معلومات | جنین کو درد کب محسوس ہو سکتا ہے؟ نئے شواہد اور جاری سائنسی بحث
طبی ماہرین کے درمیان اب بھی اختلاف ہے کہ رحم میں جنین کو درد کب محسوس ہونا شروع ہوتا ہے۔ Traci C. Johnson, MD کی طبی جانچ شدہ امریکی رپورٹ کے مطابق، زیادہ تر بڑی طبی تنظیموں کا کہنا ہے کہ درد کا ادراک حمل کے 24 ہفتوں کے بعد ہی ممکن ہے، جبکہ بعض نیورو سائنس دانوں کے مطابق جنین 12 ہفتوں ہی میں تکلیف دہ محرکات محسوس کر سکتا ہے۔
یہ بحث اسقاطِ حمل کی پالیسی، جنینی سرجری کی اخلاقیات اور مادر و جنین کی طب سے گہرا تعلق رکھتی ہے۔
شواہد میں بنیادی اختلافات
جنینی درد کا مطالعہ مشکل ہے، کیونکہ محققین جنین کے ذاتی تجربے کی براہِ راست تصدیق نہیں کر سکتے اور انہیں اعصابی نشوونما، جسمانی ردِعمل اور ہارمونی تبدیلیوں سے اس کا اندازہ لگانا پڑتا ہے۔
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)، Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) اور Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) عموماً کہتے ہیں کہ حقیقی درد کے ادراک کے لیے درج ذیل اعصابی بنیاد ضروری ہے:
دماغی قشر اور تھیلمس کے درمیان پختہ رابطے بننے چاہییں، جو عموماً 24–25 ہفتوں کے بعد بنتے ہیں؛
اگرچہ درد کے بنیادی راستے پہلے موجود ہو سکتے ہیں، لیکن ان کے اعصابی رابطے ابھی لمس اور درد میں فرق نہیں کر سکتے؛
28 ہفتوں سے پہلے محرکات کے ردِعمل عموماً شعوری درد کے تجربے کے بجائے انعکاسی یا ہارمونی ہوتے ہیں؛
جنینی سرجری کے دوران استعمال ہونے والی درد کش ادویات بنیادی طور پر جنین کی حرکت اور دباؤ سے متعلق چوٹ کم کرتی ہیں، اور ذاتی درد کے ادراک کی تصدیق نہیں کرتیں۔
دیگر سائنس دانوں کا کہنا ہے کہ درد کی تعریف صرف شعور کی بنیاد پر نہیں ہونی چاہیے۔ ان کے مطابق:
درد کے گیرندے 7 ہفتوں میں بننا شروع ہوتے ہیں اور 12–15 ہفتوں میں دماغ سے جڑتے ہیں؛
جنین کا ابتدائی cortical subplate اور تھیلمس درد کے سگنل منتقل کرنے کے لیے کافی ہو سکتے ہیں؛
کچھ نیوروکیمیکل شواہد سے معلوم ہوتا ہے کہ جنین کا دماغ ہمیشہ نیند جیسی حالت میں نہیں ہوتا اور ابتدائی درد کے تجربے کی گنجائش رکھتا ہے۔
جہاں طبی پیش رفت اخلاقیات سے ملتی ہے
قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں کی بقا میں بہتری نے اخلاقی مضمرات کو مزید پیچیدہ بنا دیا ہے۔ 22–23 ہفتوں میں پیدا ہونے والے بچے اب زندہ رہ سکتے ہیں، اور طب عموماً تسلیم کرتی ہے کہ قبل از وقت پیدا ہونے والے بچے درد محسوس کر سکتے ہیں۔ اس سے بعض محققین نے سوال اٹھایا ہے کہ کیا اسی حمل کی عمر کا جنین بھی درد محسوس کر سکتا ہے۔
یہ سوال اسقاطِ حمل کے قوانین پر براہِ راست اثرانداز ہوتا ہے۔ 2023 کی بہار تک امریکی ریاستوں کی پالیسیوں میں شامل تھا:
4 ریاستوں میں 6 سے 20 ہفتوں کے درمیان اسقاطِ حمل پر پابندی؛
9 ریاستوں میں 22 ہفتوں کے بعد پابندی؛
4 ریاستوں میں 24 ہفتوں پر پابندی؛
3 ریاستوں میں جنین کی قابلِ حیات حالت کو حد قرار دینا؛
1 ریاست میں تیسرے سہ ماہی کے دوران 25 ہفتوں پر پابندی؛
13 ریاستوں میں اسقاطِ حمل پر مکمل پابندی۔
