Kiến thức | Phát ban khi mang thai: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị PUPPP
PUPPP, hay sẩn và mảng mề đay ngứa khi mang thai, là một tình trạng da thường gặp liên quan đến thai kỳ, còn được gọi là ban da đa dạng khi mang thai hoặc phát ban nhiễm độc thai kỳ. Dù không gây hại cho mẹ và thai nhi, cảm giác ngứa dữ dội có thể gây rất nhiều khó chịu.
PUPPP thường xuất hiện ở tam cá nguyệt thứ ba và thường bắt đầu bằng ngứa bụng, đặc biệt ở các vết rạn da. Khi lan rộng, phát ban có thể lan đến lưng, ngực, cánh tay và mông. Mặc dù trông giống mề đay, tình trạng này thường tự khỏi mà không để lại sẹo hoặc thay đổi sắc tố.
Nguyên nhân gây PUPPP
Nguyên nhân chính xác vẫn chưa rõ. Các chuyên gia cho rằng tình trạng này có thể liên quan đến vết rạn da. Một giả thuyết cho rằng da bụng giãn nhanh khiến tế bào da không kịp thích nghi, làm tổn thương mô bên dưới và lộ ra các protein kích hoạt phản ứng dị ứng và phát ban.
PUPPP thường gặp hơn ở thai đôi hoặc đa thai vì mang nhiều thai khiến tăng cân và giãn da nhanh hơn. Tình trạng này cũng thường gặp hơn ở lần mang thai đầu tiên vì da chưa từng trải qua sự kéo giãn tương tự.
Một giả thuyết khác cho rằng PUPPP là phản ứng miễn dịch với DNA của thai nhi. Một số nghiên cứu phát hiện DNA thai nhi trong da của phụ nữ mang thai bị ảnh hưởng. Hệ miễn dịch thường bị ức chế trong thai kỳ để bảo vệ thai nhi, nhưng sự ức chế này cũng có thể cho phép tế bào thai nhi đi vào máu và mô của mẹ, tạo ra phản ứng miễn dịch ở da và kích hoạt PUPPP.
Triệu chứng
Triệu chứng nổi bật nhất là ngứa dữ dội. Phát ban thường bắt đầu ở bụng, nhất là tại các vết rạn da. Ban đầu xuất hiện các nốt nhỏ, sau đó có thể phát triển thành các mảng lớn giống mề đay, kèm mụn nước nhỏ và vùng da đỏ, sưng, thường không ảnh hưởng đến rốn. Trên da sẫm màu, các nốt có thể gần giống màu da xung quanh hoặc sẫm hơn.
Các triệu chứng thường gặp khác gồm:
Ngứa dữ dội có thể ảnh hưởng đến sinh hoạt hằng ngày
Dịch tiết màu vàng trên các nốt, đặc biệt sau khi gãi
Đóng vảy da
Lan đến cánh tay, ngực, đùi và mông
PUPPP hiếm khi ảnh hưởng đến mặt, bàn chân hoặc bàn tay.
Chẩn đoán
Không có xét nghiệm đặc hiệu cho PUPPP. Bác sĩ thường chẩn đoán dựa trên hình dạng và vị trí phát ban. Nếu biểu hiện giống một bệnh da khác, có thể thực hiện xét nghiệm để loại trừ các tình trạng khác, bao gồm:
Cạo da xét nghiệm
Công thức máu toàn bộ
Xét nghiệm chức năng gan
Xét nghiệm cortisol
Bảng xét nghiệm chuyển hóa
Trong một số trường hợp, PUPPP giống pemphigoid thai kỳ (PG). Mặc dù PG cũng gây phát ban vào giai đoạn cuối thai kỳ, bệnh thường khởi phát sớm hơn và có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến thai nhi. Có thể dùng xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang trên mẫu da để loại trừ PG.
Điều trị
PUPPP thường tự khỏi trong vòng 3 đến 4 tuần sau sinh. Tình trạng này nhìn chung vô hại và thường không cần điều trị y tế, nhưng ngứa dữ dội có thể cần các biện pháp giảm triệu chứng.
Các phương pháp chính gồm:
Chăm sóc cá nhân: Làm dịu da bằng cách tắm hoặc tráng nước mát và dùng sản phẩm làm sạch không mùi, chẳng hạn sữa rửa có yến mạch. Thêm yến mạch keo vào nước tắm và ngâm trong 10 đến 15 phút có thể giảm ngứa.
Biện pháp tại nhà: Chườm lạnh để giảm sưng và ngứa; khăn lạnh có thể làm dịu khó chịu tại chỗ.
Thuốc không kê đơn: Nếu chăm sóc cá nhân và biện pháp tại nhà không hiệu quả, có thể cân nhắc kem hydrocortisone giảm ngứa hoặc một số thuốc kháng histamine như cetirizine. Hãy hỏi ý kiến bác sĩ trước khi dùng bất kỳ thuốc nào trong thai kỳ.
Thuốc kê đơn: Trong trường hợp hiếm gặp, ngứa dữ dội ảnh hưởng đến giấc ngủ và sinh hoạt hằng ngày. Bác sĩ có thể kê corticosteroid bôi hoặc, nếu phát ban lan rộng, một đợt corticosteroid đường uống ngắn ngày.
Tiên lượng
PUPPP không gây hại, nhưng ngứa dữ dội có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Hầu hết phụ nữ mang thai có thể giảm triệu chứng bằng chăm sóc cá nhân và biện pháp tại nhà, và tình trạng này sẽ khỏi sau sinh. Hãy khám bác sĩ nếu ngứa dữ dội hoặc làm gián đoạn giấc ngủ.
