Haber | COVID-19 erkek doğurganlığını etkiler mi? Semen kalitesindeki düşüş endişe yaratıyor
SARS-CoV-2, yalnızca solunum sistemini değil, erkek üreme sistemini de etkileyebilir. Xie ve arkadaşlarının Journal of Assisted Reproduction and Genetics dergisinde yayımladığı yakın tarihli bir meta-analiz, enfeksiyon sonrasında semen hacminde, sperm konsantrasyonunda, hareketliliğinde ve toplam sperm sayısında düşüşler olduğunu ortaya koydu.
Birden fazla ülkede tutarlı düşüşler
Meta-analiz, çeşitli ülke ve veri tabanlarından 12 çalışmayı ve 973 erkeği bir araya getirerek COVID-19 sonrasında semen kalitesinin genel olarak daha düşük olduğunu gösterdi.
Almanya'da yapılan bir çalışmada, orta şiddette hastalık sonrasında belirgin bozulma görülürken hafif hastalık sonrasında testislerde veya epididimde anlamlı bir işlev bozukluğu saptanmadı. Bununla birlikte diğer çalışmalar, hafif enfeksiyon sonrasında bile sperm hareketliliğinin ve toplam hareketli sperm sayısının azaldığını bildirdi.
Çinli araştırmacılar, enfeksiyon sonrasında testislerde daha güçlü bağışıklık yanıtları oluştuğunu; bunun spermatogenezi bozarak bazı hastalarda otoimmün orşite yol açtığını buldu. Kısa süreli bir Türk çalışmasında belirgin bir olumsuz etki saptanmadı; bu bulgu, çalışmalar arasındaki görüş ayrılığını ortaya koyuyor.
Hasar geri dönüşümlü olabilir; ateş katkıda bulunabilir
Bazı araştırmalar kısa süreli düşüşün düzelebileceğini düşündürüyor. Bir takip çalışmasında ilk örnekte düşük sperm sayısı, konsantrasyonu ve hareketliliği bulundu; ancak hareketlilik veya morfoloji üzerinde etki olmadığı da bildirildi. Üç hafta sonra sperm sayısı belirgin biçimde arttı ve anormal morfoloji azaldı. Araştırmacılar, enfeksiyon sırasında görülen ateşin geçici etkiyi açıklayabileceğini öne sürdü.
Uzun vadeli etkiler belirsiz; psikolojik stres katkıda bulunabilir
İyileşmenin üzerinden 90 günden fazla süre geçtikten sonra hastaları inceleyen yalnızca bir çalışma bulunuyor. Bu çalışma, daha düşük semen kalitesinin doğrudan viral etkilerden ziyade stres, kaygı veya diğer psikolojik faktörlerle ilişkili cinsel işlev değişikliklerini yansıtabileceğini düşündürdü. Uzun COVID'in arkasındaki diğer mekanizmalar belirsizliğini koruyor.
Güçlü yönler ve sınırlılıklar
Meta-analiz, görece büyük ve çok uluslu bir örnekleme sahipti; dahil edilen çalışmaların metodolojik açıdan sağlam olduğu değerlendirildi.
Sınırlılıklar arasında yaşam tarzı ve kronik hastalık gibi kontrol edilmeyen karıştırıcı faktörler, bazı çalışmalarda yaş verilerinin eksik olması, pozitif test ile semen alımı arasındaki sürelerin tutarsızlığı ve hastalık şiddetinin sıklıkla bildirilmemesi yer alıyordu.
Sonuç
COVID-19'un erkek doğurganlığı üzerindeki olası etkileri dikkate alınmalıdır. Kanıtlar kesin değildir; ancak bulgular sperm sayısı ve hareketliliği gibi temel parametreler üzerinde olumsuz etkiler olabileceğine işaret ediyor. Bilim insanları, gebelik planlayan erkeklerin iyileşme sonrasında bir süre beklemeyi ve gerektiğinde doğurganlık değerlendirmesi yaptırmayı düşünmesini öneriyor.
