জ্ঞান | গর্ভধারণের আগে স্বাস্থ্য সুরক্ষা: সুস্থ নবজাতকের জন্য 29 বছর বয়সী হবু মায়ের পূর্ণাঙ্গ প্রস্তুতি
‘আমার ভবিষ্যৎ শিশুকে জীবনের শুরুতেই যতটা সম্ভব সুস্থভাবে এগিয়ে দিতে আমি যা পারি, সবই করতে চাই।’ ফ্লোরিডার 29 বছর বয়সী হবু মা Debra Livingston-এর এই কথাগুলো গর্ভধারণের জন্য তাঁর এক বছরব্যাপী প্রস্তুতির চিত্র তুলে ধরে।
প্রথমবার গর্ভধারণের আগে Livingston 30 পাউন্ড ওজন কমিয়েছেন, অ্যালকোহল পান বন্ধ করেছেন, খাদ্যাভ্যাস উন্নত করেছেন এবং আরও নিরাপদে গর্ভধারণের প্রস্তুতির জন্য আগে থেকেই মুখে খাওয়ার গর্ভনিরোধক বন্ধ করেছেন। এখন তিনি পাঁচ মাসের গর্ভবতী; চিকিৎসক ও ধাত্রীরা তাঁকে আদর্শ হবু মা হিসেবে দেখছেন।
Livingston-এর গল্প অনন্য নয়। March of Dimes-এর তথ্য অনুযায়ী, অনেক গুরুতর জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি গর্ভধারণ শুরুর আগেই তৈরি হতে পারে। আগে থেকেই শারীরিক প্রস্তুতি নেওয়া নিজের এবং ভবিষ্যৎ শিশুর জন্য গর্ভধারণের পরিকল্পনা করা যেকোনো ব্যক্তির নেওয়া প্রথম পদক্ষেপ হতে পারে।
প্রমাণভিত্তিক গর্ভধারণ-পূর্ব পরিচর্যা শুরু হয় ওজন ও ফলিক অ্যাসিড দিয়ে
Livingston-এর প্রথম পরিবর্তন ছিল ওজন নিয়ন্ত্রণ। দুগ্ধজাত খাবার, লাল মাংস ও সম্পূর্ণ শস্যের পরিমাণ বাড়িয়ে এবং জাঙ্ক ফুড এড়াতে সচেতনভাবে চেষ্টা করে তিনি খাদ্যাভ্যাস উন্নত করেন। এই পদ্ধতির বৈজ্ঞানিক ভিত্তি রয়েছে: The New England Journal of Medicine 1998 সালেই জানিয়েছিল যে গর্ভধারণের আগে স্থূলতা থাকা নারীদের (বডি মাস ইনডেক্স, BMI>30) স্বাভাবিক ওজনের নারীদের তুলনায় গর্ভপাত ও মৃত সন্তান প্রসবের ঝুঁকি চার গুণ বেশি এবং গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ও উচ্চ রক্তচাপের মতো গুরুতর জটিলতা হওয়ার সম্ভাবনাও বেশি।
নিউইয়র্কের St. Luke’s-Roosevelt Hospital-এর মাতৃ-ভ্রূণ চিকিৎসা বিভাগের পরিচালক Dr. Barak Rosenn পরামর্শ দেন, ‘ওজন কমানোর প্রয়োজন হলে গর্ভধারণের আগেই তা করা ভালো। গর্ভবতী হওয়ার পর ওজন কমানোর জন্য ডায়েট করা উচিত নয়, কারণ এতে ভ্রূণের বিকাশ ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।’
Rosenn ফলিক অ্যাসিড ও আয়রনকে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পুষ্টি উপাদান হিসেবেও উল্লেখ করেন। U.S. Public Health Service-এর সুপারিশ অনুযায়ী, গর্ভধারণের সম্ভাবনা আছে এমন প্রত্যেকের প্রতিদিন 400 মাইক্রোগ্রাম (0.4 মিলিগ্রাম) ফলিক অ্যাসিড গ্রহণ করা উচিত, যাতে স্পাইনা বিফিডার মতো নিউরাল টিউবের ত্রুটি প্রতিরোধে সহায়তা হয়। আদর্শভাবে, গর্ভধারণের তিন মাস আগে সাপ্লিমেন্ট শুরু করে গর্ভাবস্থার শুরুর সময় পর্যন্ত চালিয়ে যাওয়া উচিত। গর্ভধারণ নিশ্চিত হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করলে নিউরাল টিউব বিকাশের গুরুত্বপূর্ণ সময়টি পেরিয়ে যেতে পারে।
