar tanto o estágio e as opções de tratamento quanto a forma de preservar a fertilidade futura. O estágio do câncer e o tratamento específico afetam diretamente a possibilidade de preservação da fertilidade. Os tratamentos de preservação da fertilidade a seguir podem ser adequados.
Conização
Se o câncer estiver restrito a uma pequena área do colo do útero, o médico pode recomendar a conização, também chamada de biópsia em cone. A anestesia evita a dor durante o procedimento. O médico remove uma seção do colo do útero em formato de cone, contendo o câncer e uma margem de tecido saudável, para ajudar a garantir a remoção completa.
A conização geralmente não impede uma gravidez futura, embora as pacientes possam precisar esperar de 6 a 12 meses antes de tentar engravidar. Alterações estruturais ou cicatrizes no colo do útero após a cirurgia podem aumentar o risco de aborto espontâneo ou infertilidade.
Traquelectomia simples ou radical
Para o câncer do colo do útero em estágio inicial em pacientes que desejam preservar a fertilidade, o médico pode recomendar uma traquelectomia simples ou radical. Ambas removem mais tecido que a conização; o procedimento radical também pode remover tecidos adjacentes, a parte superior da vagina e os linfonodos próximos.
Assim como na conização, geralmente recomenda-se que as pacientes esperem de 6 a 12 meses antes de tentar engravidar. Embora a chance de gravidez e de nascimento a termo após a cirurgia possa chegar a 70%, a gestação é considerada de alto risco e o parto exige uma cesariana.
Congelamento de óvulos ou embriões
Se forem recomendadas quimioterapia, radioterapia ou histerectomia, as pacientes podem considerar o congelamento dos óvulos antes do tratamento. Alguns medicamentos quimioterápicos e a radiação podem danificar os óvulos ou o útero, enquanto a histerectomia remove o colo do útero e o útero.
Os óvulos congelados podem ser usados após o tratamento por meio da fertilização in vitro (IVF). As pacientes que mantêm o útero podem gestar; caso contrário, será necessária uma gestante de substituição.
A gravidez deve ser evitada durante a quimioterapia ou radioterapia e por pelo menos 6 meses após o tratamento.
Perguntas para fazer ao médico
Um diagnóstico de câncer e suas implicações para a fertilidade podem causar sofrimento emocional. Informações precisas sobre o tratamento e o prognóstico são essenciais. Considere perguntar:
Em que estágio está o meu câncer do colo do útero?
Quais são minhas opções de tratamento e seus efeitos colaterais? Como elas afetarão minha fertilidade?
Devo interromper as relações sexuais durante o tratamento?
Que método contraceptivo devo usar?
O que devo saber antes de tentar engravidar?
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