Guía | Es posible conservar el útero: opciones de tratamiento para los fibromas uterinos
La palabra «tumor» puede resultar alarmante. Sin embargo, cuando el diagnóstico es un fibroma uterino, los expertos estadounidenses señalan que por lo general no es la mala noticia que muchas pacientes temen.
«Los fibromas uterinos prácticamente no presentan riesgo de malignidad. Existen muchas opciones de tratamiento y, en algunos casos, no es necesario tratarlo, por lo que no hay motivo para una ansiedad excesiva», afirmó el Dr. Steve Goldstein, profesor de obstetricia y ginecología en el Centro Médico de la Universidad de Nueva York.
Los fibromas son crecimientos benignos causados por un crecimiento anormal de las células del músculo liso uterino. Generalmente se clasifican en submucosos, debajo del revestimiento uterino; intramurales, dentro de la pared uterina; o subserosos, que se proyectan hacia la pelvis. Son más frecuentes entre 30 y 40 años, tienen una incidencia particularmente alta entre las mujeres negras y muestran cierta tendencia hereditaria.
Algunas mujeres no presentan síntomas. Cuando aparecen, suelen incluir sangrado menstrual abundante o prolongado, dolor pélvico, distensión abdominal y micción frecuente.
El Dr. Aydin Arici, profesor de obstetricia, ginecología y ciencias reproductivas en la Facultad de Medicina de Yale, afirmó que el tratamiento debe tener en cuenta el tamaño, el número y la ubicación de los fibromas; la intensidad de los síntomas; la edad; y los planes de fertilidad.
De forma preocupante, una encuesta dirigida por el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) reveló que hasta 76% de las histerectomías no cumplían los criterios médicos y se consideraban innecesarias.
«Muchas mujeres se someten a una histerectomía porque las llevan a creer que es la única opción. Debemos corregir esa idea errónea», afirmó el Dr. Ernst Bartsich, profesor asociado de obstetricia y ginecología en el Centro Médico NewYork-Cornell.
El profesor Goldstein también señaló que no todas las histerectomías deben considerarse negativas. Una histerectomía supracervical más reciente extirpa el cuerpo uterino y conserva el cuello uterino, los ovarios, las trompas de Falopio y los tejidos de soporte pélvico. Por lo tanto, evita algunos casos de disfunción vesical, problemas sexuales y menopausia prematura asociados con la cirugía tradicional.
La recuperación también es rápida: la mayoría de las pacientes abandona el hospital en un plazo de dos días y retoma sus actividades normales en dos semanas.
«Mi principio es siempre minimizar la cirugía, pero para algunas pacientes este procedimiento es una opción de bajo riesgo y gran beneficio», afirmó Goldstein.
El autor resumió cinco alternativas para tratar los fibromas uterinos y facilitar decisiones informadas:
Opción 1: Miomectomía
Método: se extirpan los fibromas conservando el útero mediante cirugía abierta, laparoscopia o histeroscopia;
Adecuada para: mujeres que desean conservar la fertilidad;
Consideraciones: las adherencias posoperatorias pueden afectar la concepción natural y algunas pacientes podrían necesitar FIV más adelante.
Arici destacó que la histeroscopia es más eficaz para el sangrado o los abortos espontáneos recurrentes causados por fibromas.
Opción 2: Embolización de las arterias uterinas
Método: un catéter introduce partículas que bloquean el suministro sanguíneo del fibroma, haciendo que se reduzca;
Adecuada para: mujeres que no planean embarazos futuros;
Consideraciones: se recomienda precaución a quienes planean un embarazo, ya que los estudios muestran tasas más altas de parto prematuro y complicaciones.
Bartsich señaló que, aunque el procedimiento puede destruir eficazmente los fibromas, también afecta el flujo sanguíneo en todo el útero y puede influir en la seguridad del embarazo.
Opción 3: Ultrasonido focalizado guiado por RM
Método: se utiliza la guía de la RM para convertir la energía del ultrasonido en calor que destruye los fibromas;
Adecuada para: mujeres que no planean embarazos futuros;
Consideraciones: la durabilidad y los efectos sobre embarazos futuros aún se estudian, y el tejido circundante puede quemarse.
Opción 4: Tratamiento farmacológico
Método: medicamentos como Lupron suprimen la secreción de hormonas esteroideas;
Adecuado para: pacientes con fibromas pequeños o que se están preparando para una cirugía;
Consideraciones: su uso se limita a nueve meses, los fibromas suelen reaparecer después de suspender el tratamiento y puede ofrecer un control del sangrado a corto plazo a las mujeres próximas a la menopausia.
Opción 5: Seguimiento médico
Método: ecografías periódicas y pruebas de anemia permiten seguir la progresión de los fibromas;
Adecuado para: mujeres con síntomas leves que han completado su maternidad y se aproximan a la menopausia;
Consideraciones: si los fibromas no causan dolor ni sangrado intensos, pueden mantenerse bajo observación aunque crezcan.
Goldstein enfatizó: «Si los fibromas no afectan gravemente la vida cotidiana, no hay necesidad de apresurarse a tratarlos. No hacer nada puede ser adecuado».
