Rehber | Uterus At////onisi: Bu Doğum Sonrası Komplikasyonu ve Acil Tedavisini Anlamak
Uterus atonisi, şiddetli doğum sonu kanamasına yol açabilen ve hızla tedavi edilmediğinde yaşamı tehdit edebilen kritik bir durumdur. Doğumdan sonra uterus kaslarının normal şekilde kasılmaması sonucu oluşur; bu durum kan damarlarının kapanmasını engelleyerek yoğun kanamaya neden olur. Vajinal doğum, sezaryen doğum, düşük veya kürtaj sonrasında ortaya çıkabilir.
Uterus Atonisi Nedir?
Uterus atonisi, doğumdan sonra uterus kaslarının etkili biçimde kasılamamasıyla ortaya çıkar. Bu durumda uterus içindeki, özellikle spiral arterlerdeki kan damarları kapanamaz ve kanama sürer. Normalde doğum sonrası uterus kasılmaları hasarlı damarları sıkıştırarak kanamanın durmasına yardımcı olur. Kaslar düzgün kasılmadığında kan akışı etkili şekilde kontrol edilemez ve yoğun kanama meydana gelebilir.
Uterus atonisi, hızlı tedavi edilmediğinde ciddi kan kaybına yol açabilen ve yaşamı tehdit edebilen tıbbi bir acil durumdur. Vajinal veya sezaryen doğum, düşük ya da ilaçla gerçekleştirilen kürtaj sonrasında ortaya çıkabilir.
Uterus Atonisinin Nedenleri
Uterus atonisi temel olarak uterus kaslarının yetersiz kasılmasından kaynaklanır. Doğumdan sonra hipofiz bezinin salgıladığı oksitosin, uterus kasılmalarını uyararak kanamanın kontrolüne yardımcı olur. Kaslar beklendiği gibi kasılmazsa uterus atonisi gelişebilir ve kanama devam edebilir.
Belirli nedenler ve risk faktörleri şunlardır:
Zor veya uzun süren doğum eylemi;
Bebeğin iri olması, çoğul gebelik veya aşırı amniyotik sıvı nedeniyle uterusun aşırı gerilmesi;
Doğum eylemini başlatmak için oksitosinin uzun süre kullanılması;
Magnezyum sülfat gibi bazı ilaçlar;
Miyom gibi iyi huylu uterus tümörleri;
Fetal zarların enfeksiyonu (koriyoamniyonit);
Obezite.
Uterus Atonisinin Belirtileri
Başlıca belirti, doğum sonrası devam eden kanamadır. Doğumdan kısa süre sonra az miktarda kanama normaldir; ancak yoğun kanama, pedleri sık değiştirme veya kendini kötü hissetme durumu derhal doktora bildirilmelidir. Aşırı kanama şunlara neden olabilir:
Düşük tansiyon;
Hızlı kalp atımı;
Soluk cilt;
İdrar miktarında azalma;
Baş dönmesi;
Bayılma.
Uterus Atonisi Nasıl Teşhis Edilir?
Doktorlar uterus atonisini, uterusu elle muayene ederek ve boyutunu değerlendirerek teşhis eder. Sezaryen doğumdan sonra doktor, kesi kapatıldıktan sonra uterusu inceler; vajinal doğumdan sonra ise uterus vajinal muayene yoluyla değerlendirilebilir.
Uterus normalde doğumdan kısa süre sonra kasılır ve küçülür. Uterus atonisinde ise büyük ve yumuşak kalır. Atoni alt uterus segmentini etkiliyorsa üst uterus veya fundus normal hissedilebilir; bu nedenle doktor alt uterustaki yumuşaklığa özellikle dikkat eder.
Doğum sonu kanaması vakalarının yaklaşık dörtte üçü uterus atonisinden kaynaklanır. Tanı sırasında doktorlar aşağıdakiler dahil diğer nedenleri de kontrol eder:
Rahim ağzında, vajinada veya uterusta yırtıklar;
Kanamanın devam etmesine neden olabilecek içeride kalmış plasenta dokusu.
