Знания | Может ли пуповинная кровь спасать жизни? Реальность сложнее, чем кажется

Знания | Может ли пуповинная кровь спасать жизни? Реальность сложнее, чем кажется

Лиза Танер, 34, надеялась, что после родов сможет одновременно приветствовать новую жизнь и помочь другому ребёнку, пожертвовав пуповинную кровь. Но когда она попыталась организовать донорство, выяснилось, что сдавать её было некуда — не потому, что она никому не нужна, а потому, что ни одно учреждение не соглашалось её принять.

Когда-то пуповинную кровь считали медицинскими отходами, но теперь она ценится за богатое содержание гемопоэтических стволовых клеток. Она уже показала значимые результаты, особенно при лечении детского лейкоза, других онкологических заболеваний крови и врождённых генетических нарушений. По сравнению с более инвазивной трансплантацией костного мозга трансплантация пуповинной крови может быть для детей менее интенсивным вариантом лечения с более высокими показателями успеха.

Однако на практике люди вроде Танер, желающие стать донорами, сталкиваются с серьёзными препятствиями. Она позвонила в государственный банк пуповинной крови в районе Сан-Франциско — Cord Blood Foundation, — но ей сообщили, что сбор образцов приостановлен на неопределённый срок из-за недостаточного федерального финансирования. В других регионах государственные банки отказались принять её донорство, поскольку принимали кровь только от рожениц, находившихся на их территории. Оставался дорогостоящий вариант частного хранения, при котором пуповинная кровь сохраняется для семьи, что не соответствовало её цели — передать её нуждающемуся ребёнку.

«Я просто хотела сделать что-то хорошее, что не заняло бы много времени, но могло бы спасти жизнь», — сказала Танер. «Вместо этого мне сказали, что это просто невозможно». В итоге она отказалась от частного хранения и была разочарована сферой, которую когда-то считала очень перспективной.

Мало государственных банков и дорогие частные банки: практические трудности хранения пуповинной крови

В течение последних двух лет родители в США считали, что была создана широкая общенациональная сеть государственных банков пуповинной крови. На самом деле создание банка стоит $1–2 миллионов, стабильного финансирования не хватает, а государственные банки остаются малочисленными и сложными в эксплуатации.

В то же время частные банки пуповинной крови получили широкое распространение. Они продвигают концепцию «биологической страховки», побуждая семьи хранить пуповинную кровь новорождённого на случай будущих потребностей ребёнка в медицинской помощи.

По словам Стивена Гранта, вице-президента Cord Blood Registry, более 20,000 семей хранят пуповинную кровь в этой организации. Они считают, что эти стволовые клетки можно использовать для лечения 75 заболеваний, включая лейкоз, хотя на практике их применение остаётся крайне редким.

Забор стоит до $1,500, а ежегодная плата за хранение составляет почти $100, что для многих семей является существенными расходами. Страховые компании обычно покрывают стоимость только в том случае, если у члена семьи уже диагностировано заболевание и ему требуется немедленное лечение; в противном случае семьи платят из собственного кармана.

Кому стоит рассмотреть частное хранение? Эксперты говорят, что оно нужно не всем

Медицинское сообщество давно осторожно относится к частному хранению пуповинной крови. Американская академия педиатрии (AAP) указывает, что вероятность использования ребёнком собственной пуповинной крови составляет лишь от 1 к 1,000 до 1 к 100,000. Кроме того, пуповинная кровь ребёнка с лейкозом или серповидноклеточной болезнью часто содержит те же факторы, связанные с заболеванием, что ограничивает её ценность для лечения самого ребёнка.

«Семьям, в которых уже есть больной ребёнок, мы настоятельно рекомендуем хранить пуповинную кровь следующего ребёнка на случай необходимости трансплантации», — сказал доктор Джон Фрейзер, директор банка пуповинной крови UCLA. Именно для таких семей с высоким риском частное хранение действительно показано.

Проблема создания государственных банков: разнообразный запас, высокие расходы и недостаточное финансирование

Государственный банк, способный действительно обслуживать население, должен преодолеть ещё одну проблему: ему нужен достаточно большой и разнообразный запас образцов, чтобы удовлетворять потребности в подборе совместимых доноров для людей разного расового происхождения. Хайди Паттерсон, национальный директор программы Американского Красного Креста по работе с пуповинной кровью, подсчитала, что каждому банку требуется 2,000–5,000 единиц пуповинной крови, чтобы иметь реальный шанс найти клинически совместимые образцы. Только на это потребуется вложить не менее $3 миллионов.

Для решения этой задачи Национальный институт сердца, лёгких и крови (NHLBI) вложил $30 миллионов в пятилетнюю исследовательскую программу, оценивающую эффективность и осуществимость применения пуповинной крови среди более широких групп населения. Правительство может профинансировать общенациональную систему государственных банков только в том случае, если будет доказано, что стволовые клетки эффективно работают при большем числе заболеваний.

Взгляд родителей: нельзя допустить, чтобы ресурс, способный спасти жизнь, пропадал зря

Хотя наука и политика продолжают развиваться, родители вроде Танер не хотят просто ждать. Они начали писать в СМИ, законодателям и на телеканалы, призывая правительство включить пуповинную кровь в государственную систему здравоохранения. «Если страна может финансировать регистры доноров костного мозга, почему она не может финансировать банки пуповинной крови?» — спросила Танер. «Это проще, безопаснее и дешевле, чем трансплантация костного мозга. Мы могли бы спасти больше людей».

Реальность такова: пока ожидаются изменения политики, бесчисленные единицы пуповинной крови, которые потенциально могли бы спасать жизни, ежедневно выбрасываются в родильных залах как медицинские отходы.

Источник:

Собрано в интернете