Fuente:
Recopilado en internet
Autor LinkedIVF TeamPublicado 2025-04-14
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Guía | Es posible conservar el útero: opciones de tratamiento para los miomas uterinos
Guía | Es posible conservar el útero: opciones de tratamiento para los fibromas uterinos
La palabra «tumor» puede resultar alarmante. Sin embargo, cuando el diagnóstico es un fibroma uterino, los expertos estadounidenses señalan que por lo general no es la mala noticia que muchas pacientes temen.
«Los fibromas uterinos prácticamente no presentan riesgo de malignidad. Existen muchas opciones de tratamiento y, en algunos casos, no es necesario tratarlo, por lo que no hay motivo para una ansiedad excesiva», afirmó el Dr. Steve Goldstein, profesor de obstetricia y ginecología en el Centro Médico de la Universidad de Nueva York.
Los fibromas son crecimientos benignos causados por un crecimiento anormal de las células del músculo liso uterino. Generalmente se clasifican en submucosos, debajo del revestimiento uterino; intramurales, dentro de la pared uterina; o subserosos, que se proyectan hacia la pelvis. Son más frecuentes entre 30 y 40 años, tienen una incidencia particularmente alta entre las mujeres negras y muestran cierta tendencia hereditaria.
Algunas mujeres no presentan síntomas. Cuando aparecen, suelen incluir sangrado menstrual abundante o prolongado, dolor pélvico, distensión abdominal y micción frecuente.
El Dr. Aydin Arici, profesor de obstetricia, ginecología y ciencias reproductivas en la Facultad de Medicina de Yale, afirmó que el tratamiento debe tener en cuenta el tamaño, el número y la ubicación de los fibromas; la intensidad de los síntomas; la edad; y los planes de fertilidad.
De forma preocupante, una encuesta dirigida por el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) reveló que hasta 76% de las histerectomías no cumplían los criterios médicos y se consideraban innecesarias.
«Muchas mujeres se someten a una histerectomía porque las llevan a creer que es la única opción. Debemos corregir esa idea errónea», afirmó el Dr. Ernst Bartsich, profesor asociado de obstetricia y ginecología en el Centro Médico NewYork-Cornell.
El profesor Goldstein también señaló que no todas las histerectomías deben considerarse negativas. Una histerectomía supracervical más reciente extirpa el cuerpo uterino y conserva el cuello uterino, los ovarios, las trompas de Falopio y los tejidos de soporte pélvico. Por lo tanto, evita algunos casos de disfunción vesical, problemas sexuales y menopausia prematura asociados con la cirugía tradicional.
La recuperación también es rápida: la mayoría de las pacientes abandona el hospital en un plazo de dos días y retoma sus actividades normales en dos semanas.
«Mi principio es siempre minimizar la cirugía, pero para algunas pacientes este procedimiento es una opción de bajo riesgo y gran beneficio», afirmó Goldstein.
El autor resumió cinco alternativas para tratar los fibromas uterinos y facilitar decisiones informadas:
Opción 1: Miomectomía
Método: se extirpan los fibromas conservando el útero mediante cirugía abierta, laparoscopia o histeroscopia;
Adecuada para: mujeres que desean conservar la fertilidad;
Consideraciones: las adherencias posoperatorias pueden afectar la concepción natural y algunas pacientes podrían necesitar FIV más adelante.
Arici destacó que la histeroscopia es más eficaz para el sangrado o los abortos espontáneos recurrentes causados por fibromas.
Opción 2: Embolización de las arterias uterinas
Método: un catéter introduce partículas que bloquean el suministro sanguíneo del fibroma, haciendo que se reduzca;
Adecuada para: mujeres que no planean embarazos futuros;
Consideraciones: se recomienda precaución a quienes planean un embarazo, ya que los estudios muestran tasas más altas de parto prematuro y complicaciones.
Bartsich señaló que, aunque el procedimiento puede destruir eficazmente los fibromas, también afecta el flujo sanguíneo en todo el útero y puede influir en la seguridad del embarazo.
Opción 3: Ultrasonido focalizado guiado por RM
Método: se utiliza la guía de la RM para convertir la energía del ultrasonido en calor que destruye los fibromas;
Adecuada para: mujeres que no planean embarazos futuros;
Consideraciones: la durabilidad y los efectos sobre embarazos futuros aún se estudian, y el tejido circundante puede quemarse.
Opción 4: Tratamiento farmacológico
Método: medicamentos como Lupron suprimen la secreción de hormonas esteroideas;
Adecuado para: pacientes con fibromas pequeños o que se están preparando para una cirugía;
Consideraciones: su uso se limita a nueve meses, los fibromas suelen reaparecer después de suspender el tratamiento y puede ofrecer un control del sangrado a corto plazo a las mujeres próximas a la menopausia.
Opción 5: Seguimiento médico
Método: ecografías periódicas y pruebas de anemia permiten seguir la progresión de los fibromas;
Adecuado para: mujeres con síntomas leves que han completado su maternidad y se aproximan a la menopausia;
Consideraciones: si los fibromas no causan dolor ni sangrado intensos, pueden mantenerse bajo observación aunque crezcan.
Goldstein enfatizó: «Si los fibromas no afectan gravemente la vida cotidiana, no hay necesidad de apresurarse a tratarlos. No hacer nada puede ser adecuado».
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