Haberler | Küresel Çalışma, Daha Yüksek Tütün Vergilerinin 180,000 Fazla Yenidoğanın Hayatını Kurtarabileceğini Ortaya Koydu
Türünün ilk küresel analizinde araştırmacılar, her ülke Dünya Sağlık Örgütünün (WHO) tütün vergisinin perakende fiyatın 75% fazlasını oluşturması yönündeki tavsiyesini tam olarak uygulamış olsaydı, 2018 yaklaşık 182,000 yenidoğan ölümünün önlenebileceğini tahmin etti.
Çalışma, Imperial College London ile Rotterdam'daki Erasmus MC tarafından ortaklaşa yürütüldü ve PLOS Global Public Health'te yayımlandı. Çalışmada, sigara kullanımının çocuk sağlığına çeşitli şekillerde zarar verdiği belirtildi: Gebelik sırasında sigara içmek erken doğuma yol açabilirken, doğumdan sonra pasif duman maruziyeti astım ve diğer akciğer hastalıklarına katkıda bulunabilir. Ebeveynlerin sigara içmesi, ebeveynlerin sağlığını ve mali durumunu da etkileyerek çocukların beslenmeye, tıbbi bakıma ve hayatta kalma fırsatlarına erişimini dolaylı olarak azaltabilir.
Birleştirilmiş veri analizi, WHO'nun önerdiği tütün vergisi düzeyinin 2018 tam olarak uygulanmasının, dünya genelinde 1 yaşın altındaki bebekler arasındaki yaklaşık 231,000 ölümü önleyebileceğini gösterdi; bunların yaklaşık 79% kadarı yenidoğan döneminde, yani doğumdan sonraki 28 gün içinde gerçekleşiyordu. Önlenebilir ölümlerin çoğu düşük ve orta gelirli ülkelerde (LMIC'ler) meydana geldi.
Düşük ve Orta Gelirli Ülkeler Müdahalenin Önceliği
Çalışma, tütün vergisi reformunun sağlığı iyileştirme potansiyelinin LMIC'lerde en yüksek olduğunu vurguladı. 2018 dünya nüfusunun yalnızca 14% kadarı, tütün vergilerinin WHO tavsiyesini karşıladığı ülkelerde yaşıyordu. Bu oran LMIC'lerde yalnızca 11% iken yüksek gelirli ülkelerde 42% idi.
2008 ile 2018 arasında LMIC'lerde, canlı doğan her 1,000 bebekte 19 neonatal ölüm ve her 1,000 bebekte 33 bebek ölüm oranı görüldü; bu oranlar yüksek gelirli ülkelerdeki sırasıyla 4 ve 6 değerlerinden, yani her 1,000 canlı doğumda görülen oranlardan çok daha yüksekti.
Tütün vergisindeki her 10% artışın, sigaraların perakende fiyatında 10% artışa karşılık geldiği ve küresel neonatal ölüm oranında 2.6%, 1 yaşın altındaki bebekler arasındaki ölüm oranında ise 1.9% düşüşle ilişkili olduğu bulundu. Bu durum, 2018 dünya genelinde yaklaşık 78,000 bebeğin hayatını kurtarabilir; bunların yaklaşık 64,000 kadarı yenidoğandı.
Tüm Vergi Türlerindeki Değişiklikler Çocukların Hayatta Kalmasını Destekliyor
Araştırmacılar, özel tüketim vergisi, katma değer vergisi ve ithalat vergileri dahil olmak üzere farklı tütün vergilerinin bebek ölüm oranını nasıl etkilediğini de inceledi. Vergi türünden bağımsız olarak, daha yüksek tütün vergileri bebeklerin hayatta kalma oranındaki iyileşmeyle anlamlı biçimde ilişkiliydi.
Ancak araştırma ekibi, çalışmada tütün ürünlerinin gerçek perakende fiyatlarına yer verilmediğini ve bu nedenle tütün şirketlerinin verginin bir kısmını dengelemek için fiyatları düşürmesini veya promosyon sunmasını hesaba katamadığını belirtti. Çalışma ayrıca diğer tütün ürünlerini değil, yalnızca sigara vergilerini kapsıyordu.
Sigara Kullanımı ile Çocuk Ölümleri Arasındaki Küresel Bağ İlk Kez Nicel Olarak Ortaya Kondu
"Çalışmamız, tütün vergisi politikaları ile neonatal ve bebek ölümleri arasındaki ilişkiyi küresel bir bakış açısıyla nicel olarak ortaya koyan ilk çalışmadır."