গর্ভনিরোধক বন্ধ করলেই সঙ্গে সঙ্গে গর্ভধারণ হয় না: মাসিকচক্র স্বাভাবিক হতে সময় দিন
গর্ভধারণের চেষ্টা শুরুর দুই মাস আগে Livingston জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি বন্ধ করে কনডমের মতো ব্যারিয়ার গর্ভনিরোধকে বদলে যান। বড়ি বন্ধ করার পরপরই গর্ভধারণ হওয়া স্বাগত মনে হতে পারে, কিন্তু চিকিৎসকেরা এভাবে পরিকল্পনা করার পরামর্শ দেন না।
Dr. Rosenn ব্যাখ্যা করেন, ‘জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি বন্ধ করার পর মাসিকচক্র আবার নিয়মিত হতে সময় লাগে। তার আগেই গর্ভধারণ হলে প্রসবের সম্ভাব্য তারিখ সঠিকভাবে নির্ধারণ করা কঠিন হতে পারে।’
প্রসবের সম্ভাব্য তারিখ কেন গুরুত্বপূর্ণ? Obstetrics and Gynecology-তে প্রকাশিত 2000 সালের এক গবেষণায় দেখা গেছে, যেসব গর্ভবতী নারীর প্রসবের সম্ভাব্য তারিখ অনিশ্চিত ছিল, তাঁদের গর্ভপাত, সময়ের আগে প্রসব এবং কম ওজনের সন্তান জন্মের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি।
গর্ভধারণে সহায়তা ও ভ্রূণের নিরাপত্তার জন্য মানসিক চাপ কমান এবং অ্যালকোহল এড়িয়ে চলুন
Livingston-এর গর্ভধারণ-পূর্ব তালিকায় আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ জীবনযাপন পরিবর্তন ছিল: তিনি পুরোপুরি অ্যালকোহল পান বন্ধ করেন এবং সচেতনভাবে মানসিক চাপ কমান।
কেউ কেউ এসব পদক্ষেপকে গুরুত্ব না দিলেও চিকিৎসা বিশেষজ্ঞেরা ধারাবাহিকভাবে এগুলো সমর্থন করেন।
Dr. Rosenn বলেন, ‘অতিরিক্ত মানসিক চাপ ডিম্বস্ফোটনের সঙ্গে জড়িত হরমোনের স্বাভাবিক কার্যক্রম ব্যাহত করতে পারে, ফলে ডিম্বস্ফোটন প্রভাবিত হয় এবং গর্ভধারণের সম্ভাবনা কমে। দীর্ঘমেয়াদি মানসিক চাপের সঙ্গে সময়ের আগে প্রসবের ঝুঁকি বাড়ার সম্পর্কও রয়েছে।’
অ্যালকোহল সম্পর্কে Houston Northwest Medical Center-এর প্রসূতিবিদ Megan Tirone বলেন, ‘গর্ভধারণ নিশ্চিত হওয়ার আগে নারীরা প্রায়ই কয়েক সপ্তাহের গর্ভবতী হয়ে থাকেন, আর ভ্রূণের স্নায়ুতন্ত্রের বিকাশের জন্য এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ সময়। ভ্রূণের অ্যালকোহল সিনড্রোম প্রতিরোধে গর্ভধারণের আগেই সম্পূর্ণভাবে অ্যালকোহল এড়ানোই সবচেয়ে নিরাপদ পদ্ধতি।’
উপসংহার: গর্ভধারণের প্রস্তুতি প্রমাণভিত্তিক পরিকল্পনা, রোমান্টিক কল্পনা নয়
Livingston বলেন, ‘কেউই নিখুঁত গর্ভাবস্থার নিশ্চয়তা দিতে পারে না। কিন্তু আমি জানি, শুরু থেকেই আমার শিশুকে সর্বোত্তম পরিবেশ দিতে আমি অন্তত যা পারি, সবই করেছি।’
অনিশ্চয়তা ও নতুন জীবনের সম্ভাবনার মাঝে মাতৃত্বের প্রস্তুতি নেওয়া প্রত্যেকেরই যুক্তিসংগত আশাকে গ্রহণ করা এবং প্রমাণভিত্তিক প্রস্তুতির মাধ্যমে শিশুকে স্বাগত জানানো প্রাপ্য।
জ্ঞান | গর্ভধারণের আগে স্বাস্থ্য সুরক্ষা: সুস্থ নবজাতকের জন্য 29 বছর বয়সী হবু মায়ের পূর্ণাঙ্গ প্রস্তুতি
