ニュース｜予後不良の女性では、新鮮胚移植により体外受精（IVF）の成功率が向上する可能性

ニュース｜予後不良の女性では新鮮胚移植により体外受精（IVF）の成功率が向上する可能性

中国で行われた新たな研究により、IVFの予後が不良な女性では、凍結胚移植よりも新鮮胚移植が適している可能性が明らかになりました。本日The BMJに掲載されたこの研究結果は、IVFの成功可能性が低い女性にとって、すべての胚を凍結する方法が必ずしも通常最善の選択肢ではないことを示唆しています。

背景と研究結果

IVFは不妊治療を大きく変えました。一般的な「全胚凍結」戦略では、新鮮卵子採取のための卵巣刺激に対する過剰反応を避けるため、移植に適したすべての胚を移植前に凍結します。全胚凍結に関する研究の多くはIVFの予後が良好な女性を対象としており、新鮮胚移植と凍結胚移植で累積出生率は同程度であることが示されています。予後不良の女性に関するエビデンスは限られていました。

この研究上の空白を埋めるため、中国の九つの生殖医療センターの研究者は、IVFの予後が不良な838人の女性（年齢：33歳から34歳）を無作為に割り付け、新鮮胚移植と凍結胚移植後の出生率を比較しました。十二月2021から五月2023まで、参加者を凍結胚群または新鮮胚群に割り付け、最初の移植後の出生を四月2024まで追跡しました。

結果

出生率は新鮮胚移植後のほうが有意に高くなりました。凍結胚移植群の419人の女性のうち、132人（32%）が妊娠・出産に至ったのに対し、新鮮胚移植群では168人が419人中（40%）妊娠・出産に至りました。

妊娠率も新鮮胚移植のほうが高く、47%（197/419）対39%（164/419）でした。その後の移植を含めた累積出生率は、新鮮胚群で51%（215/419）、凍結胚群で44%（185/419）でした。

出生体重、産科合併症、新生児疾患のリスクに有意差は認められませんでした。

限界と今後の方向性

研究者らは、移植した胚の数や発生段階の違いが出生結果を部分的に説明している可能性など、いくつかの限界を認めました。

それでも、この研究は予後が正常または良好な女性を対象とした先行試験を補完し、全胚凍結戦略と新鮮胚移植戦略の利点とリスクを明らかにするものだと述べています。研究者らは、「凍結胚移植と比較して、新鮮胚移植は予後不良の女性により高い出生率をもたらす可能性がある」と結論付けました。

今後の研究では、予後不良の女性において最良の単胎妊娠転帰を得るために適切な胚の数と発生段階を明らかにする必要があります。

結論と臨床的意義

この研究は、特に新鮮胚移植の潜在的な利点について、IVFの予後が不良な女性に有用な指針を示しています。オランダの専門家は、付随する論説で、潜在的なバイアスが解釈に影響を与える可能性を指摘しました。また、先進的なIVF技術と複数回の凍結胚移植を実施する生殖医療センターでは、考えられる利益と不利益を比較検討する必要があると強調しました。

この集団の治療成績を向上させるには、これらの方法を正確に評価することが不可欠です。

出典：

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