Hướng dẫn | Có thể bảo tồn tử cung: các lựa chọn điều trị u xơ tử cung
Từ “khối u” có thể khiến nhiều người lo lắng. Tuy nhiên, khi được chẩn đoán là u xơ tử cung, các chuyên gia Hoa Kỳ lưu ý rằng đây thường không phải là tin xấu như nhiều bệnh nhân lo sợ.
“U xơ tử cung hầu như không có nguy cơ ác tính. Có nhiều lựa chọn điều trị, và trong một số trường hợp không cần điều trị, vì vậy không có lý do gì phải quá lo lắng,” bác sĩ Steve Goldstein, giáo sư sản phụ khoa tại Trung tâm Y tế Đại học New York, cho biết.
U xơ là những khối tăng sinh lành tính do các tế bào cơ trơn tử cung phát triển bất thường. Chúng thường được phân loại thành u dưới niêm mạc, nằm bên dưới niêm mạc tử cung; u trong cơ, nằm trong thành tử cung; hoặc u dưới thanh mạc, phát triển lồi ra ngoài vào vùng chậu. U thường gặp nhất ở độ tuổi từ 30 đến 40, có tỷ lệ đặc biệt cao ở phụ nữ da đen và có xu hướng di truyền nhất định.
Một số phụ nữ không có triệu chứng. Khi xuất hiện, các triệu chứng thường gồm chảy máu kinh nhiều hoặc kéo dài, đau vùng chậu, đầy bụng và đi tiểu thường xuyên.
Bác sĩ Aydin Arici, giáo sư sản phụ khoa và khoa học sinh sản tại Trường Y Yale, cho biết việc điều trị cần xem xét kích thước, số lượng và vị trí u xơ; mức độ nghiêm trọng của triệu chứng; tuổi; và kế hoạch sinh sản.
Đáng lo ngại, một khảo sát do Hiệp hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) dẫn đầu cho thấy có tới 76% ca cắt tử cung không đáp ứng tiêu chí y khoa và được xem là không cần thiết.
“Nhiều phụ nữ thực hiện phẫu thuật cắt tử cung vì bị khiến tin rằng đó là lựa chọn duy nhất. Quan niệm sai lầm này cần được điều chỉnh,” bác sĩ Ernst Bartsich, phó giáo sư sản phụ khoa tại Trung tâm Y tế NewYork-Cornell, cho biết.
Giáo sư Goldstein cũng lưu ý rằng không phải mọi ca cắt tử cung đều nên bị nhìn nhận tiêu cực. Phẫu thuật cắt tử cung trên cổ tử cung cải tiến sẽ loại bỏ thân tử cung nhưng giữ lại cổ tử cung, buồng trứng, ống dẫn trứng và các mô nâng đỡ vùng chậu. Nhờ đó, phương pháp này tránh được một số rối loạn chức năng bàng quang, vấn đề tình dục và mãn kinh sớm liên quan đến phẫu thuật truyền thống.
Thời gian hồi phục cũng nhanh: hầu hết bệnh nhân xuất viện trong vòng hai ngày và trở lại các hoạt động bình thường trong vòng hai tuần.
Goldstein nói: “Nguyên tắc của tôi luôn là giảm thiểu phẫu thuật, nhưng với một số bệnh nhân, thủ thuật này là lựa chọn có nguy cơ thấp và lợi ích cao.”
Tác giả tổng hợp năm phương pháp thay thế để điều trị u xơ tử cung nhằm hỗ trợ quyết định có đầy đủ thông tin:
Lựa chọn 1: Bóc u xơ
Phương pháp: U xơ được loại bỏ trong khi bảo tồn tử cung bằng phẫu thuật mở, nội soi ổ bụng hoặc nội soi buồng tử cung;
Phù hợp với: Phụ nữ muốn bảo tồn khả năng sinh sản;
Lưu ý: Dính sau phẫu thuật có thể ảnh hưởng đến việc thụ thai tự nhiên, và một số bệnh nhân sau đó có thể cần IVF.
Arici nhấn mạnh rằng nội soi buồng tử cung hiệu quả nhất đối với tình trạng chảy máu hoặc sảy thai tái diễn do u xơ gây ra.
Lựa chọn 2: Nút động mạch tử cung
Phương pháp: Một ống thông đưa các hạt vào để chặn nguồn cung cấp máu cho u xơ, khiến u teo nhỏ;
Phù hợp với: Phụ nữ không có kế hoạch mang thai trong tương lai;
Lưu ý: Cần thận trọng với những người dự định mang thai, vì các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sinh non và biến chứng cao hơn.