تاہم، U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) کے اعداد و شمار سے ظاہر ہوتا ہے کہ اسقاطِ حمل کے 93% سے زیادہ واقعات 13 ہفتوں سے پہلے، 5.5% واقعات 14–20 ہفتوں میں، اور 1% سے کم واقعات 21 ہفتوں کے بعد ہوتے ہیں۔
اس کے باوجود بعض ماہرین بعد کے اسقاطِ حمل میں ممکنہ درد کے ردِعمل کو کم کرنے کے لیے جنین کو درد کش دوا دینے پر غور کی حمایت کرتے ہیں۔
جنینی سرجری میں درد کشی
رحم کے اندر ہونے والی سرجری کے دوران بے ہوشی کی دوا عموماً حاملہ خاتون کو دی جاتی ہے اور جفت کے ذریعے جنین تک پہنچتی ہے۔ تحقیق سے معلوم ہوتا ہے کہ یہ بالواسطہ طریقہ جنین کے دباؤ کے ردِعمل کو پوری طرح نہیں روک سکتا۔
لہٰذا دوسرے سہ ماہی کے بعد معالجین سرجری کے دوران دباؤ سے متعلق چوٹ سے بچانے کے لیے اکثر اوپیئڈز یا حرکت کم کرنے والی دوسری دوا براہِ راست جنین کو دیتے ہیں۔ American Society of Anesthesiologists اور North American Fetal Therapy Network (NAFTNet) اب تمام مداخلتی جنینی طریقۂ کار کے لیے جنینی درد کشی کی سفارش کرتے ہیں۔
ان طریقوں کو ماں اور جنین دونوں کے لیے محفوظ سمجھا جاتا ہے اور ان کے مضر اثرات کم ہیں۔
اگرچہ ابھی تک اس بارے میں قطعی شواہد موجود نہیں کہ جنین کو حقیقی طور پر درد کب محسوس ہوتا ہے، لیکن نیورو سائنس، اخلاقیات اور پالیسی کے درمیان یہ بحث پیدائش سے پہلے حسی آگہی کے بارے میں عوامی اور طبی سمجھ کو تشکیل دیتی رہتی ہے۔
معلومات | جنین کو درد کب محسوس ہو سکتا ہے؟ نئے شواہد اور جاری سائنسی بحث
معلومات | جنین کو درد کب محسوس ہو سکتا ہے؟ نئے شواہد اور جاری سائنسی بحث
طبی ماہرین کے درمیان اب بھی اختلاف ہے کہ رحم میں جنین کو درد کب محسوس ہونا شروع ہوتا ہے۔ Traci C. Johnson, MD کی طبی جانچ شدہ امریکی رپورٹ کے مطابق، زیادہ تر بڑی طبی تنظیموں کا کہنا ہے کہ درد کا ادراک حمل کے 24 ہفتوں کے بعد ہی ممکن ہے، جبکہ بعض نیورو سائنس دانوں کے مطابق جنین 12 ہفتوں ہی میں تکلیف دہ محرکات محسوس کر سکتا ہے۔
یہ بحث اسقاطِ حمل کی پالیسی، جنینی سرجری کی اخلاقیات اور مادر و جنین کی طب سے گہرا تعلق رکھتی ہے۔
شواہد میں بنیادی اختلافات
جنینی درد کا مطالعہ مشکل ہے، کیونکہ محققین جنین کے ذاتی تجربے کی براہِ راست تصدیق نہیں کر سکتے اور انہیں اعصابی نشوونما، جسمانی ردِعمل اور ہارمونی تبدیلیوں سے اس کا اندازہ لگانا پڑتا ہے۔
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)، Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) اور Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) عموماً کہتے ہیں کہ حقیقی درد کے ادراک کے لیے درج ذیل اعصابی بنیاد ضروری ہے:
دماغی قشر اور تھیلمس کے درمیان پختہ رابطے بننے چاہییں، جو عموماً 24–25 ہفتوں کے بعد بنتے ہیں؛
اگرچہ درد کے بنیادی راستے پہلے موجود ہو سکتے ہیں، لیکن ان کے اعصابی رابطے ابھی لمس اور درد میں فرق نہیں کر سکتے؛
28 ہفتوں سے پہلے محرکات کے ردِعمل عموماً شعوری درد کے تجربے کے بجائے انعکاسی یا ہارمونی ہوتے ہیں؛
