জ্ঞান | ভ্রূণ কখন ব্যথা অনুভব করতে পারে? নতুন প্রমাণ ও চলমান বৈজ্ঞানিক বিতর্ক

জ্ঞান | ভ্রূণ কখন ব্যথা অনুভব করতে পারে? নতুন প্রমাণ ও চলমান বৈজ্ঞানিক বিতর্ক

জরায়ুর ভেতরে ভ্রূণ কখন ব্যথা অনুভব করতে শুরু করে, তা নিয়ে চিকিৎসা বিশেষজ্ঞদের মধ্যে এখনও মতভেদ রয়েছে। Traci C. Johnson, MD-এর চিকিৎসাগত পর্যালোচনা করা একটি U.S. প্রতিবেদনে বলা হয়েছে, অধিকাংশ প্রধান চিকিৎসা সংস্থা মনে করে গর্ভাবস্থার 24 সপ্তাহের পরেই ব্যথা অনুভব সম্ভব; অন্যদিকে কিছু স্নায়ুবিজ্ঞানী মনে করেন, 12 সপ্তাহের শুরুতেও ভ্রূণ বেদনাদায়ক উদ্দীপনা অনুভব করতে পারে।

এই বিতর্ক গর্ভপাত নীতি, ভ্রূণ অস্ত্রোপচারের নৈতিকতা এবং মাতৃ-ভ্রূণ চিকিৎসার সঙ্গে ঘনিষ্ঠভাবে যুক্ত।

প্রমাণের মূল পার্থক্য

ভ্রূণের ব্যথা নিয়ে গবেষণা কঠিন, কারণ গবেষকেরা ভ্রূণের ব্যক্তিগত অনুভূতি সরাসরি নিশ্চিত করতে পারেন না; স্নায়বিক বিকাশ, শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়া ও হরমোনের পরিবর্তন থেকে তা অনুমান করতে হয়।

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) এবং Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) সাধারণত মনে করে প্রকৃত ব্যথা অনুভবের জন্য নিম্নলিখিত স্নায়বিক ভিত্তি প্রয়োজন:

সেরিব্রাল কর্টেক্স ও থ্যালামাসের মধ্যে পরিণত সংযোগ গড়ে উঠতে হবে, যা সাধারণত 24–25 সপ্তাহের পর ঘটে;

মৌলিক ব্যথার পথ আগে তৈরি হতে পারে, কিন্তু তাদের স্নায়বিক সংযোগ তখনও স্পর্শ ও ব্যথার পার্থক্য করতে পারে না;

28 সপ্তাহের আগে উদ্দীপনায় প্রতিক্রিয়া সাধারণত সচেতন ব্যথার অনুভূতি নয়, বরং প্রতিবর্তী বা হরমোনীয় প্রতিক্রিয়া;

ভ্রূণ অস্ত্রোপচারে ব্যবহৃত ব্যথানাশক মূলত ভ্রূণের নড়াচড়া ও চাপজনিত আঘাত কমায়, ব্যক্তিগত ব্যথা অনুভূতি নিশ্চিত করে না।

অন্য বিজ্ঞানীরা মনে করেন, ব্যথাকে শুধু চেতনার ভিত্তিতে সংজ্ঞায়িত করা উচিত নয়। তাঁদের বক্তব্য:

7 সপ্তাহে ব্যথাগ্রাহী রিসেপ্টর তৈরি হতে শুরু করে এবং 12–15 সপ্তাহে মস্তিষ্কের সঙ্গে সংযুক্ত হয়;

ভ্রূণের প্রাথমিক কর্টিকাল সাবপ্লেট ও থ্যালামাস ব্যথার সংকেত সঞ্চালনের জন্য যথেষ্ট হতে পারে;

কিছু নিউরোকেমিক্যাল প্রমাণ ইঙ্গিত দেয়, ভ্রূণের মস্তিষ্ক সবসময় ঘুমসদৃশ অবস্থায় থাকে না এবং প্রাথমিক ব্যথার অনুভূতি সমর্থন করতে পারে।

চিকিৎসার অগ্রগতি ও নৈতিকতার সংযোগস্থল

অপরিণত শিশুদের বেঁচে থাকার হার বাড়ায় নৈতিক বিষয়গুলো আরও জটিল হয়েছে। 22–23 সপ্তাহে জন্ম নেওয়া শিশুরা এখন বেঁচে থাকতে পারে, এবং চিকিৎসাবিজ্ঞান সাধারণত স্বীকার করে যে অপরিণত শিশুরা ব্যথা অনুভব করতে পারে। এতে কিছু গবেষক প্রশ্ন তুলেছেন, একই গর্ভকালীন বয়সের ভ্রূণও কি ব্যথা অনুভব করতে পারে?

