Conhecimento | Protegendo a saúde antes da concepção: futura mãe de 29 anos se prepara de forma abrangente para ter um bebê saudável
‘Só quero fazer tudo o que estiver ao meu alcance para dar ao meu futuro bebê o início mais saudável possível.’ Essas palavras de Debra Livingston, uma futura mãe de 29 anos da Flórida, resumem sua preparação ao longo de um ano para a gravidez.
Antes da primeira gravidez, Livingston perdeu 30 libras, parou de consumir álcool, melhorou a alimentação e interrompeu antecipadamente o uso de contraceptivos orais para se preparar com mais segurança para a concepção. Agora, grávida de cinco meses, é considerada por médicos e parteiras uma gestante exemplar.
A história de Livingston não é única. Como observa a March of Dimes, os riscos de muitas malformações congênitas graves podem surgir antes do início da gravidez. Preparar-se fisicamente com antecedência é um primeiro passo que qualquer pessoa que planeje engravidar pode dar por si mesma e pelo bebê.
O cuidado pré-concepcional baseado em evidências começa pelo peso e pelo ácido fólico
A primeira mudança de Livingston foi o controle do peso. Ela melhorou a alimentação aumentando o consumo de laticínios, carne vermelha e cereais integrais, além de se esforçar para evitar alimentos pouco saudáveis. Essa abordagem tem base científica: o New England Journal of Medicine relatou já em 1998 que mulheres com obesidade antes da gravidez (índice de massa corporal, IMC>30) apresentavam risco quatro vezes maior de aborto espontâneo e natimorto em comparação com mulheres com peso normal, além de maior probabilidade de desenvolver complicações graves, como diabetes gestacional e hipertensão.
‘Se você precisa perder peso, o ideal é fazer isso antes da gravidez’, aconselhou o Dr. Barak Rosenn, diretor de medicina materno-fetal do St. Luke’s-Roosevelt Hospital, em Nova York. ‘Depois de engravidar, você não deve fazer dieta para perder peso, pois isso pode prejudicar o desenvolvimento fetal.’
Rosenn também apontou o ácido fólico e o ferro como os nutrientes mais importantes. O U.S. Public Health Service recomenda que qualquer pessoa que possa engravidar consuma 400 microgramas (0.4 miligramas) de ácido fólico por dia para ajudar a prevenir defeitos do tubo neural, como a espinha bífida. Idealmente, a suplementação deve começar três meses antes da concepção e continuar durante o início da gravidez. Esperar a confirmação da gravidez pode significar perder a janela crítica para o desenvolvimento do tubo neural.
Interromper a contracepção não significa engravidar imediatamente: dê tempo para o ciclo se ajustar
Livingston parou de tomar pílulas anticoncepcionais dois meses antes de tentar engravidar e passou a usar métodos contraceptivos de barreira, como preservativos. Engravidar imediatamente após interromper a pílula pode parecer desejável, mas os médicos não recomendam planejar dessa forma.
O Dr. Rosenn explicou: ‘Depois de interromper as pílulas anticoncepcionais, o ciclo menstrual precisa de tempo para voltar a ser regular. Se a gravidez ocorrer antes disso, pode ser difícil calcular a data prevista do parto com precisão.’
Por que a data prevista do parto é importante? Um estudo de 2000 publicado na revista Obstetrics and Gynecology constatou que gestantes com data prevista do parto incerta apresentavam riscos significativamente maiores de aborto espontâneo, parto prematuro e baixo peso ao nascer.
Reduza o estresse e evite o álcool para favorecer a concepção e a segurança fetal
A lista de preparação pré-concepcional de Livingston incluía outra mudança importante no estilo de vida: ela parou completamente de consumir álcool e reduziu conscientemente o estresse.
Embora algumas pessoas minimizem essas medidas, especialistas médicos as apoiam de forma consistente.
‘O estresse intenso pode desregular os hormônios envolvidos na ovulação, afetando a ovulação e reduzindo a chance de concepção’, afirmou o Dr. Rosenn. O estresse psicológico prolongado também foi associado a um risco maior de parto prematuro.
Sobre o álcool, a obstetra Megan Tirone, do Houston Northwest Medical Center, afirmou: ‘As mulheres costumam estar grávidas há várias semanas antes de a gravidez ser confirmada, e esse é um período crítico para o desenvolvimento do sistema nervoso fetal. Evitar completamente o álcool antes da gravidez é a abordagem mais segura para prevenir a síndrome alcoólica fetal.’
Conclusão: preparar-se para a gravidez é um planejamento baseado em evidências, não um ideal romântico
‘Ninguém pode garantir uma gravidez perfeita’, disse Livingston. ‘Mas sei que pelo menos fiz tudo o que pude para dar ao meu filho as melhores condições desde o início.’
Entre a incerteza e a possibilidade de uma nova vida, toda pessoa que se prepara para a maternidade merece cultivar a esperança com racionalidade e receber um bebê com uma preparação baseada em evidências.
