Новости | Перенос свежих эмбрионов может повысить эффективность IVF у женщин с неблагоприятным прогнозом

Новости | Перенос свежих эмбрионов может повысить эффективность IVF у женщин с неблагоприятным прогнозом

Новое китайское исследование показало, что перенос свежих эмбрионов может быть более подходящим, чем перенос замороженных эмбрионов, для женщин с неблагоприятным прогнозом IVF. Результаты, опубликованные сегодня в The BMJ, свидетельствуют о том, что стратегия замораживания всех эмбрионов не всегда должна быть стандартным лучшим вариантом для женщин с меньшей вероятностью успеха IVF.

Предпосылки и результаты

IVF изменила подходы к лечению бесплодия. При распространенной стратегии "заморозить все" все подходящие эмбрионы замораживают до переноса, чтобы избежать чрезмерной реакции на стимуляцию яичников при получении свежих яйцеклеток. В большинстве исследований этой стратегии участвовали женщины с хорошим прогнозом IVF; они показали сходные совокупные показатели живорождения после переноса свежих и замороженных эмбрионов. Данные о женщинах с неблагоприятным прогнозом оставались ограниченными.

Чтобы восполнить этот пробел, исследователи из девяти центров репродуктивной медицины в Китае рандомизировали 838 женщин в возрасте от 33 до 34 лет с неблагоприятным прогнозом IVF и сравнили показатели живорождения после переноса свежих и замороженных эмбрионов. С декабря 2021 по май 2023 участниц распределили в группы переноса замороженных или свежих эмбрионов, а случаи живорождения после первого переноса отслеживали до апреля 2024.

Результаты

Показатель живорождения был значительно выше после переноса свежих эмбрионов. В группе переноса замороженных эмбрионов из 419 женщин зачали и родили 132 (32%), тогда как в группе переноса свежих эмбрионов — 168 из 419 женщин (40%).

Показатели беременности также были выше при переносе свежих эмбрионов: 47% (197/419) против 39% (164/419). После последующих переносов совокупный показатель живорождения составил 51% (215/419) в группе свежих эмбрионов и 44% (185/419) в группе замороженных эмбрионов.

Значимых различий в массе тела при рождении, акушерских осложнениях или риске заболеваний новорожденных не выявили.

Ограничения и дальнейшие направления

Исследователи отметили ряд ограничений, включая различия в количестве и стадии развития переносимых эмбрионов, которые могли частично объяснить результаты по живорождению.

Тем не менее они заявили, что исследование дополняет предыдущие испытания с участием женщин с нормальным или хорошим прогнозом и уточняет преимущества и риски стратегий замораживания всех эмбрионов и переноса свежих эмбрионов. Они заключили: "По сравнению с переносом замороженных эмбрионов перенос свежих эмбрионов может обеспечить более высокий показатель живорождения у женщин с неблагоприятным прогнозом."

В будущих исследованиях следует определить подходящее количество и стадию развития эмбрионов для достижения наилучших исходов одноплодной беременности у женщин с неблагоприятным прогнозом.

Заключение и клиническое значение

Исследование содержит полезные рекомендации для женщин с неблагоприятным прогнозом IVF, особенно относительно потенциальных преимуществ переноса свежих эмбрионов. Нидерландские эксперты в сопроводительной редакционной статье отметили, что возможная систематическая ошибка может влиять на интерпретацию результатов. Они подчеркнули, что любую пользу необходимо сопоставлять с недостатками в центрах репродуктивной медицины, использующих передовые технологии IVF и проводящих несколько циклов переноса замороженных эмбрионов.

Точная оценка этих методов необходима для улучшения результатов лечения этой группы пациенток.

Источник:

Собрано в интернете