知識 | 11 双胎妊娠について知っておきたいこと：喜びも大変さも二倍
双子を妊娠していると知らされた瞬間は、驚きと喜びに満ちた忘れられない出来事になるでしょう。その後すぐに、次のような不安が生じるかもしれません。どれくらい食事を増やせばよい？早産になる可能性は高い？妊婦健診は何回必要？帝王切開は必ず必要？
この記事では、Hackensack University Medical Center、University of Texas Health Sciences Centerなどの施設に所属する母体・胎児医学の専門医の見解をもとに、双胎妊娠に関する11の事実を紹介します。
1．年齢30歳以降は自然に双子を妊娠する可能性が高まる
年齢35歳以降は妊孕性が低下し始める一方で、多胎妊娠の自然発生率は高まります。ニュージャージー州で母体・胎児医学部門の責任者を務めるAbdulla Al-Khan医師は、「年齢30歳以降は排卵が不規則になり、一周期に二個の卵子が放出され、双子になる可能性があります」と説明しています。高齢妊娠にはデメリットばかりがあるわけではありません。
2．双胎妊娠では葉酸を多く必要とする
葉酸は、二分脊椎などの神経管閉鎖障害を予防するために不可欠です。HoustonにあるUniversity of Texas Health Sciences Centerで母体・胎児医学部門の責任者を務めるManju Monga医師は、「単胎妊娠では毎日0.4mgを摂取し、双胎妊娠では1mgが推奨されます」と勧めています。Monga医師自身も双子の母親です。
3．双胎妊娠では妊婦健診が増える
双子を妊娠している場合、より頻繁な診察が必要になると考えておきましょう。Monga医師によると、単胎妊娠では通常、胎児の形態を確認する超音波検査と胎児の発育評価をそれぞれ一回行いますが、双胎妊娠では発育差を確認するため定期的な経過観察が必要です。予定日が近づくと、胎児心拍モニタリングや超音波検査を週二回行うこともあります。
4．妊娠初期の症状は強く、長引くことがある
双胎妊娠ではヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）値が高くなり、つわりの主な原因の一つとなります。Al-Khan医師は、「双子を妊娠している女性の多くは、妊娠初期により強い吐き気や嘔吐を経験しますが、通常は12～14週頃から症状が改善し始めます」と話しています。
腰痛、不眠、胃食道逆流症、妊娠中の貧血、分娩後出血などの症状や合併症も、双胎妊娠ではより多くみられます。
5．双胎妊娠では妊娠初期の出血が多い
妊娠初期に少量の出血があっても、慌てないでください。Al-Khan医師は、「多胎妊娠では流産率が高いため、妊娠初期に少量の出血が起こることが多くなります」と説明しています。出血に強い腹痛、血の塊、または多量の出血を伴う場合は、直ちに医療機関を受診してください。
6．胎動が早く始まるわけではない
双子なら胎動を早く感じると思う人も多いですが、胎動は通常、単胎妊娠と同じく18～20週頃に始まります。初めての妊娠では、腸の動きと勘違いすることがあります。
7．体重増加は大きいが、管理は必要
双胎妊娠では胎児、胎盤、羊水がそれぞれ二つ分になるため、体重がより増えるのは自然なことです。Al-Khan医師は次のように勧めています。
標準体重の女性は37～54ポンド（約16.8～24.5キログラム）増加；
過体重の女性は31～50ポンド増加；
肥満の女性は25～42ポンド増加。
Monga医師はさらに、「双子を妊娠している女性には、40ポンドを超える増加も、15ポンド未満の増加も推奨していません」と付け加えています。
8．妊娠糖尿病のリスクが高い
Monga医師は、妊娠糖尿病は双胎妊娠でより多くみられると指摘しています。双子が必ずしも大きくなるわけではありませんが、妊娠糖尿病によって帝王切開分娩の可能性や、将来の2型糖尿病のリスクが高まることがあります。
9．妊娠高血圧腎症のリスクが高い
妊娠高血圧腎症も、双胎妊娠ではより多くみられます。主に高血圧、尿たんぱく、浮腫を特徴とする妊娠合併症で、生命を脅かす子癇へ進行することがあります。正確な原因は明らかではありませんが、多胎妊娠で発症率が高いことは広く認められています。
10．34週は重要な節目で、早産になりやすい
双子の多くは36～37週頃に生まれ、約40週で生まれる単胎児よりかなり早い時期です。34週より前に生まれる場合もあります。Al-Khan医師は、「34週以降の早産のリスクは管理可能ですが、早産児には肺の発達が不十分、低出生体重などの合併症が残ることがあります」と話しています。
残念ながら、多胎妊娠では安静や薬によって早産を効果的に防ぐことはできません。通常、医療従事者が妊婦を注意深く観察し、必要に応じて介入します。
11．帝王切開分娩が多い理由はいくつかある
双子を妊娠している女性は、帝王切開分娩となる可能性が大幅に高くなります。Al-Khan医師によると、一方の胎児が骨盤位になることがあり、多胎分娩はより複雑で分娩管理を厳密に行う必要があるため、安全を考慮して医療従事者は帝王切開を選択する傾向があります。
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基礎知識｜双胎妊娠について知っておきたい11のこと：喜びも二倍、負担も二倍
