Nachrichten | Kaliforniens Pflicht zur IVF-Kostenübernahme könnte bis 2026 verschoben werden – Millionen Familien bleiben im Ungewissen
Kaliforniens SB 729, eine Versicherungspflicht zur Übernahme der In-vitro-Fertilisation (IVF), die am 1. 2025 in Kraft treten sollte, könnte erneut verschoben werden. Gouverneur Gavin Newsom hat die Legislative aufgefordert, den Termin auf den 2026 zu verlegen. Dadurch wächst die Unsicherheit für Patientinnen und Patienten, Versicherer und Arbeitgeber.
Das Gesetz verpflichtet in Kalifornien regulierte Arbeitgeber-Krankenversicherungen, die Diagnose und Behandlung von Unfruchtbarkeit einschließlich IVF zu übernehmen. Etwa 9 Millionen Menschen wären bei planmäßiger Umsetzung anspruchsberechtigt. Befürworter bezeichnen es als großen Erfolg für die reproduktiven Rechte in Kalifornien, insbesondere weil es auch alleinstehende Menschen und gleichgeschlechtliche Paare einschließt. Aufgrund der Kosten gilt es nicht für jede Art von Versicherungsplan.
Die Kosten der Verzögerung: Rückschläge bei Behandlung, emotionaler Gesundheit und Finanzen
„Viele Patientinnen und Patienten, die ihre Kinderwunschbehandlung an der ursprünglichen Zeitplanung ausgerichtet hatten, müssen nun warten und sehen sich größerem finanziellen Druck und emotionaler Belastung ausgesetzt“, sagte Alise Powell, Direktorin bei Resolve: The National Infertility Association.
Ein IVF-Zyklus kostet derzeit durchschnittlich etwa $25,000, was sich viele Familien nicht leisten können. Nach Inkrafttreten würde das kalifornische Gesetz Versicherer verpflichten, bis zu drei Eizellentnahmen und eine unbegrenzte Zahl von Embryotransfers zu übernehmen.
Selbst wenn das Gesetz am 1 in Kraft träte, würde die tatsächliche Kostenübernahme davon abhängen, wann die Verträge zwischen Arbeitgebern und Versicherern verlängert werden. Rachel Arrezola, eine Sprecherin des California Department of Managed Health Care (DMHC), sagte, die meisten entsprechenden Pläne würden jeden Januar verlängert. Daher würden die meisten Beschäftigten ohnehin erst Anfang 2026 Versicherungsschutz erhalten.
Für die wenigen Arbeitgeber und Beschäftigten, deren Verträge im Juli verlängert werden, könnte eine kurzfristige Aussetzung den Versicherungsschutz rückwirkend aufheben. Das DMHC hat noch nicht erklärt, wie es mit dieser Situation umgehen würde.
Eine zweite Verzögerung, während die Vorschriften noch nicht fertig sind
Dies ist nicht Newsoms erster Antrag auf eine Verzögerung. Als er das Gesetz im September 2023 unterzeichnete, schlug er vor, die Umsetzung um sechs Monate zu verschieben, um sie mit den umfassenderen kalifornischen Vorschriften zu den grundlegenden Gesundheitsleistungen abzustimmen.
Newsoms Sprecherin Elana Ross sagte, dass mehrere wichtige Details noch keine eindeutige regulatorische Grundlage hätten, darunter Definitionen und Standards für das Einfrieren von Embryonen sowie die Verwendung von Eizellen oder Spermien Dritter. Es sei mehr Zeit erforderlich, um eine einheitliche und angemessene Kostenübernahme durch die Versicherer sicherzustellen.
Kaiser Permanente, Kaliforniens größter Krankenversicherer, erklärte, bereits Informationen zu den Versicherungsbedingungen an Arbeitgeber für deren Beschäftigte versandt zu haben, aber noch auf eine endgültige Entscheidung zu warten. Wird die Verzögerung nicht genehmigt und unterzeichnet, erhalten seine Kundinnen und Kunden ab dem 1 nach dem ursprünglichen Gesetz IVF-Kostenschutz.
Arbeitgeber und Kinderwunschzentren sind ratlos, während Patientinnen und Patienten im Ausland Behandlung suchen
Arbeitgeber und Kliniken stehen unter erheblichem Druck, solange die Zukunft des Gesetzes ungewiss bleibt. Große Anbieter von Kinderwunschbehandlungen wie Reproductive Science Center und Shady Grove Fertility haben auf ihren Websites angegeben, das Gesetz sei „bis Januar 2026 verschoben“ worden, obwohl dies offiziell noch nicht bestätigt ist.
Einige Patientinnen und Patienten warten nicht länger. Ana Rios und ihre Ehefrau, die im kalifornischen Central Valley leben, versuchen seit sechs Jahren, ein Kind zu bekommen, und haben nach wiederholten erfolglosen Behandlungen ihre Ersparnisse aufgebraucht. Als das Gesetz im vergangenen Jahr verabschiedet wurde, war sie „zu Tränen gerührt“, konnte von ihrem Arbeitgeber oder Versicherer jedoch keine eindeutigen Antworten erhalten. Schließlich entschieden sie sich für eine kostengünstigere Behandlung in Mexiko.
