Знания | Сыпь во время беременности: причины, симптомы и лечение PUPPP

Знания | Сыпь при беременности: причины, симптомы и лечение PUPPP

PUPPP, или зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных, — распространённое кожное заболевание, связанное с беременностью, также известное как полиморфная сыпь беременных или токсическая сыпь беременных. Хотя оно безвредно для матери и ребёнка, сильный зуд может причинять значительный дискомфорт.

PUPPP обычно возникает в третьем триместре и часто начинается с зуда на животе, особенно в области растяжек. По мере распространения сыпь может появиться на спине, груди, руках и ягодицах. Хотя она напоминает крапивницу, обычно проходит самостоятельно, не оставляя рубцов или изменений пигментации.

Причины PUPPP

Точная причина остаётся неизвестной. Специалисты предполагают возможную связь с растяжками. Согласно одной теории, быстрое растяжение кожи живота опережает адаптацию клеток кожи, повреждая подлежащие ткани и открывая белки, которые вызывают аллергическую реакцию и сыпь.

PUPPP чаще встречается при двойне или многоплодной беременности, поскольку вынашивание более одного ребёнка приводит к более быстрому набору веса и растяжению кожи. Это заболевание также чаще возникает при первой беременности, поскольку кожа ранее не подвергалась подобному растяжению.

Согласно другой теории, PUPPP — это иммунная реакция на ДНК плода. В некоторых исследованиях ДНК плода обнаруживали в коже беременных с этим заболеванием. Во время беременности иммунная система обычно подавляется для защиты плода, однако это подавление может также позволять клеткам плода проникать в кровь и ткани матери, вызывая кожную иммунную реакцию, которая провоцирует PUPPP.

Симптомы

Наиболее выраженный симптом — сильный зуд. Сыпь обычно начинается на животе, особенно в области растяжек. Сначала появляются небольшие бугорки, которые могут превращаться в более крупные пятна, напоминающие крапивницу, с мелкими волдырями и красными отёчными участками; при этом область пупка обычно не затрагивается. На более тёмной коже бугорки могут быть близки по тону к окружающей коже или темнее.

Другие распространённые симптомы:

Сильный зуд, который может влиять на повседневную жизнь

Жёлтые выделения из бугорков, особенно после расчёсывания

Образование корочек на коже

Распространение на руки, грудь, бёдра и ягодицы

PUPPP редко поражает лицо, стопы или кисти рук.

Диагностика

Специфического теста на PUPPP не существует. Врачи обычно ставят диагноз по внешнему виду и локализации сыпи. Если она похожа на другое кожное заболевание, могут назначить обследования, чтобы исключить другие состояния, включая:

Соскоб кожи

Общий анализ крови

Печёночные пробы

Анализ на кортизол

Биохимическое исследование крови

В некоторых случаях PUPPP напоминает пемфигоид беременных (PG). Хотя PG также вызывает сыпь на поздних сроках беременности, он часто начинается раньше и может серьёзно повлиять на плод. Для исключения PG может использоваться иммунофлуоресцентное исследование образца кожи.

Лечение

PUPPP обычно проходит самостоятельно в сроки от 3 до 4 недель после родов. Как правило, заболевание безвредно и не требует лечения, но при сильном зуде могут понадобиться меры для его облегчения.

Основные подходы:

Уход за собой: успокаивайте кожу прохладной ванной или ополаскиванием и используйте средство для мытья без отдушек, например очищающее средство с овсянкой. Добавление коллоидной овсянки в ванну и пребывание в ванне от 10 до 15 минут может уменьшить зуд.

Домашние средства: прикладывайте холодный компресс для уменьшения отёка и зуда; холодное полотенце может облегчить местный дискомфорт.

Безрецептурные препараты: если уход за собой и домашние средства не помогают, можно рассмотреть крем с гидрокортизоном от зуда или некоторые антигистаминные препараты, например цетиризин. Перед применением любого лекарства во время беременности проконсультируйтесь с врачом.

Препараты по рецепту: в редких случаях сильный зуд мешает сну и повседневной жизни. Врач может назначить местный стероидный препарат или, при распространённой сыпи, короткий курс пероральных стероидов.

Прогноз

PUPPP безвредно, но сильный зуд может ухудшить качество жизни. Большинство беременных могут облегчить симптомы с помощью ухода за собой и домашних средств, а заболевание проходит после родов. Обратитесь к врачу, если зуд сильный или нарушает сон.

Источник материала:
Собрано в интернете