গাইড | প্রজননক্ষমতা মূল্যায়ন: গর্ভধারণে সমস্যার কারণ বোঝার গুরুত্বপূর্ণ ধাপ
বিশ্বজুড়ে দম্পতিদের জন্য প্রজননক্ষমতার সমস্যা ক্রমবর্ধমান চ্যালেঞ্জ হয়ে উঠছে। উভয় সঙ্গীর প্রজননস্বাস্থ্য মূল্যায়নে চিকিৎসকেরা বিস্তারিত প্রজননক্ষমতা পরীক্ষা ব্যবহার করেন। এতে শুধু শারীরিক পরীক্ষা নয়, বিস্তারিত চিকিৎসা-ইতিহাসের সঙ্গে একাধিক পরীক্ষা করা হয়, যাতে প্রজননক্ষমতা সম্পর্কে পূর্ণাঙ্গ ধারণা পাওয়া যায়।
পুরুষের প্রজননক্ষমতা মূল্যায়ন
বীর্য বিশ্লেষণ একটি গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা, যাতে শুক্রাণুর সংখ্যা, গতিশীলতা ও আকৃতি মূল্যায়ন করা হয়। সান অ্যান্টোনিওর ইউনিভার্সিটি অব টেক্সাস হেলথ সায়েন্স সেন্টারের প্রজনন অন্তঃস্রাববিদ্যা ও বন্ধ্যাত্ব বিভাগের সহযোগী অধ্যাপক ড. রবার্ট জি. ব্রজিস্কি বলেন: "শুক্রাণু কীভাবে চলাচল করে, সেগুলো সক্রিয় কি না এবং তাদের সাঁতারের ধরন অস্বাভাবিক কি না—আমরা তা মূল্যায়ন করি।" অস্বাভাবিক শুক্রাণুর নির্দিষ্ট কারণ শনাক্ত করা কঠিন হতে পারে, তবে শুক্রাণুর সংখ্যা খুব কম বা অনুপস্থিত হলে তা জেনেটিক কারণে হতে পারে, বিশেষ করে Y-ক্রোমোজোমের অস্বাভাবিকতার সঙ্গে সম্পর্কিত হতে পারে।
নারীর প্রজননক্ষমতা মূল্যায়ন
চিকিৎসকেরা প্রথমে হরমোনের রক্তপরীক্ষা, ডিম্বাশয়ের আল্ট্রাসাউন্ড বা ডিম্বস্ফোটন পূর্বাভাস কিটের মাধ্যমে ডিম্বস্ফোটন মূল্যায়ন করেন। ড. ব্রজিস্কি ব্যাখ্যা করেন: "অনিয়মিত মাসিক চক্র সাধারণত ডিম্বস্ফোটনের সমস্যার ইঙ্গিত দেয়, তবে নিয়মিত চক্র থাকলেও ডিম্বস্ফোটনের অকার্যকারিতা দেখা দিতে পারে।"
ডিম্বস্ফোটন স্বাভাবিক হলে, প্রচলিত একটি পরীক্ষা হলো হিস্টেরোসালপিঙ্গোগ্রাফি (HSG)—ফ্যালোপিয়ান টিউব ও জরায়ুর এক্স-রে পরীক্ষা। জরায়ুর গহ্বরে কনট্রাস্ট ডাই প্রবেশ করিয়ে কয়েকটি এক্স-রে নেওয়া হয়। টিউব খোলা থাকলে ডাই সেগুলোর মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয়ে পেটের ভেতরে দেখা যায়; টিউব বন্ধ থাকলে বাধার অবস্থান অনুযায়ী ডাই জরায়ু বা টিউবেই থেকে যায়। 2019 সালে, FDA টিউব পরীক্ষা করার জন্য ফোম ও আল্ট্রাসাউন্ড-ভিত্তিক একটি নতুন পদ্ধতি অনুমোদন করে।
অতিরিক্ত পরীক্ষা