Haberler | COVID-19 erkek doğurganlığını etkiler mi? Azalan semen kalitesi endişe yaratıyor
Haber | COVID-19 erkek doğurganlığını etkiler mi? Semen kalitesindeki düşüş endişe yaratıyor
SARS-CoV-2, yalnızca solunum sistemini değil, erkek üreme sistemini de etkileyebilir. Xie ve arkadaşlarının Journal of Assisted Reproduction and Genetics dergisinde yayımladığı yakın tarihli bir meta-analiz, enfeksiyon sonrasında semen hacminde, sperm konsantrasyonunda, hareketliliğinde ve toplam sperm sayısında düşüşler olduğunu ortaya koydu.
Birden fazla ülkede tutarlı düşüşler
Meta-analiz, çeşitli ülke ve veri tabanlarından 12 çalışmayı ve 973 erkeği bir araya getirerek COVID-19 sonrasında semen kalitesinin genel olarak daha düşük olduğunu gösterdi.
Almanya'da yapılan bir çalışmada, orta şiddette hastalık sonrasında belirgin bozulma görülürken hafif hastalık sonrasında testislerde veya epididimde anlamlı bir işlev bozukluğu saptanmadı. Bununla birlikte diğer çalışmalar, hafif enfeksiyon sonrasında bile sperm hareketliliğinin ve toplam hareketli sperm sayısının azaldığını bildirdi.
Çinli araştırmacılar, enfeksiyon sonrasında testislerde daha güçlü bağışıklık yanıtları oluştuğunu; bunun spermatogenezi bozarak bazı hastalarda otoimmün orşite yol açtığını buldu. Kısa süreli bir Türk çalışmasında belirgin bir olumsuz etki saptanmadı; bu bulgu, çalışmalar arasındaki görüş ayrılığını ortaya koyuyor.
Hasar geri dönüşümlü olabilir; ateş katkıda bulunabilir
Bazı araştırmalar kısa süreli düşüşün düzelebileceğini düşündürüyor. Bir takip çalışmasında ilk örnekte düşük sperm sayısı, konsantrasyonu ve hareketliliği bulundu; ancak hareketlilik veya morfoloji üzerinde etki olmadığı da bildirildi. Üç hafta sonra sperm sayısı belirgin biçimde arttı ve anormal morfoloji azaldı. Araştırmacılar, enfeksiyon sırasında görülen ateşin geçici etkiyi açıklayabileceğini öne sürdü.
Uzun vadeli etkiler belirsiz; psikolojik stres katkıda bulunabilir
İyileşmenin üzerinden 90 günden fazla süre geçtikten sonra hastaları inceleyen yalnızca bir çalışma bulunuyor. Bu çalışma, daha düşük semen kalitesinin doğrudan viral etkilerden ziyade stres, kaygı veya diğer psikolojik faktörlerle ilişkili cinsel işlev değişikliklerini yansıtabileceğini düşündürdü. Uzun COVID'in arkasındaki diğer mekanizmalar belirsizliğini koruyor.
Güçlü yönler ve sınırlılıklar
Meta-analiz, görece büyük ve çok uluslu bir örnekleme sahipti; dahil edilen çalışmaların metodolojik açıdan sağlam olduğu değerlendirildi.
Sınırlılıklar arasında yaşam tarzı ve kronik hastalık gibi kontrol edilmeyen karıştırıcı faktörler, bazı çalışmalarda yaş verilerinin eksik olması, pozitif test ile semen alımı arasındaki sürelerin tutarsızlığı ve hastalık şiddetinin sıklıkla bildirilmemesi yer alıyordu.
Sonuç
COVID-19'un erkek doğurganlığı üzerindeki olası etkileri dikkate alınmalıdır. Kanıtlar kesin değildir; ancak bulgular sperm sayısı ve hareketliliği gibi temel parametreler üzerinde olumsuz etkiler olabileceğine işaret ediyor. Bilim insanları, gebelik planlayan erkeklerin iyileşme sonrasında bir süre beklemeyi ve gerektiğinde doğurganlık değerlendirmesi yaptırmayı düşünmesini öneriyor.
Kaynak:
İnternetten derlenmiştir