Tin tức | Nghiên cứu cho thấy lệnh cấm phá thai cấp bang không có ngoại lệ vì sức khỏe đang ảnh hưởng đến cấp cứu sản khoa tuyến đầu tại Hoa Kỳ
Mặc dù chăm sóc y tế không được công nhận là một “quyền” tại Hoa Kỳ, Đạo luật Điều trị Y tế Cấp cứu và Lao động (EMTALA), được ban hành vào 1986, yêu cầu các bệnh viện tham gia Medicare thực hiện sàng lọc cấp cứu và điều trị ổn định cho mọi người đến khoa cấp cứu. Tuy nhiên, một nghiên cứu mới của Đại học Tufts phát hiện rằng luật phá thai cực kỳ hạn chế ở cấp bang có thể cản trở việc chăm sóc tuyến đầu trong các tình huống cấp cứu thai kỳ bất chấp những bảo vệ của luật liên bang, dẫn đến nguy cơ trì hoãn điều trị đe dọa tính mạng.
Nghiên cứu do tác giả chính Liana Woskie, trợ lý giáo sư tại Khoa Sức khỏe Cộng đồng của Đại học Tufts, dẫn dắt. Bà giải thích rằng EMTALA dựa trên sự tôn trọng phán đoán lâm sàng: các tình trạng cấp cứu phải được ổn định theo thực hành y khoa tiêu chuẩn, bất kể cần phương pháp điều trị nào. “Đối với bệnh nhân mang thai, ổn định tình trạng đôi khi đồng nghĩa với việc chấm dứt thai kỳ vì tiếp tục mang thai gây nguy hiểm nghiêm trọng cho sức khỏe. Khi luật của bang thu hẹp các trường hợp mà bác sĩ có thể can thiệp hợp pháp, việc chăm sóc cấp cứu có thể bị trì hoãn, xung đột trực tiếp với quyền được điều trị cấp cứu theo pháp luật của người dân Hoa Kỳ.”
Chính sách phá thai của các bang rất khác nhau trước và sau khi phán quyết Roe v. Wade bị đảo ngược. Một số bang nghiêm cấm phá thai và chỉ cho phép can thiệp để ngăn bệnh nhân mang thai tử vong; các bang khác cho phép phá thai trong những trường hợp ngoại lệ vì sức khỏe khi xảy ra biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn chảy máu nhiều, nhiễm trùng hoặc nguy cơ mất khả năng sinh sản.
Phân tích hồ sơ thực thi pháp luật liên bang, nhóm nghiên cứu nhận thấy số vi phạm EMTALA liên quan đến thai kỳ tăng đáng kể tại các bang có lệnh cấm phá thai không bao gồm ngoại lệ vì sức khỏe. Những vi phạm này có thể khiến bệnh viện và bác sĩ phải chịu khoản phạt lớn, mất tư cách tham gia Medicare và các vụ kiện dân sự.
Bất kỳ ai cũng có thể nộp khiếu nại, nhưng Woskie cho biết phần lớn khiếu nại do các chuyên gia y tế chứng kiến bệnh viện không cung cấp dịch vụ cấp cứu bắt buộc gửi. Một phần nhỏ hơn đến từ bệnh nhân hoặc người nhà, những người cho rằng dịch vụ chăm sóc phù hợp đã không được cung cấp theo quy định pháp luật. CMS liên bang và các điều tra viên cấp bang cùng xem xét khiếu nại, và việc điều tra, phân loại vụ việc thường mất vài tuần hoặc vài tháng.
Được công bố trên JAMA Health Forum, nghiên cứu sử dụng các yêu cầu theo Đạo luật Tự do Thông tin (FOIA) để thu thập toàn bộ hồ sơ vi phạm EMTALA từ 2018 đến đầu 2023. Bằng phương pháp phân tích khác biệt-trong-khác biệt, các nhà nghiên cứu so sánh sáu bang không có ngoại lệ vì sức khỏe — Idaho, Kentucky, Louisiana, Mississippi, Oklahoma và Texas — với 34 bang và Washington, D.C., có ngoại lệ rộng rãi vì sức khỏe.
Nghiên cứu cho thấy:
Sau khi các lệnh cấm phá thai nghiêm ngặt có hiệu lực, sáu bang này trung bình có thêm 1.18 vi phạm EMTALA liên quan đến thai kỳ mỗi quý — tương đương khoảng năm vi phạm chính thức thêm mỗi bang mỗi năm.