আরও উন্নত পরীক্ষায় অতিরিক্ত তথ্য পাওয়া যায়। আল্ট্রাসাউন্ডে নারীর প্রজনন অঙ্গগুলোর পরীক্ষা করা হয়, আর স্যালাইন ইনফিউশন সোনোগ্রাফিতে আল্ট্রাসাউন্ডের সময় জরায়ুতে স্যালাইন প্রবেশ করিয়ে গঠনগত অস্বাভাবিকতা আরও স্পষ্টভাবে দেখা হয়—বিশেষ করে এমন ফাইব্রয়েড, যা জরায়ুর গহ্বরের আকৃতি বদলে দিতে পারে। SonoHSG নামে অনুরূপ একটি পরীক্ষায় স্যালাইন ও বায়ুর বুদ্বুদ একসঙ্গে ব্যবহার করে জরায়ুর গহ্বর ও ফ্যালোপিয়ান টিউব মূল্যায়ন করা হয়।
ল্যাপারোস্কপি
ল্যাপারোস্কোপিক অস্ত্রোপচারে পেটের ভেতর প্রবেশ করানো ফাইবার-অপটিক স্কোপের মাধ্যমে চিকিৎসকেরা ডিম্বাশয়, জরায়ু, ফ্যালোপিয়ান টিউব ও উদরগহ্বর পরীক্ষা করতে পারেন। সম্ভাব্য সমস্যাগুলো সরাসরি দেখা যায় এবং কখনও একই প্রক্রিয়ায় চিকিৎসাও করা যায়, বিশেষ করে এন্ডোমেট্রিওসিসের ক্ষেত্রে।
ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ মূল্যায়ন
প্রজনন চিকিৎসায় ডিম্বাশয়ের প্রতিক্রিয়া অনুমান করতে মূলত হরমোন পরীক্ষার মাধ্যমে ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ মূল্যায়ন করা হয়। এতে ডিম্বাণুর মজুত এবং গর্ভধারণের সম্ভাবনা সম্পর্কে ধারণা পাওয়া যায়। ড. ব্রজিস্কি বলেন: "কিছু নারী 35 বছর বয়সেও গর্ভধারণ করতে পারেন, আবার অন্যদের ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ কমে যাওয়ায় সমস্যা হয়।" মাসিক চক্রের 3তম দিনে করা রক্তপরীক্ষা প্রাথমিক মূল্যায়নে সহায়ক হতে পারে। স্বাভাবিক ফলাফল গর্ভধারণের নিশ্চয়তা দেয় না, তবে অস্বাভাবিক ফলাফল গুরুতর সমস্যার ইঙ্গিত দিতে পারে। বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসা নিতে আসা নারীদের মধ্যে প্রায় 20%-এর ডিম্বাশয়ের রিজার্ভের ফলাফল অস্বাভাবিক।
শুক্রাণু-ডিম্বাণুর পারস্পরিক ক্রিয়া
কিছু পরীক্ষায় শুক্রাণু ও ডিম্বাণুর পারস্পরিক ক্রিয়া এবং রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থা শুক্রাণুর বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি তৈরি করে কি না তা মূল্যায়ন করা হয়। এমন প্রতিক্রিয়ায় শুক্রাণুকে বহিরাগত হিসেবে বিবেচনা করে আক্রমণ করা হতে পারে, ফলে গর্ভধারণের সম্ভাবনা কমে যায়।
উপসংহার
প্রজননক্ষমতা মূল্যায়ন গর্ভধারণে সমস্যার কারণ শনাক্ত করার সূচনা এবং ব্যক্তিকেন্দ্রিক চিকিৎসা পরিকল্পনার ভিত্তি—দুই-ই। এসব পদ্ধতিগত পরীক্ষা চিকিৎসকদের প্রতিটি দম্পতিকে লক্ষ্যভিত্তিক সেবা দিতে সহায়তা করে। প্রজনন চিকিৎসার অগ্রগতির সঙ্গে একসময় কঠিন বলে বিবেচিত প্রজননসংক্রান্ত সমস্যার জন্যও নতুন বিকল্প তৈরি হচ্ছে।
গাইড | প্রজননক্ষমতা মূল্যায়ন: গর্ভধারণে অসুবিধা বোঝার প্রধান ধাপগুলো