Uterus Atonisinin Tedavisi
Uterus atonisi, kanamayı hızla durdurmak ve aşırı kan kaybını önlemek için acil tedavi gerektirir. Doktorlar kanamayı kontrol etmek için genellikle birden fazla yöntem kullanır; kan hacmini yeniden sağlamak için kan nakli gerekebilir. Yaygın tedaviler şunlardır:
Oksitosin (Pitocin): Uterus kasılmalarını uyarmak ve kan damarlarını sıkıştırmak için damar yoluyla verilir.
Methergine: Bu ilaç uterus atonisini tersine çevirebilir ve kanamayı durdurabilir; ancak hipertansiyonu olan hastalarda kullanılmamalıdır.
Prostaglandinler (15-metil-PGF2, misoprostol ve diğerleri): Uterusu kasmak için enjekte edilebilir veya vajinal ya da rektal yoldan uygulanabilir.
Cerrahi: İlaç tedavisi etkili olmazsa cerrahi gerekebilir. Yaygın işlemler şunlardır:
Uterus tamponadı: Basınç uygulamak ve kanamayı kontrol etmek için uterus gazlı bezle doldurulur.
Uterus balonu: Doğrudan basınç uygulamak için uterusa bir balon yerleştirilir ve şişirilir.
Uterus arter ligasyonu: Kanamayı durdurmak için uterusu besleyen arterler bağlanır.
Histerektomi: Diğer tedaviler şiddetli kanamayı kontrol edemezse son çare olarak uterusun alınması gerekebilir.
Özet
Uterus atonisi, hızlı tedavi edilmediğinde annenin yaşamını tehdit edebilen ciddi bir doğum sonrası komplikasyondur. Belirtilerinin ve risk faktörlerinin tanınması, anormal doğum sonrası kanamada derhal tıbbi yardım alınması ciddi komplikasyonların önlenmesine yardımcı olabilir. Etkili tedaviler mevcuttur; ancak erken tanı ve müdahale büyük önem taşır.
Rehber | Rahim Atonisi: Doğum Sonrası Bu Komplikasyonu ve Acil Yönetimini Anlamak
Rehber | Uterus At////onisi: Bu Doğum Sonrası Komplikasyonu ve Acil Tedavisini Anlamak
Uterus atonisi, şiddetli doğum sonu kanamasına yol açabilen ve hızla tedavi edilmediğinde yaşamı tehdit edebilen kritik bir durumdur. Doğumdan sonra uterus kaslarının normal şekilde kasılmaması sonucu oluşur; bu durum kan damarlarının kapanmasını engelleyerek yoğun kanamaya neden olur. Vajinal doğum, sezaryen doğum, düşük veya kürtaj sonrasında ortaya çıkabilir.
Uterus Atonisi Nedir?
Uterus atonisi, doğumdan sonra uterus kaslarının etkili biçimde kasılamamasıyla ortaya çıkar. Bu durumda uterus içindeki, özellikle spiral arterlerdeki kan damarları kapanamaz ve kanama sürer. Normalde doğum sonrası uterus kasılmaları hasarlı damarları sıkıştırarak kanamanın durmasına yardımcı olur. Kaslar düzgün kasılmadığında kan akışı etkili şekilde kontrol edilemez ve yoğun kanama meydana gelebilir.
Uterus atonisi, hızlı tedavi edilmediğinde ciddi kan kaybına yol açabilen ve yaşamı tehdit edebilen tıbbi bir acil durumdur. Vajinal veya sezaryen doğum, düşük ya da ilaçla gerçekleştirilen kürtaj sonrasında ortaya çıkabilir.
Uterus Atonisinin Nedenleri
Uterus atonisi temel olarak uterus kaslarının yetersiz kasılmasından kaynaklanır. Doğumdan sonra hipofiz bezinin salgıladığı oksitosin, uterus kasılmalarını uyararak kanamanın kontrolüne yardımcı olur. Kaslar beklendiği gibi kasılmazsa uterus atonisi gelişebilir ve kanama devam edebilir.