Bartsich lưu ý rằng mặc dù thủ thuật có thể tiêu hủy u xơ hiệu quả, nó cũng ảnh hưởng đến lưu lượng máu trong toàn bộ tử cung và có thể ảnh hưởng đến mức độ an toàn của thai kỳ.
Lựa chọn 3: Siêu âm hội tụ dưới hướng dẫn MRI
Phương pháp: Sử dụng hướng dẫn MRI để chuyển năng lượng siêu âm thành nhiệt, phá hủy u xơ;
Phù hợp với: Phụ nữ không có kế hoạch mang thai trong tương lai;
Lưu ý: Độ bền của hiệu quả và ảnh hưởng đến thai kỳ sau này vẫn đang được nghiên cứu, đồng thời mô xung quanh có thể bị bỏng.
Lựa chọn 4: Điều trị bằng thuốc
Phương pháp: Các thuốc như Lupron ức chế sự tiết hormone steroid;
Phù hợp với: Bệnh nhân có u xơ nhỏ hoặc đang chuẩn bị phẫu thuật;
Lưu ý: Việc sử dụng bị giới hạn trong chín tháng, u xơ thường tái phát sau khi ngừng điều trị và phương pháp này có thể giúp kiểm soát chảy máu ngắn hạn ở phụ nữ sắp mãn kinh.
Lựa chọn 5: Theo dõi y khoa
Phương pháp: Siêu âm định kỳ và xét nghiệm thiếu máu giúp theo dõi diễn tiến của u xơ;
Phù hợp với: Phụ nữ có triệu chứng nhẹ, đã sinh đủ con và đang đến gần thời kỳ mãn kinh;
Lưu ý: Nếu u xơ không gây đau hoặc chảy máu nghiêm trọng, có thể tiếp tục theo dõi ngay cả khi u phát triển.
Goldstein nhấn mạnh: “Nếu u xơ không ảnh hưởng nghiêm trọng đến cuộc sống hằng ngày, không cần vội điều trị. Không can thiệp có thể là lựa chọn phù hợp.”
Hướng dẫn | Có thể bảo tồn tử cung: các lựa chọn điều trị u xơ tử cung
Hướng dẫn | Có thể bảo tồn tử cung: các lựa chọn điều trị u xơ tử cung
Từ “khối u” có thể khiến nhiều người lo lắng. Tuy nhiên, khi được chẩn đoán là u xơ tử cung, các chuyên gia Hoa Kỳ lưu ý rằng đây thường không phải là tin xấu như nhiều bệnh nhân lo sợ.
“U xơ tử cung hầu như không có nguy cơ ác tính. Có nhiều lựa chọn điều trị, và trong một số trường hợp không cần điều trị, vì vậy không có lý do gì phải quá lo lắng,” bác sĩ Steve Goldstein, giáo sư sản phụ khoa tại Trung tâm Y tế Đại học New York, cho biết.
U xơ là những khối tăng sinh lành tính do các tế bào cơ trơn tử cung phát triển bất thường. Chúng thường được phân loại thành u dưới niêm mạc, nằm bên dưới niêm mạc tử cung; u trong cơ, nằm trong thành tử cung; hoặc u dưới thanh mạc, phát triển lồi ra ngoài vào vùng chậu. U thường gặp nhất ở độ tuổi từ 30 đến 40, có tỷ lệ đặc biệt cao ở phụ nữ da đen và có xu hướng di truyền nhất định.
Một số phụ nữ không có triệu chứng. Khi xuất hiện, các triệu chứng thường gồm chảy máu kinh nhiều hoặc kéo dài, đau vùng chậu, đầy bụng và đi tiểu thường xuyên.
Bác sĩ Aydin Arici, giáo sư sản phụ khoa và khoa học sinh sản tại Trường Y Yale, cho biết việc điều trị cần xem xét kích thước, số lượng và vị trí u xơ; mức độ nghiêm trọng của triệu chứng; tuổi; và kế hoạch sinh sản.
Đáng lo ngại, một khảo sát do Hiệp hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) dẫn đầu cho thấy có tới 76% ca cắt tử cung không đáp ứng tiêu chí y khoa và được xem là không cần thiết.
“Nhiều phụ nữ thực hiện phẫu thuật cắt tử cung vì bị khiến tin rằng đó là lựa chọn duy nhất. Quan niệm sai lầm này cần được điều chỉnh,” bác sĩ Ernst Bartsich, phó giáo sư sản phụ khoa tại Trung tâm Y tế NewYork-Cornell, cho biết.