গাইড | প্রজননক্ষমতা মূল্যায়ন: গর্ভধারণে সমস্যার কারণ বোঝার গুরুত্বপূর্ণ ধাপ
বিশ্বজুড়ে দম্পতিদের জন্য প্রজননক্ষমতার সমস্যা ক্রমবর্ধমান চ্যালেঞ্জ হয়ে উঠছে। উভয় সঙ্গীর প্রজননস্বাস্থ্য মূল্যায়নে চিকিৎসকেরা বিস্তারিত প্রজননক্ষমতা পরীক্ষা ব্যবহার করেন। এতে শুধু শারীরিক পরীক্ষা নয়, বিস্তারিত চিকিৎসা-ইতিহাসের সঙ্গে একাধিক পরীক্ষা করা হয়, যাতে প্রজননক্ষমতা সম্পর্কে পূর্ণাঙ্গ ধারণা পাওয়া যায়।
পুরুষের প্রজননক্ষমতা মূল্যায়ন
বীর্য বিশ্লেষণ একটি গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা, যাতে শুক্রাণুর সংখ্যা, গতিশীলতা ও আকৃতি মূল্যায়ন করা হয়। সান অ্যান্টোনিওর ইউনিভার্সিটি অব টেক্সাস হেলথ সায়েন্স সেন্টারের প্রজনন অন্তঃস্রাববিদ্যা ও বন্ধ্যাত্ব বিভাগের সহযোগী অধ্যাপক ড. রবার্ট জি. ব্রজিস্কি বলেন: "শুক্রাণু কীভাবে চলাচল করে, সেগুলো সক্রিয় কি না এবং তাদের সাঁতারের ধরন অস্বাভাবিক কি না—আমরা তা মূল্যায়ন করি।" অস্বাভাবিক শুক্রাণুর নির্দিষ্ট কারণ শনাক্ত করা কঠিন হতে পারে, তবে শুক্রাণুর সংখ্যা খুব কম বা অনুপস্থিত হলে তা জেনেটিক কারণে হতে পারে, বিশেষ করে Y-ক্রোমোজোমের অস্বাভাবিকতার সঙ্গে সম্পর্কিত হতে পারে।
নারীর প্রজননক্ষমতা মূল্যায়ন
চিকিৎসকেরা প্রথমে হরমোনের রক্তপরীক্ষা, ডিম্বাশয়ের আল্ট্রাসাউন্ড বা ডিম্বস্ফোটন পূর্বাভাস কিটের মাধ্যমে ডিম্বস্ফোটন মূল্যায়ন করেন। ড. ব্রজিস্কি ব্যাখ্যা করেন: "অনিয়মিত মাসিক চক্র সাধারণত ডিম্বস্ফোটনের সমস্যার ইঙ্গিত দেয়, তবে নিয়মিত চক্র থাকলেও ডিম্বস্ফোটনের অকার্যকারিতা দেখা দিতে পারে।"
ডিম্বস্ফোটন স্বাভাবিক হলে, প্রচলিত একটি পরীক্ষা হলো হিস্টেরোসালপিঙ্গোগ্রাফি (HSG)—ফ্যালোপিয়ান টিউব ও জরায়ুর এক্স-রে পরীক্ষা। জরায়ুর গহ্বরে কনট্রাস্ট ডাই প্রবেশ করিয়ে কয়েকটি এক্স-রে নেওয়া হয়। টিউব খোলা থাকলে ডাই সেগুলোর মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয়ে পেটের ভেতরে দেখা যায়; টিউব বন্ধ থাকলে বাধার অবস্থান অনুযায়ী ডাই জরায়ু বা টিউবেই থেকে যায়। 2019 সালে, FDA টিউব পরীক্ষা করার জন্য ফোম ও আল্ট্রাসাউন্ড-ভিত্তিক একটি নতুন পদ্ধতি অনুমোদন করে।
অতিরিক্ত পরীক্ষা