জ্ঞান | গর্ভধারণের আগে স্বাস্থ্য সুরক্ষা: সুস্থ নবজাতকের জন্য 29 বছর বয়সী হবু মায়ের পূর্ণাঙ্গ প্রস্তুতি
‘আমার ভবিষ্যৎ শিশুকে জীবনের শুরুতেই যতটা সম্ভব সুস্থভাবে এগিয়ে দিতে আমি যা পারি, সবই করতে চাই।’ ফ্লোরিডার 29 বছর বয়সী হবু মা Debra Livingston-এর এই কথাগুলো গর্ভধারণের জন্য তাঁর এক বছরব্যাপী প্রস্তুতির চিত্র তুলে ধরে।
প্রথমবার গর্ভধারণের আগে Livingston 30 পাউন্ড ওজন কমিয়েছেন, অ্যালকোহল পান বন্ধ করেছেন, খাদ্যাভ্যাস উন্নত করেছেন এবং আরও নিরাপদে গর্ভধারণের প্রস্তুতির জন্য আগে থেকেই মুখে খাওয়ার গর্ভনিরোধক বন্ধ করেছেন। এখন তিনি পাঁচ মাসের গর্ভবতী; চিকিৎসক ও ধাত্রীরা তাঁকে আদর্শ হবু মা হিসেবে দেখছেন।
Livingston-এর গল্প অনন্য নয়। March of Dimes-এর তথ্য অনুযায়ী, অনেক গুরুতর জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি গর্ভধারণ শুরুর আগেই তৈরি হতে পারে। আগে থেকেই শারীরিক প্রস্তুতি নেওয়া নিজের এবং ভবিষ্যৎ শিশুর জন্য গর্ভধারণের পরিকল্পনা করা যেকোনো ব্যক্তির নেওয়া প্রথম পদক্ষেপ হতে পারে।
প্রমাণভিত্তিক গর্ভধারণ-পূর্ব পরিচর্যা শুরু হয় ওজন ও ফলিক অ্যাসিড দিয়ে
Livingston-এর প্রথম পরিবর্তন ছিল ওজন নিয়ন্ত্রণ। দুগ্ধজাত খাবার, লাল মাংস ও সম্পূর্ণ শস্যের পরিমাণ বাড়িয়ে এবং জাঙ্ক ফুড এড়াতে সচেতনভাবে চেষ্টা করে তিনি খাদ্যাভ্যাস উন্নত করেন। এই পদ্ধতির বৈজ্ঞানিক ভিত্তি রয়েছে: The New England Journal of Medicine 1998 সালেই জানিয়েছিল যে গর্ভধারণের আগে স্থূলতা থাকা নারীদের (বডি মাস ইনডেক্স, BMI>30) স্বাভাবিক ওজনের নারীদের তুলনায় গর্ভপাত ও মৃত সন্তান প্রসবের ঝুঁকি চার গুণ বেশি এবং গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ও উচ্চ রক্তচাপের মতো গুরুতর জটিলতা হওয়ার সম্ভাবনাও বেশি।
নিউইয়র্কের St. Luke’s-Roosevelt Hospital-এর মাতৃ-ভ্রূণ চিকিৎসা বিভাগের পরিচালক Dr. Barak Rosenn পরামর্শ দেন, ‘ওজন কমানোর প্রয়োজন হলে গর্ভধারণের আগেই তা করা ভালো। গর্ভবতী হওয়ার পর ওজন কমানোর জন্য ডায়েট করা উচিত নয়, কারণ এতে ভ্রূণের বিকাশ ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।’
Rosenn ফলিক অ্যাসিড ও আয়রনকে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পুষ্টি উপাদান হিসেবেও উল্লেখ করেন। U.S. Public Health Service-এর সুপারিশ অনুযায়ী, গর্ভধারণের সম্ভাবনা আছে এমন প্রত্যেকের প্রতিদিন 400 মাইক্রোগ্রাম (0.4 মিলিগ্রাম) ফলিক অ্যাসিড গ্রহণ করা উচিত, যাতে স্পাইনা বিফিডার মতো নিউরাল টিউবের ত্রুটি প্রতিরোধে সহায়তা হয়। আদর্শভাবে, গর্ভধারণের তিন মাস আগে সাপ্লিমেন্ট শুরু করে গর্ভাবস্থার শুরুর সময় পর্যন্ত চালিয়ে যাওয়া উচিত। গর্ভধারণ নিশ্চিত হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করলে নিউরাল টিউব বিকাশের গুরুত্বপূর্ণ সময়টি পেরিয়ে যেতে পারে।
