জ্ঞান | প্রসবজনিত ক্ষতের চার মাত্রা: বিশেষজ্ঞদের ব্যাখ্যায় পেরিনিয়ামের আঘাতের তীব্রতা ও সেরে ওঠা

জ্ঞান | প্রসবজনিত চার ধরনের পেরিনিয়াল ছিঁড়ে যাওয়া: তীব্রতা ও সেরে ওঠা ব্যাখ্যা করলেন বিশেষজ্ঞরা

স্বাভাবিক প্রসবের সময় পেরিনিয়াল ছিঁড়ে যাওয়া সাধারণ ঘটনা, যা তীব্রতা অনুযায়ী চার ভাগে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়। চতুর্থ-ডিগ্রির ছিঁড়ে যাওয়া সবচেয়ে গুরুতর; এতে মলদ্বারের স্ফিঙ্কটার ও রেক্টাল মিউকোসা ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে এবং বিশেষজ্ঞের মাধ্যমে মেরামত প্রয়োজন।

1. পেরিনিয়াল ছিঁড়ে যাওয়ার কারণ ও সাধারণ বৈশিষ্ট্য

প্রসবের সময় যোনি ও আশপাশের টিস্যুতে অতিরিক্ত টান পড়ে যে আঘাত হয়, তাকে পেরিনিয়াল ছিঁড়ে যাওয়া বলে। স্বাভাবিক প্রসবে এটি খুবই সাধারণ এবং যোনি, ল্যাবিয়া, জরায়ুমুখ ও যোনি-মলদ্বারের মধ্যবর্তী টিস্যুতে প্রভাব ফেলতে পারে। সামান্য ক্ষত সাধারণত নিজে থেকেই সেরে যায়, তবে গুরুতর ক্ষত দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা, সহবাসে অস্বস্তি ও মানসিক কষ্টের কারণ হতে পারে।

প্রসবের সময় শরীর স্বাভাবিকভাবে এমন হরমোন নিঃসরণ করে, যা যোনির টিস্যুকে পাতলা ও আরও স্থিতিস্থাপক করে তোলে, যাতে শিশুটি বেরিয়ে আসতে পারে। শিশুর মাথা বড় হলে, প্রসব খুব দ্রুত এগোলে বা ফোর্সেপের মতো যন্ত্রের প্রয়োজন হলে টিস্যু প্রসারিত হওয়ার জন্য যথেষ্ট সময় নাও পেতে পারে, ফলে ত্বক ও পেশি ছিঁড়ে যেতে পারে।

কখনও কখনও জন্মপথ প্রশস্ত করতে চিকিৎসক যোনির মুখ থেকে মলদ্বারের দিকে ছোট একটি কাট দেন, যাকে এপিসিওটমি বলে। অনিয়মিত ছিঁড়ে যাওয়া কমানো বা জরুরি প্রসবে সহায়তা করাই এর উদ্দেশ্য, তবে রোগীর পরিস্থিতি অনুযায়ী সতর্কতার সঙ্গে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

2. পেরিনিয়াল ছিঁড়ে যাওয়ার চার ডিগ্রি ও বৈশিষ্ট্য

প্রবন্ধে পেরিনিয়াল ছিঁড়ে যাওয়ার চারটি ডিগ্রি ব্যাখ্যা করা হয়েছে:

প্রথম-ডিগ্রির ক্ষত: শুধু পেরিনিয়ামের ত্বক ও উপরিতলের টিস্যুতে সীমাবদ্ধ থাকে। প্রস্রাবের সময় হালকা জ্বালা হতে পারে। সাধারণত সেলাইয়ের প্রয়োজন হয় না এবং কয়েক সপ্তাহের মধ্যে স্বাভাবিকভাবে সেরে যায়।