Conhecimento | Protegendo a saúde antes da concepção: futura mãe de 29 anos se prepara de forma abrangente para ter um bebê saudável
Conhecimento | Protegendo a saúde antes da concepção: futura mãe de 29 anos se prepara de forma abrangente para ter um bebê saudável
‘Só quero fazer tudo o que estiver ao meu alcance para dar ao meu futuro bebê o início mais saudável possível.’ Essas palavras de Debra Livingston, uma futura mãe de 29 anos da Flórida, resumem sua preparação ao longo de um ano para a gravidez.
Antes da primeira gravidez, Livingston perdeu 30 libras, parou de consumir álcool, melhorou a alimentação e interrompeu antecipadamente o uso de contraceptivos orais para se preparar com mais segurança para a concepção. Agora, grávida de cinco meses, é considerada por médicos e parteiras uma gestante exemplar.
A história de Livingston não é única. Como observa a March of Dimes, os riscos de muitas malformações congênitas graves podem surgir antes do início da gravidez. Preparar-se fisicamente com antecedência é um primeiro passo que qualquer pessoa que planeje engravidar pode dar por si mesma e pelo bebê.
O cuidado pré-concepcional baseado em evidências começa pelo peso e pelo ácido fólico
A primeira mudança de Livingston foi o controle do peso. Ela melhorou a alimentação aumentando o consumo de laticínios, carne vermelha e cereais integrais, além de se esforçar para evitar alimentos pouco saudáveis. Essa abordagem tem base científica: o New England Journal of Medicine relatou já em 1998 que mulheres com obesidade antes da gravidez (índice de massa corporal, IMC>30) apresentavam risco quatro vezes maior de aborto espontâneo e natimorto em comparação com mulheres com peso normal, além de maior probabilidade de desenvolver complicações graves, como diabetes gestacional e hipertensão.
‘Se você precisa perder peso, o ideal é fazer isso antes da gravidez’, aconselhou o Dr. Barak Rosenn, diretor de medicina materno-fetal do St. Luke’s-Roosevelt Hospital, em Nova York. ‘Depois de engravidar, você não deve fazer dieta para perder peso, pois isso pode prejudicar o desenvolvimento fetal.’
Rosenn também apontou o ácido fólico e o ferro como os nutrientes mais importantes. O U.S. Public Health Service recomenda que qualquer pessoa que possa engravidar consuma 400 microgramas (0.4 miligramas) de ácido fólico por dia para ajudar a prevenir defeitos do tubo neural, como a espinha bífida. Idealmente, a suplementação deve começar três meses antes da concepção e continuar durante o início da gravidez. Esperar a confirmação da gravidez pode significar perder a janela crítica para o desenvolvimento do tubo neural.
Interromper a contracepção não significa engravidar imediatamente: dê tempo para o ciclo se ajustar
Livingston parou de tomar pílulas anticoncepcionais dois meses antes de tentar engravidar e passou a usar métodos contraceptivos de barreira, como preservativos. Engravidar imediatamente após interromper a pílula pode parecer desejável, mas os médicos não recomendam planejar dessa forma.
O Dr. Rosenn explicou: ‘Depois de interromper as pílulas anticoncepcionais, o ciclo menstrual precisa de tempo para voltar a ser regular. Se a gravidez ocorrer antes disso, pode ser difícil calcular a data prevista do parto com precisão.’
Por que a data prevista do parto é importante? Um estudo de 2000 publicado na revista Obstetrics and Gynecology constatou que gestantes com data prevista do parto incerta apresentavam riscos significativamente maiores de aborto espontâneo, parto prematuro e baixo peso ao nascer.
Reduza o estresse e evite o álcool para favorecer a concepção e a segurança fetal
A lista de preparação pré-concepcional de Livingston incluía outra mudança importante no estilo de vida: ela parou completamente de consumir álcool e reduziu conscientemente o estresse.
Embora algumas pessoas minimizem essas medidas, especialistas médicos as apoiam de forma consistente.
‘O estresse intenso pode desregular os hormônios envolvidos na ovulação, afetando a ovulação e reduzindo a chance de concepção’, afirmou o Dr. Rosenn. O estresse psicológico prolongado também foi associado a um risco maior de parto prematuro.
Sobre o álcool, a obstetra Megan Tirone, do Houston Northwest Medical Center, afirmou: ‘As mulheres costumam estar grávidas há várias semanas antes de a gravidez ser confirmada, e esse é um período crítico para o desenvolvimento do sistema nervoso fetal. Evitar completamente o álcool antes da gravidez é a abordagem mais segura para prevenir a síndrome alcoólica fetal.’
Conclusão: preparar-se para a gravidez é um planejamento baseado em evidências, não um ideal romântico
‘Ninguém pode garantir uma gravidez perfeita’, disse Livingston. ‘Mas sei que pelo menos fiz tudo o que pude para dar ao meu filho as melhores condições desde o início.’
Entre a incerteza e a possibilidade de uma nova vida, toda pessoa que se prepara para a maternidade merece cultivar a esperança com racionalidade e receber um bebê com uma preparação baseada em evidências.
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