मार्गदर्शिका | गर्भाशय को बचाना संभव है: गर्भाशय फाइब्रॉइड के उपचार विकल्प
‘ट्यूमर’ शब्द चिंताजनक लग सकता है। हालांकि, अमेरिकी विशेषज्ञों के अनुसार गर्भाशय फाइब्रॉइड का निदान आमतौर पर उतनी बुरी खबर नहीं होता, जितना कई रोगी सोचते हैं।
न्यूयॉर्क यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में प्रसूति एवं स्त्रीरोग के प्रोफेसर डॉ. Steve Goldstein ने कहा, “गर्भाशय फाइब्रॉइड में कैंसर बनने का जोखिम लगभग नहीं के बराबर है। उपचार के कई विकल्प हैं और कुछ मामलों में उपचार की आवश्यकता भी नहीं होती, इसलिए अत्यधिक चिंता का कोई कारण नहीं है।”
फाइब्रॉइड गर्भाशय की चिकनी-मांसपेशी कोशिकाओं की असामान्य वृद्धि से बनने वाली सौम्य गांठें हैं। इन्हें सामान्यतः सबम्यूकोसल, जो गर्भाशय की अंदरूनी परत के नीचे होती हैं; इंट्राम्यूरल, जो गर्भाशय की दीवार के भीतर होती हैं; या सबसेरोसल, जो बाहर की ओर श्रोणि में उभरी होती हैं, के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। ये 30 से 40 वर्ष की आयु के बीच सबसे आम हैं, अश्वेत महिलाओं में इनकी दर विशेष रूप से अधिक है, और इनमें कुछ वंशानुगत प्रवृत्ति होती है।
कुछ महिलाओं में कोई लक्षण नहीं होते। लक्षण होने पर आमतौर पर अत्यधिक या लंबे समय तक मासिक धर्म रक्तस्राव, श्रोणि दर्द, पेट फूलना और बार-बार पेशाब आना शामिल हैं।
Yale School of Medicine में प्रसूति, स्त्रीरोग और प्रजनन विज्ञान के प्रोफेसर डॉ. Aydin Arici ने कहा कि उपचार में फाइब्रॉइड का आकार, संख्या और स्थान; लक्षणों की गंभीरता; आयु; और प्रजनन योजनाओं को ध्यान में रखना चाहिए।
चिंताजनक रूप से, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) के नेतृत्व में किए गए एक सर्वेक्षण में पाया गया कि 76% तक गर्भाशय-उच्छेदन चिकित्सा मानदंडों पर खरे नहीं उतरे और अनावश्यक माने गए।
NewYork-Cornell Medical Center में प्रसूति एवं स्त्रीरोग के एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. Ernst Bartsich ने कहा, “कई महिलाओं का गर्भाशय-उच्छेदन इसलिए होता है क्योंकि उन्हें यह विश्वास दिलाया जाता है कि यही एकमात्र विकल्प है। इस गलत धारणा को दूर किया जाना चाहिए।”
प्रोफेसर Goldstein ने यह भी कहा कि सभी गर्भाशय-उच्छेदनों को नकारात्मक रूप से नहीं देखा जाना चाहिए। अपेक्षाकृत नई सुप्रासर्वाइकल हिस्टेरेक्टॉमी में गर्भाशय के शरीर को हटाया जाता है, जबकि गर्भाशय-ग्रीवा, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और श्रोणि सहारा ऊतक सुरक्षित रहते हैं। इसलिए यह पारंपरिक शल्यक्रिया से जुड़ी मूत्राशय की कुछ कार्यक्षमता-समस्याओं, यौन समस्याओं और समय से पहले रजोनिवृत्ति से बचाती है।
स्वस्थ होने की प्रक्रिया भी तेज है: अधिकतर रोगी दो दिनों के भीतर अस्पताल से चले जाते हैं और दो सप्ताह में सामान्य गतिविधियां फिर से शुरू कर देते हैं।
Goldstein ने कहा, “मेरा सिद्धांत हमेशा शल्यक्रिया को न्यूनतम रखना है, लेकिन कुछ रोगियों के लिए यह प्रक्रिया कम जोखिम और अधिक लाभ वाला विकल्प है।”
