North Shore Fertility、米国

妊孕性評価

ボルコウスキー医師との初回診察では、詳しい病歴をお尋ねします。お話を伺ったうえで、お二人が妊娠に至らない可能性のある原因を特定するため、診察や検査を含む不妊評価を手配します。検査には、甲状腺刺激ホルモン、プロラクチン、卵胞刺激ホルモン、エストラジオール、抗ミュラー管ホルモンなどのホルモン検査が含まれます。子宮腔と卵管の通過性を評価するため、ソノヒステログラムと呼ばれる子宮および卵管の画像検査を予約します。男性因子の問題を確認するため、精液検査も行います。

子宮内人工授精

子宮内人工授精は、排卵の時期に調整した精子を子宮内へ直接注入する不妊治療です。IUIは卵管に到達する精子の数を増やし、妊娠の可能性を高めることを目的とします。精子はパートナーまたは匿名ドナーから提供されます。IUIは自然周期でも実施できますが、クロミフェンクエン酸塩やヒト閉経期ゴナドトロピンなどの排卵誘発薬と併用すると、妊娠率が大幅に向上することを多くの研究が示しています。

INVOCell

INVOCellは、不妊治療において体外受精の代替として用いられる腟内培養システムです。INVOCellによる治療は従来の体外受精に似ていますが、受精と初期胚発生が検査室ではなく腟内の装置で行われる点が異なります。より自然な体外受精を望む方にとって、選択肢となる場合があります。胚を検査室で培養しないため、INVOCellは従来の体外受精よりも大幅に低コストになる可能性もあります。

体外受精

体外受精は生殖補助医療（ART）の一つで、卵巣から複数の卵子を採取することから始まります。卵子を調整し、精子と合わせて受精させるか、顕微授精（ICSI）によって精子を卵子に注入します。得られた胚は検査室で胚盤胞の段階（5日）まで培養します。5日後に、高品質の胚を評価し、子宮に移植するか、将来の周期のために凍結します。体外受精は、卵管障害、排卵障害、男性因子不妊症、子宮内膜症、過去の不妊手術、遺伝性疾患、LGBTQの家族形成、その他の治療が奏功しなかった場合など、多くの不妊症に対して推奨される治療です。体外受精は世界中で広く行われており、ARTの治療法の中で最も高い成功率を示しています。

着床前遺伝学的検査

着床前遺伝学的検査（PGT）は、体外受精の際に、不妊、流産、先天性異常の原因となる可能性のある遺伝性疾患について胚を調べるために用いられます。発育中の胚から少数の細胞を採取し、そのDNAを遺伝性疾患について解析します。これにより、染色体が正常であることをあらかじめ確認した胚を子宮に移植でき、着床不全、流産、先天性異常のリスクを低減できます。長期にわたる原因不明不妊、既知の遺伝性疾患、反復流産、遺伝性疾患の家族歴がある患者、または35歳を超える患者には、PGTが推奨される場合があります。

卵子提供

卵子提供が検討される一般的なケースには、早発卵巣不全、卵巣予備能低下、体外受精の複数回の失敗、子どもに遺伝する可能性のある遺伝性疾患があります。North Shore Fertilityは、全国の主要な卵子ドナー紹介機関と緊密に連携しており、ドナー選びをサポートできます。新鮮卵子をドナーから採取することもできますが、近年、国内で凍結卵子バンクが拡大したことで、何年にもわたる不妊治療がうまくいかず、もう一度長いプロセスを望まない患者にとって魅力的な選択肢が生まれています。凍結ドナー卵子は、十分なスクリーニングを受けたドナーからすでに採取されており、速やかに配送して使用できます。凍結ドナー卵子は、新鮮卵子よりも費用を抑えられる体外受精の選択肢となる場合もあります。

精子提供

パートナーに精子がない場合、精液所見が非常に低い場合、または子どもに遺伝する可能性のある精子の遺伝性疾患がある場合、カップルは提供精子を利用できます。生物学的な子どもを望む独身女性やLGBTQのカップルも、提供精子を利用します。精子は、受け手が知っている男性（既知ドナー）または匿名の男性（匿名ドナー）から提供されます。匿名ドナー精子は、ドナーの医学的スクリーニングと精子の解析、凍結、配送準備がすでに済んでいるため、より迅速かつ費用対効果の高いことが多い選択肢です。North Shore Fertilityは、全国の複数の凍結ドナー精子バンクと長年にわたる関係を築いており、提供精子の選択と利用をサポートできます。

LGBTQの家族形成

同性カップルやトランスジェンダーのカップルには、それぞれ固有の妊孕性に関するニーズがあり、さまざまな不妊治療から選択することがよくあります。選択肢には、IUI、体外受精、卵子提供、精子提供、妊孕性温存があります。ボルコウスキー医師は、長年にわたりゲイ、レズビアン、トランスジェンダーの患者を支援しており、皆さまのお手伝いができれば光栄です。North Shore Fertilityでは、提供精子または提供卵子を用いたIUIと体外受精を行っています。卵子と精子の凍結により、妊娠を先延ばしにしたい方やジェンダー・アファーミング治療を受ける方の将来の妊孕性を温存できます。これらの処置は、LGBTQの患者が望む家族を築くための大きな機会を提供します。

卵子凍結

卵子凍結は卵母細胞凍結保存とも呼ばれ、女性が将来妊娠できる可能性を保つ方法です。出産を先延ばしにする場合や、がんの放射線治療または化学療法を受ける前によく利用されます。通常、約一週間にわたり妊娠治療薬を使用して、複数の卵子の発育を促します。その後、卵子を卵巣から採取し、凍結して将来の使用に備えて保存します。卵子は受精していないため、後から既知または匿名のドナーの新鮮精子または凍結精子で融解・受精でき、将来の選択肢を複数確保できます。凍結卵子による全体的な妊娠率は良好ですが、若い年齢で凍結した卵子ほど妊娠につながる可能性が高くなります。