Belirli nedenler ve risk faktörleri şunlardır:
Zor veya uzun süren doğum eylemi;
Bebeğin iri olması, çoğul gebelik veya aşırı amniyotik sıvı nedeniyle uterusun aşırı gerilmesi;
Doğum eylemini başlatmak için oksitosinin uzun süre kullanılması;
Magnezyum sülfat gibi bazı ilaçlar;
Miyom gibi iyi huylu uterus tümörleri;
Fetal zarların enfeksiyonu (koriyoamniyonit);
Obezite.
Uterus Atonisinin Belirtileri
Başlıca belirti, doğum sonrası devam eden kanamadır. Doğumdan kısa süre sonra az miktarda kanama normaldir; ancak yoğun kanama, pedleri sık değiştirme veya kendini kötü hissetme durumu derhal doktora bildirilmelidir. Aşırı kanama şunlara neden olabilir:
Düşük tansiyon;
Hızlı kalp atımı;
Soluk cilt;
İdrar miktarında azalma;
Baş dönmesi;
Bayılma.
Uterus Atonisi Nasıl Teşhis Edilir?
Doktorlar uterus atonisini, uterusu elle muayene ederek ve boyutunu değerlendirerek teşhis eder. Sezaryen doğumdan sonra doktor, kesi kapatıldıktan sonra uterusu inceler; vajinal doğumdan sonra ise uterus vajinal muayene yoluyla değerlendirilebilir.
Uterus normalde doğumdan kısa süre sonra kasılır ve küçülür. Uterus atonisinde ise büyük ve yumuşak kalır. Atoni alt uterus segmentini etkiliyorsa üst uterus veya fundus normal hissedilebilir; bu nedenle doktor alt uterustaki yumuşaklığa özellikle dikkat eder.
Doğum sonu kanaması vakalarının yaklaşık dörtte üçü uterus atonisinden kaynaklanır. Tanı sırasında doktorlar aşağıdakiler dahil diğer nedenleri de kontrol eder:
Rahim ağzında, vajinada veya uterusta yırtıklar;
Kanamanın devam etmesine neden olabilecek içeride kalmış plasenta dokusu.
Uterus Atonisinin Tedavisi
Uterus atonisi, kanamayı hızla durdurmak ve aşırı kan kaybını önlemek için acil tedavi gerektirir. Doktorlar kanamayı kontrol etmek için genellikle birden fazla yöntem kullanır; kan hacmini yeniden sağlamak için kan nakli gerekebilir. Yaygın tedaviler şunlardır:
Oksitosin (Pitocin): Uterus kasılmalarını uyarmak ve kan damarlarını sıkıştırmak için damar yoluyla verilir.
Methergine: Bu ilaç uterus atonisini tersine çevirebilir ve kanamayı durdurabilir; ancak hipertansiyonu olan hastalarda kullanılmamalıdır.
Prostaglandinler (15-metil-PGF2, misoprostol ve diğerleri): Uterusu kasmak için enjekte edilebilir veya vajinal ya da rektal yoldan uygulanabilir.
Cerrahi: İlaç tedavisi etkili olmazsa cerrahi gerekebilir. Yaygın işlemler şunlardır:
Uterus tamponadı: Basınç uygulamak ve kanamayı kontrol etmek için uterus gazlı bezle doldurulur.
Uterus balonu: Doğrudan basınç uygulamak için uterusa bir balon yerleştirilir ve şişirilir.
Uterus arter ligasyonu: Kanamayı durdurmak için uterusu besleyen arterler bağlanır.
Histerektomi: Diğer tedaviler şiddetli kanamayı kontrol edemezse son çare olarak uterusun alınması gerekebilir.
Özet
Uterus atonisi, hızlı tedavi edilmediğinde annenin yaşamını tehdit edebilen ciddi bir doğum sonrası komplikasyondur. Belirtilerinin ve risk faktörlerinin tanınması, anormal doğum sonrası kanamada derhal tıbbi yardım alınması ciddi komplikasyonların önlenmesine yardımcı olabilir. Etkili tedaviler mevcuttur; ancak erken tanı ve müdahale büyük önem taşır.
Kaynak:
İnternetten derlenmiştir