लेखक ने जानकारीपूर्ण निर्णय में सहायता के लिए गर्भाशय फाइब्रॉइड के उपचार के पांच विकल्पों का सार दिया:
विकल्प 1: मायोमेक्टॉमी
तरीका: ओपन सर्जरी, लैप्रोस्कोपी या हिस्टेरोस्कोपी द्वारा गर्भाशय सुरक्षित रखते हुए फाइब्रॉइड हटाए जाते हैं;
उपयुक्त: वे महिलाएं जो प्रजनन क्षमता सुरक्षित रखना चाहती हैं;
विचारणीय बिंदु: शल्यक्रिया के बाद चिपकाव प्राकृतिक गर्भधारण को प्रभावित कर सकता है और कुछ रोगियों को बाद में IVF की आवश्यकता हो सकती है।
Arici ने जोर देकर कहा कि फाइब्रॉइड से होने वाले रक्तस्राव या बार-बार गर्भपात के लिए हिस्टेरोस्कोपी सबसे प्रभावी है।
विकल्प 2: गर्भाशय धमनी एम्बोलाइज़ेशन
तरीका: कैथेटर के माध्यम से ऐसे कण पहुंचाए जाते हैं जो फाइब्रॉइड की रक्त-आपूर्ति रोकते हैं, जिससे वह सिकुड़ जाता है;
उपयुक्त: वे महिलाएं जो भविष्य में गर्भधारण की योजना नहीं बना रही हैं;
विचारणीय बिंदु: गर्भधारण की योजना बनाने वालों को सावधानी की सलाह दी जाती है, क्योंकि अध्ययनों में समय से पहले प्रसव और जटिलताओं की दर अधिक पाई गई है।
Bartsich ने कहा कि यद्यपि यह प्रक्रिया फाइब्रॉइड को प्रभावी ढंग से नष्ट कर सकती है, यह पूरे गर्भाशय में रक्त प्रवाह को भी प्रभावित करती है और गर्भावस्था की सुरक्षा पर असर डाल सकती है।
विकल्प 3: MRI-निर्देशित केंद्रित अल्ट्रासाउंड
तरीका: MRI के मार्गदर्शन में अल्ट्रासाउंड ऊर्जा को ऊष्मा में बदला जाता है, जो फाइब्रॉइड को नष्ट करती है;
उपयुक्त: वे महिलाएं जो भविष्य में गर्भधारण की योजना नहीं बना रही हैं;
विचारणीय बिंदु: प्रभाव की स्थायित्व और भविष्य की गर्भावस्था पर असर का अध्ययन अभी जारी है, तथा आसपास के ऊतक जल सकते हैं।
विकल्प 4: दवा-आधारित प्रबंधन
तरीका: Lupron जैसी दवाएं स्टेरॉयड हार्मोन के स्राव को दबाती हैं;
उपयुक्त: छोटे फाइब्रॉइड वाले रोगी या शल्यक्रिया की तैयारी कर रहे रोगी;
विचारणीय बिंदु: उपयोग नौ महीनों तक सीमित है, उपचार बंद होने के बाद फाइब्रॉइड अक्सर फिर हो जाते हैं, और रजोनिवृत्ति के निकट महिलाओं को यह अल्पकालिक रक्तस्राव नियंत्रण दे सकता है।
विकल्प 5: चिकित्सकीय निगरानी
तरीका: समय-समय पर अल्ट्रासाउंड और एनीमिया जांच से फाइब्रॉइड की प्रगति पर नजर रखी जाती है;
उपयुक्त: हल्के लक्षणों वाली वे महिलाएं जिनका परिवार पूरा हो चुका है और जो रजोनिवृत्ति के निकट हैं;
विचारणीय बिंदु: यदि फाइब्रॉइड से गंभीर दर्द या रक्तस्राव नहीं हो रहा हो, तो बढ़ने पर भी उनकी निगरानी की जा सकती है।
Goldstein ने जोर देकर कहा: “यदि फाइब्रॉइड रोजमर्रा के जीवन को गंभीर रूप से प्रभावित नहीं कर रहे हैं, तो उपचार में जल्दबाजी की जरूरत नहीं है। कुछ न करना भी उचित हो सकता है।”
स्रोत:
ऑनलाइन संकलित
लेखक LinkedIVF Teamप्रकाशित 2025-04-14
本文使用 AI 輔助整理；LinkedIVF 尚未記錄本篇的編輯審核，不構成醫療建議。