—Dr. Anthony Laverty, ortak başyazar, Imperial College London Halk Sağlığı Fakültesi
Dr. Laverty, "Tütün vergilerini artırmak, tütün kontrolündeki en etkili önlemlerden biridir. Ancak önceki çalışmalar çoğunlukla yüksek gelirli ülkelere veya yetişkinlere odaklanmıştır. Çalışmamız, tütün endüstrisinin etkisinin daha fazla ve tütünün zararları konusunda kamuoyu farkındalığının daha düşük olduğu düşük ve orta gelirli ülkelerde bile, daha yüksek tütün vergilerinin çocuk sağlığı açısından önemli faydalar sağlayabileceğini gösteren ilk çalışmadır." dedi.
Erasmus MC Rotterdam'dan ortak yazar Dr. Marta Rado, "Çocukların dumansız bir ortamda büyümesini sağlamak, küresel halk sağlığı ve insan hakları açısından bir öncelik olarak değerlendirilmelidir." vurgusunu yaptı.
Çalışmada, 159 ülkeden 2008 ile 2018 arasındaki döneme ait bebek ölüm oranı ve tütün vergisi verileri kullanıldı; bulguların doğruluğunu artırmak için GSYİH, doğum oranı, eğitim düzeyi ve içme suyuna erişim dahil olmak üzere çeşitli karıştırıcı değişkenler için düzeltme yapıldı.
Müdahalenin Etkileri Değişiklik Gösterebilir
Araştırmacılar, bulguların küresel ortalama tahminler olduğunu, ancak aşağıdakiler dahil çeşitli faktörler nedeniyle gerçek etkilerin ülkeye göre değişebileceğini belirtti:
Başlangıçtaki sigara kullanım yaygınlığı
Kaçak tütün ürünlerinin dolaşımı
Diğer tütün ürünleriyle ikame
Çocuk sağlığını koruma politikalarının gücü
Çalışma için özel bir fon sağlanmadı ve araştırma Imperial College London, Erasmus University Medical Center Rotterdam ve University of Edinburgh araştırmacıları tarafından bağımsız olarak yürütüldü.
Haberler | Küresel Araştırmaya Göre Daha Yüksek Tütün Vergileri 180,000'den Fazla Yenidoğanın Hayatını Kurtarabilir
Haberler | Küresel Çalışma, Daha Yüksek Tütün Vergilerinin 180,000 Fazla Yenidoğanın Hayatını Kurtarabileceğini Ortaya Koydu
Türünün ilk küresel analizinde araştırmacılar, her ülke Dünya Sağlık Örgütünün (WHO) tütün vergisinin perakende fiyatın 75% fazlasını oluşturması yönündeki tavsiyesini tam olarak uygulamış olsaydı, 2018 yaklaşık 182,000 yenidoğan ölümünün önlenebileceğini tahmin etti.
Çalışma, Imperial College London ile Rotterdam'daki Erasmus MC tarafından ortaklaşa yürütüldü ve PLOS Global Public Health'te yayımlandı. Çalışmada, sigara kullanımının çocuk sağlığına çeşitli şekillerde zarar verdiği belirtildi: Gebelik sırasında sigara içmek erken doğuma yol açabilirken, doğumdan sonra pasif duman maruziyeti astım ve diğer akciğer hastalıklarına katkıda bulunabilir. Ebeveynlerin sigara içmesi, ebeveynlerin sağlığını ve mali durumunu da etkileyerek çocukların beslenmeye, tıbbi bakıma ve hayatta kalma fırsatlarına erişimini dolaylı olarak azaltabilir.
Birleştirilmiş veri analizi, WHO'nun önerdiği tütün vergisi düzeyinin 2018 tam olarak uygulanmasının, dünya genelinde 1 yaşın altındaki bebekler arasındaki yaklaşık 231,000 ölümü önleyebileceğini gösterdi; bunların yaklaşık 79% kadarı yenidoğan döneminde, yani doğumdan sonraki 28 gün içinde gerçekleşiyordu. Önlenebilir ölümlerin çoğu düşük ve orta gelirli ülkelerde (LMIC'ler) meydana geldi.
Düşük ve Orta Gelirli Ülkeler Müdahalenin Önceliği
Çalışma, tütün vergisi reformunun sağlığı iyileştirme potansiyelinin LMIC'lerde en yüksek olduğunu vurguladı. 2018 dünya nüfusunun yalnızca 14% kadarı, tütün vergilerinin WHO tavsiyesini karşıladığı ülkelerde yaşıyordu. Bu oran LMIC'lerde yalnızca 11% iken yüksek gelirli ülkelerde 42% idi.