এই প্রশ্ন গর্ভপাত-সংক্রান্ত আইনকে সরাসরি প্রভাবিত করে। 2023 সালের বসন্ত পর্যন্ত U.S. অঙ্গরাজ্যগুলোর নীতিতে ছিল:

4টি অঙ্গরাজ্যে 6 থেকে 20 সপ্তাহের মধ্যে গর্ভপাত নিষিদ্ধ;

9টি অঙ্গরাজ্যে 22 সপ্তাহের পর নিষিদ্ধ;

4টি অঙ্গরাজ্যে 24 সপ্তাহে সীমাবদ্ধ;

3টি অঙ্গরাজ্যে সীমা হিসেবে ভ্রূণের বেঁচে থাকার সক্ষমতা বিবেচনা করা হয়;

তৃতীয় ট্রাইমেস্টারে 1টি অঙ্গরাজ্যে 25 সপ্তাহে গর্ভপাত নিষিদ্ধ;

13টি অঙ্গরাজ্যে গর্ভপাত সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ।

তবে U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC)-এর তথ্য অনুযায়ী, 93%-এর বেশি গর্ভপাত 13 সপ্তাহের আগে ঘটে, 5.5% ঘটে 14–20 সপ্তাহে, এবং 1%-এর কম ঘটে 21 সপ্তাহের পরে।

তবু কিছু বিশেষজ্ঞ পরবর্তী পর্যায়ের গর্ভপাতের ক্ষেত্রে সম্ভাব্য ব্যথার প্রতিক্রিয়া কমাতে ভ্রূণকে ব্যথানাশক দেওয়ার বিষয়টি বিবেচনার পক্ষে।

ভ্রূণ অস্ত্রোপচারে ব্যথানাশক

জরায়ুর ভেতরের অস্ত্রোপচারে সাধারণত গর্ভবতী নারীকে অ্যানেস্থেটিক দেওয়া হয়, যা প্লাসেন্টা পেরিয়ে ভ্রূণের কাছে পৌঁছায়। গবেষণায় ইঙ্গিত পাওয়া যায়, এই পরোক্ষ পদ্ধতি ভ্রূণের চাপজনিত প্রতিক্রিয়া পুরোপুরি ঠেকাতে নাও পারে।

তাই দ্বিতীয় ট্রাইমেস্টারের পর চিকিৎসকেরা অস্ত্রোপচারের সময় চাপজনিত আঘাত প্রতিরোধে প্রায়ই ভ্রূণকে সরাসরি ওপিওয়েড বা নড়াচড়া কমানো অন্য ওষুধ দেন। American Society of Anesthesiologists এবং North American Fetal Therapy Network (NAFTNet) এখন সব আক্রমণাত্মক ভ্রূণ-প্রক্রিয়ায় ভ্রূণের ব্যথানাশক ব্যবহারের সুপারিশ করে।

এই পদ্ধতিগুলো মা ও ভ্রূণ উভয়ের জন্য নিরাপদ বলে বিবেচিত, এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কম।

ভ্রূণ প্রকৃতপক্ষে কখন ব্যথা অনুভব করে, তা নির্ধারণের মতো চূড়ান্ত প্রমাণ এখনও নেই। তবে জন্মের আগে সংবেদনশীলতা সম্পর্কে জনসাধারণ ও চিকিৎসাক্ষেত্রের বোঝাপড়া গঠনে স্নায়ুবিজ্ঞান, নৈতিকতা ও নীতিমালার এই আলোচনা অব্যাহত রয়েছে।

উৎস:

অনলাইন থেকে সংগৃহীত