यह सामग्री केवल सामान्य जानकारी के लिए है और चिकित्सा सलाह नहीं है। किसी लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक से परामर्श लें। सामग्री दिशानिर्देश और संपादकीय नीति
मार्गदर्शिका | गर्भाशय को सुरक्षित रखना संभव है: गर्भाशय फाइब्रॉइड के उपचार विकल्प
मार्गदर्शिका | गर्भाशय को बचाना संभव है: गर्भाशय फाइब्रॉइड के उपचार विकल्प
‘ट्यूमर’ शब्द चिंताजनक लग सकता है। हालांकि, अमेरिकी विशेषज्ञों के अनुसार गर्भाशय फाइब्रॉइड का निदान आमतौर पर उतनी बुरी खबर नहीं होता, जितना कई रोगी सोचते हैं।
न्यूयॉर्क यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में प्रसूति एवं स्त्रीरोग के प्रोफेसर डॉ. Steve Goldstein ने कहा, “गर्भाशय फाइब्रॉइड में कैंसर बनने का जोखिम लगभग नहीं के बराबर है। उपचार के कई विकल्प हैं और कुछ मामलों में उपचार की आवश्यकता भी नहीं होती, इसलिए अत्यधिक चिंता का कोई कारण नहीं है।”
फाइब्रॉइड गर्भाशय की चिकनी-मांसपेशी कोशिकाओं की असामान्य वृद्धि से बनने वाली सौम्य गांठें हैं। इन्हें सामान्यतः सबम्यूकोसल, जो गर्भाशय की अंदरूनी परत के नीचे होती हैं; इंट्राम्यूरल, जो गर्भाशय की दीवार के भीतर होती हैं; या सबसेरोसल, जो बाहर की ओर श्रोणि में उभरी होती हैं, के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। ये 30 से 40 वर्ष की आयु के बीच सबसे आम हैं, अश्वेत महिलाओं में इनकी दर विशेष रूप से अधिक है, और इनमें कुछ वंशानुगत प्रवृत्ति होती है।
कुछ महिलाओं में कोई लक्षण नहीं होते। लक्षण होने पर आमतौर पर अत्यधिक या लंबे समय तक मासिक धर्म रक्तस्राव, श्रोणि दर्द, पेट फूलना और बार-बार पेशाब आना शामिल हैं।
Yale School of Medicine में प्रसूति, स्त्रीरोग और प्रजनन विज्ञान के प्रोफेसर डॉ. Aydin Arici ने कहा कि उपचार में फाइब्रॉइड का आकार, संख्या और स्थान; लक्षणों की गंभीरता; आयु; और प्रजनन योजनाओं को ध्यान में रखना चाहिए।
चिंताजनक रूप से, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) के नेतृत्व में किए गए एक सर्वेक्षण में पाया गया कि 76% तक गर्भाशय-उच्छेदन चिकित्सा मानदंडों पर खरे नहीं उतरे और अनावश्यक माने गए।
NewYork-Cornell Medical Center में प्रसूति एवं स्त्रीरोग के एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. Ernst Bartsich ने कहा, “कई महिलाओं का गर्भाशय-उच्छेदन इसलिए होता है क्योंकि उन्हें यह विश्वास दिलाया जाता है कि यही एकमात्र विकल्प है। इस गलत धारणा को दूर किया जाना चाहिए।”
प्रोफेसर Goldstein ने यह भी कहा कि सभी गर्भाशय-उच्छेदनों को नकारात्मक रूप से नहीं देखा जाना चाहिए। अपेक्षाकृत नई सुप्रासर्वाइकल हिस्टेरेक्टॉमी में गर्भाशय के शरीर को हटाया जाता है, जबकि गर्भाशय-ग्रीवा, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और श्रोणि सहारा ऊतक सुरक्षित रहते हैं। इसलिए यह पारंपरिक शल्यक्रिया से जुड़ी मूत्राशय की कुछ कार्यक्षमता-समस्याओं, यौन समस्याओं और समय से पहले रजोनिवृत्ति से बचाती है।