দ্বিতীয়-ডিগ্রির ক্ষত: এটি সবচেয়ে সাধারণ ধরনের; পেরিনিয়ামের পেশি পর্যন্ত বিস্তৃত হয় এবং কখনও যোনির ভেতরেও ছড়ায়। সাধারণত সেলাই প্রয়োজন হয় এবং কয়েক সপ্তাহে সেরে ওঠা যায়।

তৃতীয়-ডিগ্রির ক্ষত: মলদ্বারের চারপাশের পেশি বা অ্যানাল স্ফিঙ্কটার পর্যন্ত বিস্তৃত হয়। বিশেষজ্ঞের সেলাই প্রয়োজন, সেরে উঠতে বেশি সময় লাগে এবং কিছু রোগীর মল ধরে রাখতে না পারা বা সহবাসে ব্যথা হতে পারে।

চতুর্থ-ডিগ্রির ক্ষত: এটি সবচেয়ে গুরুতর; রেক্টাল মিউকোসা ভেদ করে অ্যানাল স্ফিঙ্কটার ও অ্যানাল ক্যানালের আবরণ ক্ষতিগ্রস্ত করে। নিখুঁত অস্ত্রোপচারগত মেরামত প্রয়োজন, সেরে উঠতে বেশি সময় লাগে এবং মল ধরে রাখতে না পারা বা যৌন অস্বস্তি থেকে যেতে পারে।

3. ঝুঁকির কারণ ও উচ্চঝুঁকির গোষ্ঠী

বিশেষজ্ঞদের মতে, নিচের বিষয়গুলো পেরিনিয়াল ছিঁড়ে যাওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়ায়:

প্রথমবার স্বাভাবিক প্রসব;

শিশুর আকার বড় হওয়া;

দ্রুত প্রসব;

ফোর্সেপ বা ভ্যাকুয়াম-সহায়িত প্রসব;

মায়ের বেশি বয়স;

মধ্যরেখায় এপিসিওটমি, অর্থাৎ যোনির কেন্দ্র থেকে মলদ্বারের দিকে কাটা;

এশীয় জাতিগোষ্ঠী, কারণ পেলভিক ফ্লোরের গঠনের পার্থক্যের জন্য এই গোষ্ঠীকে বেশি ঝুঁকিপূর্ণ ধরা হয়।

4. সম্ভাব্য জটিলতা

গুরুতর বা অপর্যাপ্তভাবে মেরামত করা ক্ষত থেকে হতে পারে:

রক্তপাত ও সংক্রমণ;

ক্ষত আবার খুলে যাওয়া;

প্রসবোত্তর প্রস্রাব বা মল ধরে রাখতে না পারা;

সহবাসে ব্যথা;

ব্যথার কারণে নবজাতকের সঙ্গে বন্ধন তৈরি হতে দেরি।

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা, জ্বর, দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব বা সংক্রমণের অন্য কোনো লক্ষণ দেখা দিলে চিকিৎসকেরা অবিলম্বে চিকিৎসা নেওয়ার পরামর্শ দেন।

5. চিকিৎসা ও সেরে ওঠা

চিকিৎসা নির্ভর করে ক্ষতের তীব্রতার ওপর। সামান্য ক্ষতে সেলাইয়ের প্রয়োজন নাও হতে পারে, তবে দ্বিতীয় থেকে চতুর্থ-ডিগ্রির ক্ষত সাধারণত এমন শোষণযোগ্য সেলাই দিয়ে মেরামত করতে হয়, যা ছয় সপ্তাহের মধ্যে স্বাভাবিকভাবে গলে যায়। অ্যানাল স্ফিঙ্কটার ক্ষতিগ্রস্ত হলে মেরামতের সময় তা পুনর্গঠন করা হয়।

প্রসবের প্রায় দুই সপ্তাহ পর ব্যথা সাধারণত উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়। সহবাসে ব্যথা থেকে গেলে চিকিৎসকের সঙ্গে আলোচনা করা উচিত এবং পুনর্বাসনের প্রয়োজন হতে পারে।

প্রতিবেদনের উৎস:

অনলাইনে সংগৃহীত