Woskie nhấn mạnh: “Mỗi vi phạm là một trường hợp được xác nhận, trong đó bệnh viện chính thức vi phạm luật liên bang. Dù số vụ việc nhỏ, mỗi vụ đều đại diện cho ít nhất một bệnh nhân mang thai không nhận được dịch vụ cấp cứu mà pháp luật yêu cầu phải cung cấp cho họ.”
Mức tăng không đồng đều giữa các bang. Texas, bang đầu tiên thực hiện lệnh cấm phá thai nghiêm ngặt, cho thấy xu hướng tăng rõ rệt nhất. Năm bang còn lại ghi nhận mức tăng khiêm tốn hơn sau khi phán quyết Roe v. Wade bị đảo ngược vào tháng sáu 2022.
Nghiên cứu cũng phát hiện mức tăng chủ yếu do sàng lọc y tế cấp cứu không đầy đủ và những thiếu sót rộng hơn trong việc tuân thủ quy định. Điều này cho thấy vấn đề thường xảy ra ngay từ đầu quy trình cấp cứu, khi việc đánh giá và phân loại chậm trễ có thể khiến tình trạng của bệnh nhân xấu đi.
Các nghiên cứu định tính trước đây cho thấy luật phá thai nghiêm ngặt khiến một số bác sĩ ngày càng do dự khi điều trị cấp cứu thai kỳ. Các chuyên gia pháp lý cũng từ lâu cảnh báo về xung đột căn bản giữa luật cấp bang và EMTALA. Woskie cho biết dữ liệu thực nghiệm mới lần đầu tiên cho thấy xung đột đó biểu hiện như thế nào trong hoạt động cấp cứu thực tế.
Bà cảnh báo: “Ngay khi bác sĩ do dự, việc chẩn đoán có thể bị trì hoãn. Khi chẩn đoán bị trì hoãn, tình trạng có thể xấu đi. Đó chính là điều EMTALA được thiết kế để ngăn ngừa.”
Tin tức | Nghiên cứu cho thấy lệnh cấm phá thai cấp bang không có ngoại lệ vì sức khỏe đang ảnh hưởng đến cấp cứu sản khoa tuyến đầu tại Hoa Kỳ
Tin tức | Nghiên cứu cho thấy lệnh cấm phá thai cấp bang không có ngoại lệ vì sức khỏe đang ảnh hưởng đến cấp cứu sản khoa tuyến đầu tại Hoa Kỳ
Mặc dù chăm sóc y tế không được công nhận là một “quyền” tại Hoa Kỳ, Đạo luật Điều trị Y tế Cấp cứu và Lao động (EMTALA), được ban hành vào 1986, yêu cầu các bệnh viện tham gia Medicare thực hiện sàng lọc cấp cứu và điều trị ổn định cho mọi người đến khoa cấp cứu. Tuy nhiên, một nghiên cứu mới của Đại học Tufts phát hiện rằng luật phá thai cực kỳ hạn chế ở cấp bang có thể cản trở việc chăm sóc tuyến đầu trong các tình huống cấp cứu thai kỳ bất chấp những bảo vệ của luật liên bang, dẫn đến nguy cơ trì hoãn điều trị đe dọa tính mạng.
Nghiên cứu do tác giả chính Liana Woskie, trợ lý giáo sư tại Khoa Sức khỏe Cộng đồng của Đại học Tufts, dẫn dắt. Bà giải thích rằng EMTALA dựa trên sự tôn trọng phán đoán lâm sàng: các tình trạng cấp cứu phải được ổn định theo thực hành y khoa tiêu chuẩn, bất kể cần phương pháp điều trị nào. “Đối với bệnh nhân mang thai, ổn định tình trạng đôi khi đồng nghĩa với việc chấm dứt thai kỳ vì tiếp tục mang thai gây nguy hiểm nghiêm trọng cho sức khỏe. Khi luật của bang thu hẹp các trường hợp mà bác sĩ có thể can thiệp hợp pháp, việc chăm sóc cấp cứu có thể bị trì hoãn, xung đột trực tiếp với quyền được điều trị cấp cứu theo pháp luật của người dân Hoa Kỳ.”
