知識｜臓器移植の未来？ブタ臓器移植の希望と論争――CNN主任医療特派員Sanjay Gupta博士へのインタビュー
米国では毎日、臓器移植を待つ17人が亡くなっています。移植待機リストには100,000人以上が登録されており、その多くは末期腎疾患を抱え、腎臓を緊急に必要としています。WebMDのポッドキャスト「Health Discovered」で、司会者兼ライフスタイル医学部門ディレクターのNeha Pathak博士が、CNN主任医療特派員のSanjay Gupta博士に、CNNのドキュメンタリー「Animal Pharm」の制作に費やした二年間と、先駆的でありながら論争も多い異種移植の分野について話を聞きました。
異種移植とは、遺伝子編集した動物の臓器、主にブタの臓器をヒトに移植することです。脳神経外科医でベテラン医療ジャーナリストでもあるGupta博士は、当初CRISPR遺伝子編集に関心を持ち、その後、異種移植への応用に惹かれました。「ブタのゲノムに数十か所の変更を加え、臓器をヒトの臓器により近づけ、拒絶反応を起こしにくくすることは、科学的に驚くべきことです」と語りました。
一部のバイオテクノロジー企業は最大69か所の編集を行い、ヒトの免疫反応を引き起こす可能性のあるタンパク質をコードするブタの遺伝子を除去し、血液凝固を変化させ、適合性を高めるヒト遺伝子を追加しています。他の企業は10か所の編集で十分だと主張しています。いずれの方法も、ブタをヒトへの移植用臓器の生きた供給源にすることを目指しています。
ドキュメンタリーのため、Gupta博士は米国の高度なバイオセキュリティを備えたブタ飼育施設を訪れました。「ほとんどの人間の病院より清潔です。水と空気は厳重にろ過され、職員はさらに厳格な予防措置に従っています。科学と倫理の緊張関係を感じ取れます」と述べました。
倫理的な問題は避けられません。Gupta博士は、さまざまな信仰を持つ人々、倫理学者、患者の家族に話を聞きました。イスラム教、ユダヤ教などの伝統にはブタに関する明確な規定がありますが、命を救える場合には、より柔軟な見方をする宗教指導者も多くいます。ニューヨーク大学の倫理学者Art Caplan氏は、生命を守るという原則に照らして、宗教的・道徳的な課題を再考する必要があると述べました。
この技術はまだ初期段階にあります。米国食品医薬品局（FDA）は、以前の同意に基づく研究が主に脳死患者を対象としていたことを経て、初の異種移植臨床試験を承認しました。2024、Tim Andrews氏はブタの腎臓移植を受け、130日を超えて生存しました。異種移植後の生存期間としては記録上最長です。Gupta博士は、こうした先駆者たちが将来の医学教科書に登場すると考えています。
大きな懸念の一つは、ブタのウイルスが種を越えて伝播することです。ブタには無害なウイルスでも、ヒトに感染すればCOVID-19のような世界的危機を引き起こす可能性があります。遺伝子改変ブタの健康記録は繰り返し確認され、潜在的な曝露が現実的な可能性であるため、移植を受ける人の家族もインフォームド・コンセントを示さなければなりません。
高額でリスクもある異種移植を、3Dプリンターで作製した臓器や実験室で培養した臓器に置き換えない理由を尋ねられたGupta博士は、娘からの質問を引き合いに出しました。「人工臓器を作ればいいのでは？」博士はこれを未来の姿だと考えています。「近い将来、自分の細胞から個別化した臓器を印刷し、低温保存できるようになるかもしれません。それまでは、異種移植が利用可能な最も実現性の高い画期的な選択肢です」
今後について、Gupta博士は「五年以内に、異種移植は一般的な医療の選択肢になるでしょう」と述べました。命を救い、生活の質を回復させ、何百万人もの透析患者に生存だけでなく日常生活への復帰をもたらす可能性があります。
出典：
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知識｜臓器移植の未来？ブタ臓器移植の希望と論争――CNN主任医療特派員Gupta博士へのインタビュー