2008 ile 2018 arasında LMIC'lerde, canlı doğan her 1,000 bebekte 19 neonatal ölüm ve her 1,000 bebekte 33 bebek ölüm oranı görüldü; bu oranlar yüksek gelirli ülkelerdeki sırasıyla 4 ve 6 değerlerinden, yani her 1,000 canlı doğumda görülen oranlardan çok daha yüksekti.
Tütün vergisindeki her 10% artışın, sigaraların perakende fiyatında 10% artışa karşılık geldiği ve küresel neonatal ölüm oranında 2.6%, 1 yaşın altındaki bebekler arasındaki ölüm oranında ise 1.9% düşüşle ilişkili olduğu bulundu. Bu durum, 2018 dünya genelinde yaklaşık 78,000 bebeğin hayatını kurtarabilir; bunların yaklaşık 64,000 kadarı yenidoğandı.
Tüm Vergi Türlerindeki Değişiklikler Çocukların Hayatta Kalmasını Destekliyor
Araştırmacılar, özel tüketim vergisi, katma değer vergisi ve ithalat vergileri dahil olmak üzere farklı tütün vergilerinin bebek ölüm oranını nasıl etkilediğini de inceledi. Vergi türünden bağımsız olarak, daha yüksek tütün vergileri bebeklerin hayatta kalma oranındaki iyileşmeyle anlamlı biçimde ilişkiliydi.
Ancak araştırma ekibi, çalışmada tütün ürünlerinin gerçek perakende fiyatlarına yer verilmediğini ve bu nedenle tütün şirketlerinin verginin bir kısmını dengelemek için fiyatları düşürmesini veya promosyon sunmasını hesaba katamadığını belirtti. Çalışma ayrıca diğer tütün ürünlerini değil, yalnızca sigara vergilerini kapsıyordu.
Sigara Kullanımı ile Çocuk Ölümleri Arasındaki Küresel Bağ İlk Kez Nicel Olarak Ortaya Kondu
"Çalışmamız, tütün vergisi politikaları ile neonatal ve bebek ölümleri arasındaki ilişkiyi küresel bir bakış açısıyla nicel olarak ortaya koyan ilk çalışmadır."
—Dr. Anthony Laverty, ortak başyazar, Imperial College London Halk Sağlığı Fakültesi
Dr. Laverty, "Tütün vergilerini artırmak, tütün kontrolündeki en etkili önlemlerden biridir. Ancak önceki çalışmalar çoğunlukla yüksek gelirli ülkelere veya yetişkinlere odaklanmıştır. Çalışmamız, tütün endüstrisinin etkisinin daha fazla ve tütünün zararları konusunda kamuoyu farkındalığının daha düşük olduğu düşük ve orta gelirli ülkelerde bile, daha yüksek tütün vergilerinin çocuk sağlığı açısından önemli faydalar sağlayabileceğini gösteren ilk çalışmadır." dedi.
Erasmus MC Rotterdam'dan ortak yazar Dr. Marta Rado, "Çocukların dumansız bir ortamda büyümesini sağlamak, küresel halk sağlığı ve insan hakları açısından bir öncelik olarak değerlendirilmelidir." vurgusunu yaptı.
Çalışmada, 159 ülkeden 2008 ile 2018 arasındaki döneme ait bebek ölüm oranı ve tütün vergisi verileri kullanıldı; bulguların doğruluğunu artırmak için GSYİH, doğum oranı, eğitim düzeyi ve içme suyuna erişim dahil olmak üzere çeşitli karıştırıcı değişkenler için düzeltme yapıldı.
Müdahalenin Etkileri Değişiklik Gösterebilir
Araştırmacılar, bulguların küresel ortalama tahminler olduğunu, ancak aşağıdakiler dahil çeşitli faktörler nedeniyle gerçek etkilerin ülkeye göre değişebileceğini belirtti:
Başlangıçtaki sigara kullanım yaygınlığı
Kaçak tütün ürünlerinin dolaşımı
Diğer tütün ürünleriyle ikame
Çocuk sağlığını koruma politikalarının gücü
Çalışma için özel bir fon sağlanmadı ve araştırma Imperial College London, Erasmus University Medical Center Rotterdam ve University of Edinburgh araştırmacıları tarafından bağımsız olarak yürütüldü.
Kaynak:
Çevrimiçi kaynaklardan derlenmiştir