ニュース｜米国の女性不妊率は25年間ほぼ安定、社会的に不利な集団で影響大きく
社会や生殖をめぐる変化にもかかわらず、米国の女性不妊率は約四半世紀にわたり、全体として有意な変化を示さなかった。ジョンズ・ホプキンス大学医学部が「Fertility and Sterility」に発表した研究では、1995年から2019年にかけて年ごとの小幅な変動が見られたものの、全体的な水準は同程度だった。
研究者らは、全米家族成長調査（NSFG）に参加した53,764人の女性を分析した。不妊の有病率は5.8%（2006～2010）および8.1%（2017～2019）だった。差は統計的に有意ではなく、不妊率は25年間おおむね安定していたことが示された。
不妊は、高齢の女性、非ヒスパニック系黒人女性、教育または所得が低い人、性と生殖に関する医療を受けられない人で、より多く見られた。
「不妊を減らすという国の公衆衛生上の目標を達成するには、公的医療と、性と生殖に関する保健サービスへの公平なアクセスへの投資を続けなければなりません」
—モーガン・スノー、筆頭著者、ジョンズ・ホプキンス大学医学部学生
性感染症の増加と予防的な婦人科医療の減少が妊孕性に影響する可能性
不妊症は、避妊せずに定期的な性交を続けても一年間妊娠しないことと定義され、世界中の生殖年齢の女性と男性、数百万人に影響を及ぼしている。
筆頭著者のマリア・トレント氏（アメリカ保健学ブルームバーグ教授、小児科専門医）は、性感染症（STI）率の上昇、予防的な婦人科医療の減少、初産年齢の上昇が不妊に影響する可能性があると述べた。
「私たちは、STIが増加し、医療へのアクセスが脅かされている特有の時期にあります。女性を診療する医療者は、こうした変化が妊孕性に及ぼす影響を理解する必要があります」
—マリア・トレント医学博士、上席著者、ジョンズ・ホプキンス大学
NSFGは不妊について直接質問していなかった。研究者らは、性行動、避妊の使用、妊娠歴などの変数から不妊をモデル化した。人種、教育、所得、医療、その他の社会人口統計学的データにより、より幅広い状況を把握した。
リスクが高い集団：年齢、教育、人種、医療へのアクセス不足
以下の集団では、リスクが平均を有意に上回っていた。
40～44歳の女性。不妊を経験する可能性は、若い女性の11倍だった。
高校教育を受けていない女性。より高い教育を受けた女性の二倍のリスクがあった。
非ヒスパニック系黒人女性。他の集団より不妊率が44%高かった。
最近、性に関する保健サービスを受けていない女性。不妊率が61%高かった。
過去の研究とは異なり、今回の分析ではヒスパニック系女性の不妊率が高いという結果は得られなかった。評価方法の違いが一因である可能性がある。
「この数字は、特に社会的に不利な集団において、不妊が依然として問題であることを示しています」とトレント氏は述べた。「より対象を絞った公衆衛生上の介入を支援するには、リスクの高い集団を特定しなければなりません」
性に関する保健サービス、特にクラミジアと淋菌の検査・治療を拡充することで、骨盤内炎症性疾患や感染症に関連する不妊を減らせる可能性がある。
研究の限界と今後の課題
NSFGは不妊の研究を目的に設計された調査ではないため、推定値は慎重に解釈し、他の研究と比較する必要がある。
「それでも今回の研究は、米国の不妊について、人種、教育、医療との関連を含む重要な長期的視点を示しています」
—モーガン・スノー
共著者には、ジョンズ・ホプキンス大学のジェイミー・ペリン博士と、現在はサウスカロライナ医科大学に所属する元ジョンズ・ホプキンス大学学生のタイラー・ブラニッチ修士が含まれる。研究は、国立看護研究所の助成金NINR-R01NR013507（トレント）を受けた。
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オンラインで収集