جنینی سرجری کے دوران استعمال ہونے والی درد کش ادویات بنیادی طور پر جنین کی حرکت اور دباؤ سے متعلق چوٹ کم کرتی ہیں، اور ذاتی درد کے ادراک کی تصدیق نہیں کرتیں۔
دیگر سائنس دانوں کا کہنا ہے کہ درد کی تعریف صرف شعور کی بنیاد پر نہیں ہونی چاہیے۔ ان کے مطابق:
درد کے گیرندے 7 ہفتوں میں بننا شروع ہوتے ہیں اور 12–15 ہفتوں میں دماغ سے جڑتے ہیں؛
جنین کا ابتدائی cortical subplate اور تھیلمس درد کے سگنل منتقل کرنے کے لیے کافی ہو سکتے ہیں؛
کچھ نیوروکیمیکل شواہد سے معلوم ہوتا ہے کہ جنین کا دماغ ہمیشہ نیند جیسی حالت میں نہیں ہوتا اور ابتدائی درد کے تجربے کی گنجائش رکھتا ہے۔
جہاں طبی پیش رفت اخلاقیات سے ملتی ہے
قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں کی بقا میں بہتری نے اخلاقی مضمرات کو مزید پیچیدہ بنا دیا ہے۔ 22–23 ہفتوں میں پیدا ہونے والے بچے اب زندہ رہ سکتے ہیں، اور طب عموماً تسلیم کرتی ہے کہ قبل از وقت پیدا ہونے والے بچے درد محسوس کر سکتے ہیں۔ اس سے بعض محققین نے سوال اٹھایا ہے کہ کیا اسی حمل کی عمر کا جنین بھی درد محسوس کر سکتا ہے۔
یہ سوال اسقاطِ حمل کے قوانین پر براہِ راست اثرانداز ہوتا ہے۔ 2023 کی بہار تک امریکی ریاستوں کی پالیسیوں میں شامل تھا:
4 ریاستوں میں 6 سے 20 ہفتوں کے درمیان اسقاطِ حمل پر پابندی؛
9 ریاستوں میں 22 ہفتوں کے بعد پابندی؛
4 ریاستوں میں 24 ہفتوں پر پابندی؛
3 ریاستوں میں جنین کی قابلِ حیات حالت کو حد قرار دینا؛
1 ریاست میں تیسرے سہ ماہی کے دوران 25 ہفتوں پر پابندی؛
13 ریاستوں میں اسقاطِ حمل پر مکمل پابندی۔
تاہم، U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) کے اعداد و شمار سے ظاہر ہوتا ہے کہ اسقاطِ حمل کے 93% سے زیادہ واقعات 13 ہفتوں سے پہلے، 5.5% واقعات 14–20 ہفتوں میں، اور 1% سے کم واقعات 21 ہفتوں کے بعد ہوتے ہیں۔
اس کے باوجود بعض ماہرین بعد کے اسقاطِ حمل میں ممکنہ درد کے ردِعمل کو کم کرنے کے لیے جنین کو درد کش دوا دینے پر غور کی حمایت کرتے ہیں۔
جنینی سرجری میں درد کشی
رحم کے اندر ہونے والی سرجری کے دوران بے ہوشی کی دوا عموماً حاملہ خاتون کو دی جاتی ہے اور جفت کے ذریعے جنین تک پہنچتی ہے۔ تحقیق سے معلوم ہوتا ہے کہ یہ بالواسطہ طریقہ جنین کے دباؤ کے ردِعمل کو پوری طرح نہیں روک سکتا۔
لہٰذا دوسرے سہ ماہی کے بعد معالجین سرجری کے دوران دباؤ سے متعلق چوٹ سے بچانے کے لیے اکثر اوپیئڈز یا حرکت کم کرنے والی دوسری دوا براہِ راست جنین کو دیتے ہیں۔ American Society of Anesthesiologists اور North American Fetal Therapy Network (NAFTNet) اب تمام مداخلتی جنینی طریقۂ کار کے لیے جنینی درد کشی کی سفارش کرتے ہیں۔
ان طریقوں کو ماں اور جنین دونوں کے لیے محفوظ سمجھا جاتا ہے اور ان کے مضر اثرات کم ہیں۔
اگرچہ ابھی تک اس بارے میں قطعی شواہد موجود نہیں کہ جنین کو حقیقی طور پر درد کب محسوس ہوتا ہے، لیکن نیورو سائنس، اخلاقیات اور پالیسی کے درمیان یہ بحث پیدائش سے پہلے حسی آگہی کے بارے میں عوامی اور طبی سمجھ کو تشکیل دیتی رہتی ہے۔
ماخذ:
آن لائن جمع کردہ