知識 | 11 双胎妊娠について知っておきたいこと：喜びも大変さも二倍
双子を妊娠していると知らされた瞬間は、驚きと喜びに満ちた忘れられない出来事になるでしょう。その後すぐに、次のような不安が生じるかもしれません。どれくらい食事を増やせばよい？早産になる可能性は高い？妊婦健診は何回必要？帝王切開は必ず必要？
この記事では、Hackensack University Medical Center、University of Texas Health Sciences Centerなどの施設に所属する母体・胎児医学の専門医の見解をもとに、双胎妊娠に関する11の事実を紹介します。
1．年齢30歳以降は自然に双子を妊娠する可能性が高まる
年齢35歳以降は妊孕性が低下し始める一方で、多胎妊娠の自然発生率は高まります。ニュージャージー州で母体・胎児医学部門の責任者を務めるAbdulla Al-Khan医師は、「年齢30歳以降は排卵が不規則になり、一周期に二個の卵子が放出され、双子になる可能性があります」と説明しています。高齢妊娠にはデメリットばかりがあるわけではありません。
2．双胎妊娠では葉酸を多く必要とする
葉酸は、二分脊椎などの神経管閉鎖障害を予防するために不可欠です。HoustonにあるUniversity of Texas Health Sciences Centerで母体・胎児医学部門の責任者を務めるManju Monga医師は、「単胎妊娠では毎日0.4mgを摂取し、双胎妊娠では1mgが推奨されます」と勧めています。Monga医師自身も双子の母親です。
3．双胎妊娠では妊婦健診が増える
双子を妊娠している場合、より頻繁な診察が必要になると考えておきましょう。Monga医師によると、単胎妊娠では通常、胎児の形態を確認する超音波検査と胎児の発育評価をそれぞれ一回行いますが、双胎妊娠では発育差を確認するため定期的な経過観察が必要です。予定日が近づくと、胎児心拍モニタリングや超音波検査を週二回行うこともあります。
4．妊娠初期の症状は強く、長引くことがある
双胎妊娠ではヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）値が高くなり、つわりの主な原因の一つとなります。Al-Khan医師は、「双子を妊娠している女性の多くは、妊娠初期により強い吐き気や嘔吐を経験しますが、通常は12～14週頃から症状が改善し始めます」と話しています。
腰痛、不眠、胃食道逆流症、妊娠中の貧血、分娩後出血などの症状や合併症も、双胎妊娠ではより多くみられます。
5．双胎妊娠では妊娠初期の出血が多い
妊娠初期に少量の出血があっても、慌てないでください。Al-Khan医師は、「多胎妊娠では流産率が高いため、妊娠初期に少量の出血が起こることが多くなります」と説明しています。出血に強い腹痛、血の塊、または多量の出血を伴う場合は、直ちに医療機関を受診してください。
6．胎動が早く始まるわけではない
双子なら胎動を早く感じると思う人も多いですが、胎動は通常、単胎妊娠と同じく18～20週頃に始まります。初めての妊娠では、腸の動きと勘違いすることがあります。
7．体重増加は大きいが、管理は必要
双胎妊娠では胎児、胎盤、羊水がそれぞれ二つ分になるため、体重がより増えるのは自然なことです。Al-Khan医師は次のように勧めています。
標準体重の女性は37～54ポンド（約16.8～24.5キログラム）増加；
過体重の女性は31～50ポンド増加；
肥満の女性は25～42ポンド増加。
Monga医師はさらに、「双子を妊娠している女性には、40ポンドを超える増加も、15ポンド未満の増加も推奨していません」と付け加えています。
8．妊娠糖尿病のリスクが高い
Monga医師は、妊娠糖尿病は双胎妊娠でより多くみられると指摘しています。双子が必ずしも大きくなるわけではありませんが、妊娠糖尿病によって帝王切開分娩の可能性や、将来の2型糖尿病のリスクが高まることがあります。
9．妊娠高血圧腎症のリスクが高い
妊娠高血圧腎症も、双胎妊娠ではより多くみられます。主に高血圧、尿たんぱく、浮腫を特徴とする妊娠合併症で、生命を脅かす子癇へ進行することがあります。正確な原因は明らかではありませんが、多胎妊娠で発症率が高いことは広く認められています。
10．34週は重要な節目で、早産になりやすい
双子の多くは36～37週頃に生まれ、約40週で生まれる単胎児よりかなり早い時期です。34週より前に生まれる場合もあります。Al-Khan医師は、「34週以降の早産のリスクは管理可能ですが、早産児には肺の発達が不十分、低出生体重などの合併症が残ることがあります」と話しています。
残念ながら、多胎妊娠では安静や薬によって早産を効果的に防ぐことはできません。通常、医療従事者が妊婦を注意深く観察し、必要に応じて介入します。
11．帝王切開分娩が多い理由はいくつかある
双子を妊娠している女性は、帝王切開分娩となる可能性が大幅に高くなります。Al-Khan医師によると、一方の胎児が骨盤位になることがあり、多胎分娩はより複雑で分娩管理を厳密に行う必要があるため、安全を考慮して医療従事者は帝王切開を選択する傾向があります。
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