„Man denkt, man hätte endlich etwas, auf das man sich verlassen kann“, sagte Rios, „aber wenn man danach greift, wird es einem wieder weggenommen.“
Nachrichten | Kaliforniens Pflicht zur IVF-Kostenübernahme könnte bis 2026 verschoben werden – Millionen Familien bleiben im Ungewissen
Nachrichten | Kaliforniens Pflicht zur IVF-Kostenübernahme könnte bis 2026 verschoben werden – Millionen Familien bleiben im Ungewissen
Kaliforniens SB 729, eine Versicherungspflicht zur Übernahme der In-vitro-Fertilisation (IVF), die am 1. 2025 in Kraft treten sollte, könnte erneut verschoben werden. Gouverneur Gavin Newsom hat die Legislative aufgefordert, den Termin auf den 2026 zu verlegen. Dadurch wächst die Unsicherheit für Patientinnen und Patienten, Versicherer und Arbeitgeber.
Das Gesetz verpflichtet in Kalifornien regulierte Arbeitgeber-Krankenversicherungen, die Diagnose und Behandlung von Unfruchtbarkeit einschließlich IVF zu übernehmen. Etwa 9 Millionen Menschen wären bei planmäßiger Umsetzung anspruchsberechtigt. Befürworter bezeichnen es als großen Erfolg für die reproduktiven Rechte in Kalifornien, insbesondere weil es auch alleinstehende Menschen und gleichgeschlechtliche Paare einschließt. Aufgrund der Kosten gilt es nicht für jede Art von Versicherungsplan.
Die Kosten der Verzögerung: Rückschläge bei Behandlung, emotionaler Gesundheit und Finanzen
„Viele Patientinnen und Patienten, die ihre Kinderwunschbehandlung an der ursprünglichen Zeitplanung ausgerichtet hatten, müssen nun warten und sehen sich größerem finanziellen Druck und emotionaler Belastung ausgesetzt“, sagte Alise Powell, Direktorin bei Resolve: The National Infertility Association.
Ein IVF-Zyklus kostet derzeit durchschnittlich etwa $25,000, was sich viele Familien nicht leisten können. Nach Inkrafttreten würde das kalifornische Gesetz Versicherer verpflichten, bis zu drei Eizellentnahmen und eine unbegrenzte Zahl von Embryotransfers zu übernehmen.
Selbst wenn das Gesetz am 1 in Kraft träte, würde die tatsächliche Kostenübernahme davon abhängen, wann die Verträge zwischen Arbeitgebern und Versicherern verlängert werden. Rachel Arrezola, eine Sprecherin des California Department of Managed Health Care (DMHC), sagte, die meisten entsprechenden Pläne würden jeden Januar verlängert. Daher würden die meisten Beschäftigten ohnehin erst Anfang 2026 Versicherungsschutz erhalten.
Für die wenigen Arbeitgeber und Beschäftigten, deren Verträge im Juli verlängert werden, könnte eine kurzfristige Aussetzung den Versicherungsschutz rückwirkend aufheben. Das DMHC hat noch nicht erklärt, wie es mit dieser Situation umgehen würde.
Eine zweite Verzögerung, während die Vorschriften noch nicht fertig sind
Dies ist nicht Newsoms erster Antrag auf eine Verzögerung. Als er das Gesetz im September 2023 unterzeichnete, schlug er vor, die Umsetzung um sechs Monate zu verschieben, um sie mit den umfassenderen kalifornischen Vorschriften zu den grundlegenden Gesundheitsleistungen abzustimmen.
Newsoms Sprecherin Elana Ross sagte, dass mehrere wichtige Details noch keine eindeutige regulatorische Grundlage hätten, darunter Definitionen und Standards für das Einfrieren von Embryonen sowie die Verwendung von Eizellen oder Spermien Dritter. Es sei mehr Zeit erforderlich, um eine einheitliche und angemessene Kostenübernahme durch die Versicherer sicherzustellen.
Kaiser Permanente, Kaliforniens größter Krankenversicherer, erklärte, bereits Informationen zu den Versicherungsbedingungen an Arbeitgeber für deren Beschäftigte versandt zu haben, aber noch auf eine endgültige Entscheidung zu warten. Wird die Verzögerung nicht genehmigt und unterzeichnet, erhalten seine Kundinnen und Kunden ab dem 1 nach dem ursprünglichen Gesetz IVF-Kostenschutz.
Arbeitgeber und Kinderwunschzentren sind ratlos, während Patientinnen und Patienten im Ausland Behandlung suchen
Arbeitgeber und Kliniken stehen unter erheblichem Druck, solange die Zukunft des Gesetzes ungewiss bleibt. Große Anbieter von Kinderwunschbehandlungen wie Reproductive Science Center und Shady Grove Fertility haben auf ihren Websites angegeben, das Gesetz sei „bis Januar 2026 verschoben“ worden, obwohl dies offiziell noch nicht bestätigt ist.
Einige Patientinnen und Patienten warten nicht länger. Ana Rios und ihre Ehefrau, die im kalifornischen Central Valley leben, versuchen seit sechs Jahren, ein Kind zu bekommen, und haben nach wiederholten erfolglosen Behandlungen ihre Ersparnisse aufgebraucht. Als das Gesetz im vergangenen Jahr verabschiedet wurde, war sie „zu Tränen gerührt“, konnte von ihrem Arbeitgeber oder Versicherer jedoch keine eindeutigen Antworten erhalten. Schließlich entschieden sie sich für eine kostengünstigere Behandlung in Mexiko.
„Man denkt, man hätte endlich etwas, auf das man sich verlassen kann“, sagte Rios, „aber wenn man danach greift, wird es einem wieder weggenommen.“
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