Giáo sư Goldstein cũng lưu ý rằng không phải mọi ca cắt tử cung đều nên bị nhìn nhận tiêu cực. Phẫu thuật cắt tử cung trên cổ tử cung cải tiến sẽ loại bỏ thân tử cung nhưng giữ lại cổ tử cung, buồng trứng, ống dẫn trứng và các mô nâng đỡ vùng chậu. Nhờ đó, phương pháp này tránh được một số rối loạn chức năng bàng quang, vấn đề tình dục và mãn kinh sớm liên quan đến phẫu thuật truyền thống.
Thời gian hồi phục cũng nhanh: hầu hết bệnh nhân xuất viện trong vòng hai ngày và trở lại các hoạt động bình thường trong vòng hai tuần.
Goldstein nói: “Nguyên tắc của tôi luôn là giảm thiểu phẫu thuật, nhưng với một số bệnh nhân, thủ thuật này là lựa chọn có nguy cơ thấp và lợi ích cao.”
Tác giả tổng hợp năm phương pháp thay thế để điều trị u xơ tử cung nhằm hỗ trợ quyết định có đầy đủ thông tin:
Lựa chọn 1: Bóc u xơ
Phương pháp: U xơ được loại bỏ trong khi bảo tồn tử cung bằng phẫu thuật mở, nội soi ổ bụng hoặc nội soi buồng tử cung;
Phù hợp với: Phụ nữ muốn bảo tồn khả năng sinh sản;
Lưu ý: Dính sau phẫu thuật có thể ảnh hưởng đến việc thụ thai tự nhiên, và một số bệnh nhân sau đó có thể cần IVF.
Arici nhấn mạnh rằng nội soi buồng tử cung hiệu quả nhất đối với tình trạng chảy máu hoặc sảy thai tái diễn do u xơ gây ra.
Lựa chọn 2: Nút động mạch tử cung
Phương pháp: Một ống thông đưa các hạt vào để chặn nguồn cung cấp máu cho u xơ, khiến u teo nhỏ;
Phù hợp với: Phụ nữ không có kế hoạch mang thai trong tương lai;
Lưu ý: Cần thận trọng với những người dự định mang thai, vì các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sinh non và biến chứng cao hơn.
Bartsich lưu ý rằng mặc dù thủ thuật có thể tiêu hủy u xơ hiệu quả, nó cũng ảnh hưởng đến lưu lượng máu trong toàn bộ tử cung và có thể ảnh hưởng đến mức độ an toàn của thai kỳ.
Lựa chọn 3: Siêu âm hội tụ dưới hướng dẫn MRI
Phương pháp: Sử dụng hướng dẫn MRI để chuyển năng lượng siêu âm thành nhiệt, phá hủy u xơ;
Phù hợp với: Phụ nữ không có kế hoạch mang thai trong tương lai;
Lưu ý: Độ bền của hiệu quả và ảnh hưởng đến thai kỳ sau này vẫn đang được nghiên cứu, đồng thời mô xung quanh có thể bị bỏng.
Lựa chọn 4: Điều trị bằng thuốc
Phương pháp: Các thuốc như Lupron ức chế sự tiết hormone steroid;
Phù hợp với: Bệnh nhân có u xơ nhỏ hoặc đang chuẩn bị phẫu thuật;
Lưu ý: Việc sử dụng bị giới hạn trong chín tháng, u xơ thường tái phát sau khi ngừng điều trị và phương pháp này có thể giúp kiểm soát chảy máu ngắn hạn ở phụ nữ sắp mãn kinh.
Lựa chọn 5: Theo dõi y khoa
Phương pháp: Siêu âm định kỳ và xét nghiệm thiếu máu giúp theo dõi diễn tiến của u xơ;
Phù hợp với: Phụ nữ có triệu chứng nhẹ, đã sinh đủ con và đang đến gần thời kỳ mãn kinh;
Lưu ý: Nếu u xơ không gây đau hoặc chảy máu nghiêm trọng, có thể tiếp tục theo dõi ngay cả khi u phát triển.
Goldstein nhấn mạnh: “Nếu u xơ không ảnh hưởng nghiêm trọng đến cuộc sống hằng ngày, không cần vội điều trị. Không can thiệp có thể là lựa chọn phù hợp.”
Nguồn:
Tổng hợp trên mạng