Guia | Avaliação da fertilidade: etapas essenciais para entender a dificuldade de engravidar
Os problemas de fertilidade são um desafio cada vez maior para casais em todo o mundo. Os médicos realizam avaliações detalhadas da fertilidade para analisar a saúde reprodutiva de ambos os parceiros. Elas vão além do exame físico, combinando um histórico médico detalhado com vários exames para oferecer uma visão abrangente da fertilidade.
Avaliação da fertilidade masculina
A análise seminal é um exame fundamental, que avalia a contagem, a motilidade e a morfologia dos espermatozoides. O Dr. Robert G. Brzyski, professor associado de endocrinologia reprodutiva e infertilidade no University of Texas Health Science Center at San Antonio, afirmou: "Avaliamos como os espermatozoides se movem, se estão ativos e se o padrão de natação é anormal." Pode ser difícil identificar a causa específica dos espermatozoides anormais, mas contagens muito baixas ou ausentes podem ter origem genética, especialmente quando envolvem alterações no cromossomo Y.
Avaliação da fertilidade feminina
Primeiro, os médicos avaliam a ovulação por meio de exames de sangue hormonais, ultrassonografia dos ovários ou testes de previsão da ovulação. O Dr. Brzyski explicou: "Ciclos menstruais irregulares geralmente sugerem um problema de ovulação, mas a disfunção ovulatória também pode ocorrer em ciclos regulares."
Se a ovulação for normal, um exame padrão é a histerossalpingografia (HSG), um exame de raios X das trompas de Falópio e do útero. Um meio de contraste é injetado na cavidade uterina e várias radiografias são realizadas. Se as trompas estiverem desobstruídas, o contraste passa por elas e fica visível no abdome; se estiverem obstruídas, ele permanece no útero ou nas trompas, dependendo do local da obstrução. Em 2019, a FDA aprovou uma nova técnica com espuma e ultrassom para examinar as trompas.
Exames adicionais
Exames mais avançados podem fornecer informações adicionais. A ultrassonografia examina as estruturas reprodutivas femininas, enquanto a sonografia com infusão de solução salina introduz soro fisiológico no útero durante a ultrassonografia para revelar anormalidades estruturais com mais clareza, especialmente miomas que podem deformar a cavidade uterina. Um exame semelhante, chamado SonoHSG, combina solução salina e bolhas de ar para avaliar a cavidade uterina e as trompas de Falópio.
Laparoscopia
A cirurgia laparoscópica permite que os médicos examinem os ovários, o útero, as trompas de Falópio e a cavidade abdominal por meio de um instrumento de fibra óptica inserido no abdome. Possíveis problemas podem ser visualizados diretamente e, às vezes, tratados durante o mesmo procedimento, especialmente a endometriose.
Avaliação da reserva ovariana
A reserva ovariana é avaliada principalmente por meio de testes hormonais para prever a resposta dos ovários ao tratamento de fertilidade. Ela ajuda a estimar a quantidade de óvulos e a probabilidade de gravidez. O Dr. Brzyski disse: "Algumas mulheres ainda conseguem engravidar aos 35, enquanto outras têm dificuldade porque sua reserva ovariana está esgotada." Um exame de sangue no dia 3 do ciclo menstrual pode fornecer uma avaliação inicial. Um resultado normal não garante a gravidez, mas um resultado anormal pode indicar um problema grave. Cerca de 20% das mulheres que procuram tratamento para infertilidade apresentam resultados anormais de reserva ovariana.
Interação entre espermatozoides e óvulos
Alguns exames avaliam a interação entre espermatozoides e óvulos e verificam se o sistema imunológico produz anticorpos contra os espermatozoides. Essa resposta pode fazer com que os espermatozoides sejam considerados estranhos e atacados, reduzindo a probabilidade de gravidez.
Conclusão
A avaliação da fertilidade é tanto o ponto de partida para identificar a dificuldade de engravidar quanto a base para um plano de tratamento individualizado. Esses exames sistemáticos ajudam os médicos a oferecer cuidados direcionados a cada casal. À medida que os tratamentos de fertilidade avançam, novas opções surgem para problemas reprodutivos que antes eram difíceis de tratar.