আরও উন্নত পরীক্ষায় অতিরিক্ত তথ্য পাওয়া যায়। আল্ট্রাসাউন্ডে নারীর প্রজনন অঙ্গগুলোর পরীক্ষা করা হয়, আর স্যালাইন ইনফিউশন সোনোগ্রাফিতে আল্ট্রাসাউন্ডের সময় জরায়ুতে স্যালাইন প্রবেশ করিয়ে গঠনগত অস্বাভাবিকতা আরও স্পষ্টভাবে দেখা হয়—বিশেষ করে এমন ফাইব্রয়েড, যা জরায়ুর গহ্বরের আকৃতি বদলে দিতে পারে। SonoHSG নামে অনুরূপ একটি পরীক্ষায় স্যালাইন ও বায়ুর বুদ্বুদ একসঙ্গে ব্যবহার করে জরায়ুর গহ্বর ও ফ্যালোপিয়ান টিউব মূল্যায়ন করা হয়।
ল্যাপারোস্কপি
ল্যাপারোস্কোপিক অস্ত্রোপচারে পেটের ভেতর প্রবেশ করানো ফাইবার-অপটিক স্কোপের মাধ্যমে চিকিৎসকেরা ডিম্বাশয়, জরায়ু, ফ্যালোপিয়ান টিউব ও উদরগহ্বর পরীক্ষা করতে পারেন। সম্ভাব্য সমস্যাগুলো সরাসরি দেখা যায় এবং কখনও একই প্রক্রিয়ায় চিকিৎসাও করা যায়, বিশেষ করে এন্ডোমেট্রিওসিসের ক্ষেত্রে।
ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ মূল্যায়ন
প্রজনন চিকিৎসায় ডিম্বাশয়ের প্রতিক্রিয়া অনুমান করতে মূলত হরমোন পরীক্ষার মাধ্যমে ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ মূল্যায়ন করা হয়। এতে ডিম্বাণুর মজুত এবং গর্ভধারণের সম্ভাবনা সম্পর্কে ধারণা পাওয়া যায়। ড. ব্রজিস্কি বলেন: "কিছু নারী 35 বছর বয়সেও গর্ভধারণ করতে পারেন, আবার অন্যদের ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ কমে যাওয়ায় সমস্যা হয়।" মাসিক চক্রের 3তম দিনে করা রক্তপরীক্ষা প্রাথমিক মূল্যায়নে সহায়ক হতে পারে। স্বাভাবিক ফলাফল গর্ভধারণের নিশ্চয়তা দেয় না, তবে অস্বাভাবিক ফলাফল গুরুতর সমস্যার ইঙ্গিত দিতে পারে। বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসা নিতে আসা নারীদের মধ্যে প্রায় 20%-এর ডিম্বাশয়ের রিজার্ভের ফলাফল অস্বাভাবিক।
শুক্রাণু-ডিম্বাণুর পারস্পরিক ক্রিয়া
কিছু পরীক্ষায় শুক্রাণু ও ডিম্বাণুর পারস্পরিক ক্রিয়া এবং রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থা শুক্রাণুর বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি তৈরি করে কি না তা মূল্যায়ন করা হয়। এমন প্রতিক্রিয়ায় শুক্রাণুকে বহিরাগত হিসেবে বিবেচনা করে আক্রমণ করা হতে পারে, ফলে গর্ভধারণের সম্ভাবনা কমে যায়।
উপসংহার
প্রজননক্ষমতা মূল্যায়ন গর্ভধারণে সমস্যার কারণ শনাক্ত করার সূচনা এবং ব্যক্তিকেন্দ্রিক চিকিৎসা পরিকল্পনার ভিত্তি—দুই-ই। এসব পদ্ধতিগত পরীক্ষা চিকিৎসকদের প্রতিটি দম্পতিকে লক্ষ্যভিত্তিক সেবা দিতে সহায়তা করে। প্রজনন চিকিৎসার অগ্রগতির সঙ্গে একসময় কঠিন বলে বিবেচিত প্রজননসংক্রান্ত সমস্যার জন্যও নতুন বিকল্প তৈরি হচ্ছে।
উৎস:
অনলাইনে সংগৃহীত