Kiến thức | Phát ban trong thai kỳ: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị PUPPP
Kiến thức | Phát ban khi mang thai: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị PUPPP
PUPPP, hay sẩn và mảng mề đay ngứa khi mang thai, là một tình trạng da thường gặp liên quan đến thai kỳ, còn được gọi là ban da đa dạng khi mang thai hoặc phát ban nhiễm độc thai kỳ. Dù không gây hại cho mẹ và thai nhi, cảm giác ngứa dữ dội có thể gây rất nhiều khó chịu.
PUPPP thường xuất hiện ở tam cá nguyệt thứ ba và thường bắt đầu bằng ngứa bụng, đặc biệt ở các vết rạn da. Khi lan rộng, phát ban có thể lan đến lưng, ngực, cánh tay và mông. Mặc dù trông giống mề đay, tình trạng này thường tự khỏi mà không để lại sẹo hoặc thay đổi sắc tố.
Nguyên nhân gây PUPPP
Nguyên nhân chính xác vẫn chưa rõ. Các chuyên gia cho rằng tình trạng này có thể liên quan đến vết rạn da. Một giả thuyết cho rằng da bụng giãn nhanh khiến tế bào da không kịp thích nghi, làm tổn thương mô bên dưới và lộ ra các protein kích hoạt phản ứng dị ứng và phát ban.
PUPPP thường gặp hơn ở thai đôi hoặc đa thai vì mang nhiều thai khiến tăng cân và giãn da nhanh hơn. Tình trạng này cũng thường gặp hơn ở lần mang thai đầu tiên vì da chưa từng trải qua sự kéo giãn tương tự.
Một giả thuyết khác cho rằng PUPPP là phản ứng miễn dịch với DNA của thai nhi. Một số nghiên cứu phát hiện DNA thai nhi trong da của phụ nữ mang thai bị ảnh hưởng. Hệ miễn dịch thường bị ức chế trong thai kỳ để bảo vệ thai nhi, nhưng sự ức chế này cũng có thể cho phép tế bào thai nhi đi vào máu và mô của mẹ, tạo ra phản ứng miễn dịch ở da và kích hoạt PUPPP.
Triệu chứng
Triệu chứng nổi bật nhất là ngứa dữ dội. Phát ban thường bắt đầu ở bụng, nhất là tại các vết rạn da. Ban đầu xuất hiện các nốt nhỏ, sau đó có thể phát triển thành các mảng lớn giống mề đay, kèm mụn nước nhỏ và vùng da đỏ, sưng, thường không ảnh hưởng đến rốn. Trên da sẫm màu, các nốt có thể gần giống màu da xung quanh hoặc sẫm hơn.
Các triệu chứng thường gặp khác gồm:
Ngứa dữ dội có thể ảnh hưởng đến sinh hoạt hằng ngày
Dịch tiết màu vàng trên các nốt, đặc biệt sau khi gãi
Đóng vảy da
Lan đến cánh tay, ngực, đùi và mông
PUPPP hiếm khi ảnh hưởng đến mặt, bàn chân hoặc bàn tay.
Chẩn đoán
Không có xét nghiệm đặc hiệu cho PUPPP. Bác sĩ thường chẩn đoán dựa trên hình dạng và vị trí phát ban. Nếu biểu hiện giống một bệnh da khác, có thể thực hiện xét nghiệm để loại trừ các tình trạng khác, bao gồm:
Cạo da xét nghiệm
Công thức máu toàn bộ
Xét nghiệm chức năng gan
Xét nghiệm cortisol
Bảng xét nghiệm chuyển hóa
Trong một số trường hợp, PUPPP giống pemphigoid thai kỳ (PG). Mặc dù PG cũng gây phát ban vào giai đoạn cuối thai kỳ, bệnh thường khởi phát sớm hơn và có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến thai nhi. Có thể dùng xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang trên mẫu da để loại trừ PG.
Điều trị
PUPPP thường tự khỏi trong vòng 3 đến 4 tuần sau sinh. Tình trạng này nhìn chung vô hại và thường không cần điều trị y tế, nhưng ngứa dữ dội có thể cần các biện pháp giảm triệu chứng.
Các phương pháp chính gồm:
Chăm sóc cá nhân: Làm dịu da bằng cách tắm hoặc tráng nước mát và dùng sản phẩm làm sạch không mùi, chẳng hạn sữa rửa có yến mạch. Thêm yến mạch keo vào nước tắm và ngâm trong 10 đến 15 phút có thể giảm ngứa.
Biện pháp tại nhà: Chườm lạnh để giảm sưng và ngứa; khăn lạnh có thể làm dịu khó chịu tại chỗ.
Thuốc không kê đơn: Nếu chăm sóc cá nhân và biện pháp tại nhà không hiệu quả, có thể cân nhắc kem hydrocortisone giảm ngứa hoặc một số thuốc kháng histamine như cetirizine. Hãy hỏi ý kiến bác sĩ trước khi dùng bất kỳ thuốc nào trong thai kỳ.
Thuốc kê đơn: Trong trường hợp hiếm gặp, ngứa dữ dội ảnh hưởng đến giấc ngủ và sinh hoạt hằng ngày. Bác sĩ có thể kê corticosteroid bôi hoặc, nếu phát ban lan rộng, một đợt corticosteroid đường uống ngắn ngày.
Tiên lượng
PUPPP không gây hại, nhưng ngứa dữ dội có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Hầu hết phụ nữ mang thai có thể giảm triệu chứng bằng chăm sóc cá nhân và biện pháp tại nhà, và tình trạng này sẽ khỏi sau sinh. Hãy khám bác sĩ nếu ngứa dữ dội hoặc làm gián đoạn giấc ngủ.
Nguồn bài viết:
Sưu tầm trực tuyến