स्वस्थ होने की प्रक्रिया भी तेज है: अधिकतर रोगी दो दिनों के भीतर अस्पताल से चले जाते हैं और दो सप्ताह में सामान्य गतिविधियां फिर से शुरू कर देते हैं।
Goldstein ने कहा, “मेरा सिद्धांत हमेशा शल्यक्रिया को न्यूनतम रखना है, लेकिन कुछ रोगियों के लिए यह प्रक्रिया कम जोखिम और अधिक लाभ वाला विकल्प है।”
लेखक ने जानकारीपूर्ण निर्णय में सहायता के लिए गर्भाशय फाइब्रॉइड के उपचार के पांच विकल्पों का सार दिया:
विकल्प 1: मायोमेक्टॉमी
तरीका: ओपन सर्जरी, लैप्रोस्कोपी या हिस्टेरोस्कोपी द्वारा गर्भाशय सुरक्षित रखते हुए फाइब्रॉइड हटाए जाते हैं;
उपयुक्त: वे महिलाएं जो प्रजनन क्षमता सुरक्षित रखना चाहती हैं;
विचारणीय बिंदु: शल्यक्रिया के बाद चिपकाव प्राकृतिक गर्भधारण को प्रभावित कर सकता है और कुछ रोगियों को बाद में IVF की आवश्यकता हो सकती है।
Arici ने जोर देकर कहा कि फाइब्रॉइड से होने वाले रक्तस्राव या बार-बार गर्भपात के लिए हिस्टेरोस्कोपी सबसे प्रभावी है।
विकल्प 2: गर्भाशय धमनी एम्बोलाइज़ेशन
तरीका: कैथेटर के माध्यम से ऐसे कण पहुंचाए जाते हैं जो फाइब्रॉइड की रक्त-आपूर्ति रोकते हैं, जिससे वह सिकुड़ जाता है;
उपयुक्त: वे महिलाएं जो भविष्य में गर्भधारण की योजना नहीं बना रही हैं;
विचारणीय बिंदु: गर्भधारण की योजना बनाने वालों को सावधानी की सलाह दी जाती है, क्योंकि अध्ययनों में समय से पहले प्रसव और जटिलताओं की दर अधिक पाई गई है।
Bartsich ने कहा कि यद्यपि यह प्रक्रिया फाइब्रॉइड को प्रभावी ढंग से नष्ट कर सकती है, यह पूरे गर्भाशय में रक्त प्रवाह को भी प्रभावित करती है और गर्भावस्था की सुरक्षा पर असर डाल सकती है।
विकल्प 3: MRI-निर्देशित केंद्रित अल्ट्रासाउंड
तरीका: MRI के मार्गदर्शन में अल्ट्रासाउंड ऊर्जा को ऊष्मा में बदला जाता है, जो फाइब्रॉइड को नष्ट करती है;
उपयुक्त: वे महिलाएं जो भविष्य में गर्भधारण की योजना नहीं बना रही हैं;
विचारणीय बिंदु: प्रभाव की स्थायित्व और भविष्य की गर्भावस्था पर असर का अध्ययन अभी जारी है, तथा आसपास के ऊतक जल सकते हैं।
विकल्प 4: दवा-आधारित प्रबंधन
तरीका: Lupron जैसी दवाएं स्टेरॉयड हार्मोन के स्राव को दबाती हैं;
उपयुक्त: छोटे फाइब्रॉइड वाले रोगी या शल्यक्रिया की तैयारी कर रहे रोगी;
विचारणीय बिंदु: उपयोग नौ महीनों तक सीमित है, उपचार बंद होने के बाद फाइब्रॉइड अक्सर फिर हो जाते हैं, और रजोनिवृत्ति के निकट महिलाओं को यह अल्पकालिक रक्तस्राव नियंत्रण दे सकता है।
विकल्प 5: चिकित्सकीय निगरानी
तरीका: समय-समय पर अल्ट्रासाउंड और एनीमिया जांच से फाइब्रॉइड की प्रगति पर नजर रखी जाती है;
उपयुक्त: हल्के लक्षणों वाली वे महिलाएं जिनका परिवार पूरा हो चुका है और जो रजोनिवृत्ति के निकट हैं;
विचारणीय बिंदु: यदि फाइब्रॉइड से गंभीर दर्द या रक्तस्राव नहीं हो रहा हो, तो बढ़ने पर भी उनकी निगरानी की जा सकती है।
Goldstein ने जोर देकर कहा: “यदि फाइब्रॉइड रोजमर्रा के जीवन को गंभीर रूप से प्रभावित नहीं कर रहे हैं, तो उपचार में जल्दबाजी की जरूरत नहीं है। कुछ न करना भी उचित हो सकता है।”
स्रोत:
ऑनलाइन संकलित