Guia | Avaliação da fertilidade: etapas essenciais para compreender a dificuldade de engravidar
Guia | Avaliação da fertilidade: etapas essenciais para entender a dificuldade de engravidar
Os problemas de fertilidade são um desafio cada vez maior para casais em todo o mundo. Os médicos realizam avaliações detalhadas da fertilidade para analisar a saúde reprodutiva de ambos os parceiros. Elas vão além do exame físico, combinando um histórico médico detalhado com vários exames para oferecer uma visão abrangente da fertilidade.
Avaliação da fertilidade masculina
A análise seminal é um exame fundamental, que avalia a contagem, a motilidade e a morfologia dos espermatozoides. O Dr. Robert G. Brzyski, professor associado de endocrinologia reprodutiva e infertilidade no University of Texas Health Science Center at San Antonio, afirmou: "Avaliamos como os espermatozoides se movem, se estão ativos e se o padrão de natação é anormal." Pode ser difícil identificar a causa específica dos espermatozoides anormais, mas contagens muito baixas ou ausentes podem ter origem genética, especialmente quando envolvem alterações no cromossomo Y.
Avaliação da fertilidade feminina
Primeiro, os médicos avaliam a ovulação por meio de exames de sangue hormonais, ultrassonografia dos ovários ou testes de previsão da ovulação. O Dr. Brzyski explicou: "Ciclos menstruais irregulares geralmente sugerem um problema de ovulação, mas a disfunção ovulatória também pode ocorrer em ciclos regulares."
Se a ovulação for normal, um exame padrão é a histerossalpingografia (HSG), um exame de raios X das trompas de Falópio e do útero. Um meio de contraste é injetado na cavidade uterina e várias radiografias são realizadas. Se as trompas estiverem desobstruídas, o contraste passa por elas e fica visível no abdome; se estiverem obstruídas, ele permanece no útero ou nas trompas, dependendo do local da obstrução. Em 2019, a FDA aprovou uma nova técnica com espuma e ultrassom para examinar as trompas.
Exames adicionais
Exames mais avançados podem fornecer informações adicionais. A ultrassonografia examina as estruturas reprodutivas femininas, enquanto a sonografia com infusão de solução salina introduz soro fisiológico no útero durante a ultrassonografia para revelar anormalidades estruturais com mais clareza, especialmente miomas que podem deformar a cavidade uterina. Um exame semelhante, chamado SonoHSG, combina solução salina e bolhas de ar para avaliar a cavidade uterina e as trompas de Falópio.
Laparoscopia
A cirurgia laparoscópica permite que os médicos examinem os ovários, o útero, as trompas de Falópio e a cavidade abdominal por meio de um instrumento de fibra óptica inserido no abdome. Possíveis problemas podem ser visualizados diretamente e, às vezes, tratados durante o mesmo procedimento, especialmente a endometriose.
Avaliação da reserva ovariana
A reserva ovariana é avaliada principalmente por meio de testes hormonais para prever a resposta dos ovários ao tratamento de fertilidade. Ela ajuda a estimar a quantidade de óvulos e a probabilidade de gravidez. O Dr. Brzyski disse: "Algumas mulheres ainda conseguem engravidar aos 35, enquanto outras têm dificuldade porque sua reserva ovariana está esgotada." Um exame de sangue no dia 3 do ciclo menstrual pode fornecer uma avaliação inicial. Um resultado normal não garante a gravidez, mas um resultado anormal pode indicar um problema grave. Cerca de 20% das mulheres que procuram tratamento para infertilidade apresentam resultados anormais de reserva ovariana.
Interação entre espermatozoides e óvulos
Alguns exames avaliam a interação entre espermatozoides e óvulos e verificam se o sistema imunológico produz anticorpos contra os espermatozoides. Essa resposta pode fazer com que os espermatozoides sejam considerados estranhos e atacados, reduzindo a probabilidade de gravidez.
Conclusão
A avaliação da fertilidade é tanto o ponto de partida para identificar a dificuldade de engravidar quanto a base para um plano de tratamento individualizado. Esses exames sistemáticos ajudam os médicos a oferecer cuidados direcionados a cada casal. À medida que os tratamentos de fertilidade avançam, novas opções surgem para problemas reprodutivos que antes eram difíceis de tratar.
Fonte:
Compilado on-line