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ニュース｜米国の女性不妊率は 25 年間おおむね安定、社会的に不利な層への影響はより大きい
ニュース｜米国の女性不妊率は25年間ほぼ安定、社会的に不利な集団で影響大きく
社会や生殖をめぐる変化にもかかわらず、米国の女性不妊率は約四半世紀にわたり、全体として有意な変化を示さなかった。ジョンズ・ホプキンス大学医学部が「Fertility and Sterility」に発表した研究では、1995年から2019年にかけて年ごとの小幅な変動が見られたものの、全体的な水準は同程度だった。
研究者らは、全米家族成長調査（NSFG）に参加した53,764人の女性を分析した。不妊の有病率は5.8%（2006～2010）および8.1%（2017～2019）だった。差は統計的に有意ではなく、不妊率は25年間おおむね安定していたことが示された。
不妊は、高齢の女性、非ヒスパニック系黒人女性、教育または所得が低い人、性と生殖に関する医療を受けられない人で、より多く見られた。
「不妊を減らすという国の公衆衛生上の目標を達成するには、公的医療と、性と生殖に関する保健サービスへの公平なアクセスへの投資を続けなければなりません」
—モーガン・スノー、筆頭著者、ジョンズ・ホプキンス大学医学部学生
性感染症の増加と予防的な婦人科医療の減少が妊孕性に影響する可能性
不妊症は、避妊せずに定期的な性交を続けても一年間妊娠しないことと定義され、世界中の生殖年齢の女性と男性、数百万人に影響を及ぼしている。
筆頭著者のマリア・トレント氏（アメリカ保健学ブルームバーグ教授、小児科専門医）は、性感染症（STI）率の上昇、予防的な婦人科医療の減少、初産年齢の上昇が不妊に影響する可能性があると述べた。
「私たちは、STIが増加し、医療へのアクセスが脅かされている特有の時期にあります。女性を診療する医療者は、こうした変化が妊孕性に及ぼす影響を理解する必要があります」
—マリア・トレント医学博士、上席著者、ジョンズ・ホプキンス大学
NSFGは不妊について直接質問していなかった。研究者らは、性行動、避妊の使用、妊娠歴などの変数から不妊をモデル化した。人種、教育、所得、医療、その他の社会人口統計学的データにより、より幅広い状況を把握した。
リスクが高い集団：年齢、教育、人種、医療へのアクセス不足
以下の集団では、リスクが平均を有意に上回っていた。
40～44歳の女性。不妊を経験する可能性は、若い女性の11倍だった。
高校教育を受けていない女性。より高い教育を受けた女性の二倍のリスクがあった。
非ヒスパニック系黒人女性。他の集団より不妊率が44%高かった。
最近、性に関する保健サービスを受けていない女性。不妊率が61%高かった。
過去の研究とは異なり、今回の分析ではヒスパニック系女性の不妊率が高いという結果は得られなかった。評価方法の違いが一因である可能性がある。
「この数字は、特に社会的に不利な集団において、不妊が依然として問題であることを示しています」とトレント氏は述べた。「より対象を絞った公衆衛生上の介入を支援するには、リスクの高い集団を特定しなければなりません」
性に関する保健サービス、特にクラミジアと淋菌の検査・治療を拡充することで、骨盤内炎症性疾患や感染症に関連する不妊を減らせる可能性がある。
研究の限界と今後の課題
NSFGは不妊の研究を目的に設計された調査ではないため、推定値は慎重に解釈し、他の研究と比較する必要がある。
「それでも今回の研究は、米国の不妊について、人種、教育、医療との関連を含む重要な長期的視点を示しています」
—モーガン・スノー
共著者には、ジョンズ・ホプキンス大学のジェイミー・ペリン博士と、現在はサウスカロライナ医科大学に所属する元ジョンズ・ホプキンス大学学生のタイラー・ブラニッチ修士が含まれる。研究は、国立看護研究所の助成金NINR-R01NR013507（トレント）を受けた。
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