গর্ভনিরোধক বন্ধ করলেই সঙ্গে সঙ্গে গর্ভধারণ হয় না: মাসিকচক্র স্বাভাবিক হতে সময় দিন
গর্ভধারণের চেষ্টা শুরুর দুই মাস আগে Livingston জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি বন্ধ করে কনডমের মতো ব্যারিয়ার গর্ভনিরোধকে বদলে যান। বড়ি বন্ধ করার পরপরই গর্ভধারণ হওয়া স্বাগত মনে হতে পারে, কিন্তু চিকিৎসকেরা এভাবে পরিকল্পনা করার পরামর্শ দেন না।
Dr. Rosenn ব্যাখ্যা করেন, ‘জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি বন্ধ করার পর মাসিকচক্র আবার নিয়মিত হতে সময় লাগে। তার আগেই গর্ভধারণ হলে প্রসবের সম্ভাব্য তারিখ সঠিকভাবে নির্ধারণ করা কঠিন হতে পারে।’
প্রসবের সম্ভাব্য তারিখ কেন গুরুত্বপূর্ণ? Obstetrics and Gynecology-তে প্রকাশিত 2000 সালের এক গবেষণায় দেখা গেছে, যেসব গর্ভবতী নারীর প্রসবের সম্ভাব্য তারিখ অনিশ্চিত ছিল, তাঁদের গর্ভপাত, সময়ের আগে প্রসব এবং কম ওজনের সন্তান জন্মের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি।
গর্ভধারণে সহায়তা ও ভ্রূণের নিরাপত্তার জন্য মানসিক চাপ কমান এবং অ্যালকোহল এড়িয়ে চলুন
Livingston-এর গর্ভধারণ-পূর্ব তালিকায় আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ জীবনযাপন পরিবর্তন ছিল: তিনি পুরোপুরি অ্যালকোহল পান বন্ধ করেন এবং সচেতনভাবে মানসিক চাপ কমান।
কেউ কেউ এসব পদক্ষেপকে গুরুত্ব না দিলেও চিকিৎসা বিশেষজ্ঞেরা ধারাবাহিকভাবে এগুলো সমর্থন করেন।
Dr. Rosenn বলেন, ‘অতিরিক্ত মানসিক চাপ ডিম্বস্ফোটনের সঙ্গে জড়িত হরমোনের স্বাভাবিক কার্যক্রম ব্যাহত করতে পারে, ফলে ডিম্বস্ফোটন প্রভাবিত হয় এবং গর্ভধারণের সম্ভাবনা কমে। দীর্ঘমেয়াদি মানসিক চাপের সঙ্গে সময়ের আগে প্রসবের ঝুঁকি বাড়ার সম্পর্কও রয়েছে।’
অ্যালকোহল সম্পর্কে Houston Northwest Medical Center-এর প্রসূতিবিদ Megan Tirone বলেন, ‘গর্ভধারণ নিশ্চিত হওয়ার আগে নারীরা প্রায়ই কয়েক সপ্তাহের গর্ভবতী হয়ে থাকেন, আর ভ্রূণের স্নায়ুতন্ত্রের বিকাশের জন্য এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ সময়। ভ্রূণের অ্যালকোহল সিনড্রোম প্রতিরোধে গর্ভধারণের আগেই সম্পূর্ণভাবে অ্যালকোহল এড়ানোই সবচেয়ে নিরাপদ পদ্ধতি।’
উপসংহার: গর্ভধারণের প্রস্তুতি প্রমাণভিত্তিক পরিকল্পনা, রোমান্টিক কল্পনা নয়
Livingston বলেন, ‘কেউই নিখুঁত গর্ভাবস্থার নিশ্চয়তা দিতে পারে না। কিন্তু আমি জানি, শুরু থেকেই আমার শিশুকে সর্বোত্তম পরিবেশ দিতে আমি অন্তত যা পারি, সবই করেছি।’
অনিশ্চয়তা ও নতুন জীবনের সম্ভাবনার মাঝে মাতৃত্বের প্রস্তুতি নেওয়া প্রত্যেকেরই যুক্তিসংগত আশাকে গ্রহণ করা এবং প্রমাণভিত্তিক প্রস্তুতির মাধ্যমে শিশুকে স্বাগত জানানো প্রাপ্য।
উৎস:
অনলাইনে সংগৃহীত