ニュース｜子宮内膜症の人は何を食べるべき？野菜と乳製品を支持するエビデンス
Foods誌に掲載された研究で、イタリアの研究者らは、食事と子宮内膜症リスクの関連についてアンブレラレビューを実施しました。十分な野菜と乳製品の摂取はリスクを大きく下げる可能性がある一方、バターとカフェインの多い食事はリスクを高める可能性があります。
研究者らは、10件の系統的レビューを統合し、アジア、北米、欧州、オセアニアの120,000人を超える女性を対象としました。目的はエビデンスを整理し、臨床医と患者により良い食事指導を提供することでした。
高脂肪乳製品は予防的に働く？野菜で最も強い関連
乳製品は飽和脂肪酸のため議論になることがありますが、全脂乳、チーズ、その他の高脂肪乳製品は、子宮内膜症リスクの低下と関連していました。カルシウム、ビタミンD、酪酸などの活性成分が関与している可能性があります。
データから、次のことが示されました。
野菜の摂取量が最も多い女性は、最も少ない女性よりリスクが41%低く、最も強い予防効果のシグナルを示しました（統合RR＝0.59、95%信頼区間：0.49–0.71）。
乳製品全体の摂取は、リスクの約13%低下と関連していました（RR＝0.87、CI：0.81–0.95）。
チーズの摂取だけでも、約16%の低下と関連していました。
牛乳、ヨーグルト、チーズを含む乳製品を一日に三サービング以上摂取すると、リスクの有意な低下と関連していました。
バターとコーヒーは食事上のリスク因子かもしれない
一部の食品はリスク上昇と関連していました。
バターの摂取は27%の上昇と関連していました（RR＝1.27、CI：1.03–1.55）。
カフェインの摂取量が多い場合（＞300 mg/日、米国サイズの大きなコーヒー約三杯分）、リスクが30%上昇していました（RR＝1.30、CI：1.05–1.62）。
カフェイン摂取量全体でも、13%上昇傾向がみられました（RR＝1.13）。
考えられるメカニズムとエビデンスの強さ
研究者らは、食事と子宮内膜症リスクを結びつける可能性のあるメカニズムとして、酸化ストレス、慢性炎症、エストロゲンシグナル伝達を挙げました。
ただし、次の理由から、すべての関連はレベルIVの弱いエビデンスと評価されました。
対象となった研究はすべて観察研究でした。
食品摂取の定義が統一されていませんでした。
喫煙やBMIなどの交絡因子の調整が限定的でした。
小規模研究バイアスや出版バイアスの可能性がありました。
標準治療の代替ではなく、低リスクの管理の選択肢
専門家は、この結果だけでは診療ガイドラインを直接支持できないと指摘しています。しかし、治療の選択肢が限られ、診断が七年以上遅れることも多い状況では、食事の変更を低リスクの選択肢として検討できる可能性があります。
著者らは、臨床医が次の点を明確に伝えるべきだと述べています。
「これらの食事の変更は治療ではありませんが、特に患者が専門医の診療を待っている間、セルフマネジメントの一環として役立つ可能性があります」
プロバイオティクス、抗酸化サプリメント、抗炎症サプリメントが痛みを和らげる可能性を示す研究もありますが、広く推奨するにはエビデンスが一貫していません。
次の課題：より質の高い臨床研究が必要
研究チームは、次の研究を求めています。
より大規模な前向き無作為化比較試験
食事曝露の定義の標準化
人種・地理的により多様な集団
腸内マイクロバイオーム–炎症–エストロゲン機序の可能性に関する研究
また、ヨーグルトと腸内マイクロバイオームへの影響はさらなる研究に値し、症状管理に新たな視点をもたらす可能性があると指摘しています。
出典：
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ニュース｜子宮内膜症の人は何を食べるべき？野菜と乳製品を支持するエビデンス
ニュース｜子宮内膜症の人は何を食べるべき？野菜と乳製品を支持するエビデンス
Foods誌に掲載された研究で、イタリアの研究者らは、食事と子宮内膜症リスクの関連についてアンブレラレビューを実施しました。十分な野菜と乳製品の摂取はリスクを大きく下げる可能性がある一方、バターとカフェインの多い食事はリスクを高める可能性があります。
研究者らは、10件の系統的レビューを統合し、アジア、北米、欧州、オセアニアの120,000人を超える女性を対象としました。目的はエビデンスを整理し、臨床医と患者により良い食事指導を提供することでした。
高脂肪乳製品は予防的に働く？野菜で最も強い関連
乳製品は飽和脂肪酸のため議論になることがありますが、全脂乳、チーズ、その他の高脂肪乳製品は、子宮内膜症リスクの低下と関連していました。カルシウム、ビタミンD、酪酸などの活性成分が関与している可能性があります。
データから、次のことが示されました。
野菜の摂取量が最も多い女性は、最も少ない女性よりリスクが41%低く、最も強い予防効果のシグナルを示しました（統合RR＝0.59、95%信頼区間：0.49–0.71）。
乳製品全体の摂取は、リスクの約13%低下と関連していました（RR＝0.87、CI：0.81–0.95）。
チーズの摂取だけでも、約16%の低下と関連していました。
牛乳、ヨーグルト、チーズを含む乳製品を一日に三サービング以上摂取すると、リスクの有意な低下と関連していました。
バターとコーヒーは食事上のリスク因子かもしれない
一部の食品はリスク上昇と関連していました。
バターの摂取は27%の上昇と関連していました（RR＝1.27、CI：1.03–1.55）。
カフェインの摂取量が多い場合（＞300 mg/日、米国サイズの大きなコーヒー約三杯分）、リスクが30%上昇していました（RR＝1.30、CI：1.05–1.62）。
カフェイン摂取量全体でも、13%上昇傾向がみられました（RR＝1.13）。
考えられるメカニズムとエビデンスの強さ
研究者らは、食事と子宮内膜症リスクを結びつける可能性のあるメカニズムとして、酸化ストレス、慢性炎症、エストロゲンシグナル伝達を挙げました。
ただし、次の理由から、すべての関連はレベルIVの弱いエビデンスと評価されました。
対象となった研究はすべて観察研究でした。
食品摂取の定義が統一されていませんでした。
喫煙やBMIなどの交絡因子の調整が限定的でした。
小規模研究バイアスや出版バイアスの可能性がありました。
標準治療の代替ではなく、低リスクの管理の選択肢
専門家は、この結果だけでは診療ガイドラインを直接支持できないと指摘しています。しかし、治療の選択肢が限られ、診断が七年以上遅れることも多い状況では、食事の変更を低リスクの選択肢として検討できる可能性があります。
著者らは、臨床医が次の点を明確に伝えるべきだと述べています。
「これらの食事の変更は治療ではありませんが、特に患者が専門医の診療を待っている間、セルフマネジメントの一環として役立つ可能性があります」
プロバイオティクス、抗酸化サプリメント、抗炎症サプリメントが痛みを和らげる可能性を示す研究もありますが、広く推奨するにはエビデンスが一貫していません。
次の課題：より質の高い臨床研究が必要
研究チームは、次の研究を求めています。
より大規模な前向き無作為化比較試験
食事曝露の定義の標準化
人種・地理的により多様な集団
腸内マイクロバイオーム–炎症–エストロゲン機序の可能性に関する研究
また、ヨーグルトと腸内マイクロバイオームへの影響はさらなる研究に値し、症状管理に新たな視点をもたらす可能性があると指摘しています。
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