知識｜臓器移植の未来？ブタ臓器移植の希望と論争――CNN主任医療特派員Sanjay Gupta博士へのインタビュー
米国では毎日、臓器移植を待つ17人が亡くなっています。移植待機リストには100,000人以上が登録されており、その多くは末期腎疾患を抱え、腎臓を緊急に必要としています。WebMDのポッドキャスト「Health Discovered」で、司会者兼ライフスタイル医学部門ディレクターのNeha Pathak博士が、CNN主任医療特派員のSanjay Gupta博士に、CNNのドキュメンタリー「Animal Pharm」の制作に費やした二年間と、先駆的でありながら論争も多い異種移植の分野について話を聞きました。
異種移植とは、遺伝子編集した動物の臓器、主にブタの臓器をヒトに移植することです。脳神経外科医でベテラン医療ジャーナリストでもあるGupta博士は、当初CRISPR遺伝子編集に関心を持ち、その後、異種移植への応用に惹かれました。「ブタのゲノムに数十か所の変更を加え、臓器をヒトの臓器により近づけ、拒絶反応を起こしにくくすることは、科学的に驚くべきことです」と語りました。
一部のバイオテクノロジー企業は最大69か所の編集を行い、ヒトの免疫反応を引き起こす可能性のあるタンパク質をコードするブタの遺伝子を除去し、血液凝固を変化させ、適合性を高めるヒト遺伝子を追加しています。他の企業は10か所の編集で十分だと主張しています。いずれの方法も、ブタをヒトへの移植用臓器の生きた供給源にすることを目指しています。
ドキュメンタリーのため、Gupta博士は米国の高度なバイオセキュリティを備えたブタ飼育施設を訪れました。「ほとんどの人間の病院より清潔です。水と空気は厳重にろ過され、職員はさらに厳格な予防措置に従っています。科学と倫理の緊張関係を感じ取れます」と述べました。
倫理的な問題は避けられません。Gupta博士は、さまざまな信仰を持つ人々、倫理学者、患者の家族に話を聞きました。イスラム教、ユダヤ教などの伝統にはブタに関する明確な規定がありますが、命を救える場合には、より柔軟な見方をする宗教指導者も多くいます。ニューヨーク大学の倫理学者Art Caplan氏は、生命を守るという原則に照らして、宗教的・道徳的な課題を再考する必要があると述べました。
この技術はまだ初期段階にあります。米国食品医薬品局（FDA）は、以前の同意に基づく研究が主に脳死患者を対象としていたことを経て、初の異種移植臨床試験を承認しました。2024、Tim Andrews氏はブタの腎臓移植を受け、130日を超えて生存しました。異種移植後の生存期間としては記録上最長です。Gupta博士は、こうした先駆者たちが将来の医学教科書に登場すると考えています。
大きな懸念の一つは、ブタのウイルスが種を越えて伝播することです。ブタには無害なウイルスでも、ヒトに感染すればCOVID-19のような世界的危機を引き起こす可能性があります。遺伝子改変ブタの健康記録は繰り返し確認され、潜在的な曝露が現実的な可能性であるため、移植を受ける人の家族もインフォームド・コンセントを示さなければなりません。
高額でリスクもある異種移植を、3Dプリンターで作製した臓器や実験室で培養した臓器に置き換えない理由を尋ねられたGupta博士は、娘からの質問を引き合いに出しました。「人工臓器を作ればいいのでは？」博士はこれを未来の姿だと考えています。「近い将来、自分の細胞から個別化した臓器を印刷し、低温保存できるようになるかもしれません。それまでは、異種移植が利用可能な最も実現性の高い画期的な選択肢です」
今後について、Gupta博士は「五年以内に、異種移植は一般的な医療の選択肢になるでしょう」と述べました。命を救い、生活の質を回復させ、何百万人もの透析患者に生存だけでなく日常生活への復帰をもたらす可能性があります。
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