Chính sách phá thai của các bang rất khác nhau trước và sau khi phán quyết Roe v. Wade bị đảo ngược. Một số bang nghiêm cấm phá thai và chỉ cho phép can thiệp để ngăn bệnh nhân mang thai tử vong; các bang khác cho phép phá thai trong những trường hợp ngoại lệ vì sức khỏe khi xảy ra biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn chảy máu nhiều, nhiễm trùng hoặc nguy cơ mất khả năng sinh sản.
Phân tích hồ sơ thực thi pháp luật liên bang, nhóm nghiên cứu nhận thấy số vi phạm EMTALA liên quan đến thai kỳ tăng đáng kể tại các bang có lệnh cấm phá thai không bao gồm ngoại lệ vì sức khỏe. Những vi phạm này có thể khiến bệnh viện và bác sĩ phải chịu khoản phạt lớn, mất tư cách tham gia Medicare và các vụ kiện dân sự.
Bất kỳ ai cũng có thể nộp khiếu nại, nhưng Woskie cho biết phần lớn khiếu nại do các chuyên gia y tế chứng kiến bệnh viện không cung cấp dịch vụ cấp cứu bắt buộc gửi. Một phần nhỏ hơn đến từ bệnh nhân hoặc người nhà, những người cho rằng dịch vụ chăm sóc phù hợp đã không được cung cấp theo quy định pháp luật. CMS liên bang và các điều tra viên cấp bang cùng xem xét khiếu nại, và việc điều tra, phân loại vụ việc thường mất vài tuần hoặc vài tháng.
Được công bố trên JAMA Health Forum, nghiên cứu sử dụng các yêu cầu theo Đạo luật Tự do Thông tin (FOIA) để thu thập toàn bộ hồ sơ vi phạm EMTALA từ 2018 đến đầu 2023. Bằng phương pháp phân tích khác biệt-trong-khác biệt, các nhà nghiên cứu so sánh sáu bang không có ngoại lệ vì sức khỏe — Idaho, Kentucky, Louisiana, Mississippi, Oklahoma và Texas — với 34 bang và Washington, D.C., có ngoại lệ rộng rãi vì sức khỏe.
Nghiên cứu cho thấy:
Sau khi các lệnh cấm phá thai nghiêm ngặt có hiệu lực, sáu bang này trung bình có thêm 1.18 vi phạm EMTALA liên quan đến thai kỳ mỗi quý — tương đương khoảng năm vi phạm chính thức thêm mỗi bang mỗi năm.
Woskie nhấn mạnh: “Mỗi vi phạm là một trường hợp được xác nhận, trong đó bệnh viện chính thức vi phạm luật liên bang. Dù số vụ việc nhỏ, mỗi vụ đều đại diện cho ít nhất một bệnh nhân mang thai không nhận được dịch vụ cấp cứu mà pháp luật yêu cầu phải cung cấp cho họ.”
Mức tăng không đồng đều giữa các bang. Texas, bang đầu tiên thực hiện lệnh cấm phá thai nghiêm ngặt, cho thấy xu hướng tăng rõ rệt nhất. Năm bang còn lại ghi nhận mức tăng khiêm tốn hơn sau khi phán quyết Roe v. Wade bị đảo ngược vào tháng sáu 2022.
Nghiên cứu cũng phát hiện mức tăng chủ yếu do sàng lọc y tế cấp cứu không đầy đủ và những thiếu sót rộng hơn trong việc tuân thủ quy định. Điều này cho thấy vấn đề thường xảy ra ngay từ đầu quy trình cấp cứu, khi việc đánh giá và phân loại chậm trễ có thể khiến tình trạng của bệnh nhân xấu đi.
Các nghiên cứu định tính trước đây cho thấy luật phá thai nghiêm ngặt khiến một số bác sĩ ngày càng do dự khi điều trị cấp cứu thai kỳ. Các chuyên gia pháp lý cũng từ lâu cảnh báo về xung đột căn bản giữa luật cấp bang và EMTALA. Woskie cho biết dữ liệu thực nghiệm mới lần đầu tiên cho thấy xung đột đó biểu hiện như thế nào trong hoạt động cấp cứu thực tế.
Bà cảnh báo: “Ngay khi bác sĩ do dự, việc chẩn đoán có thể bị trì hoãn. Khi chẩn đoán bị trì hoãn, tình trạng có thể xấu đi. Đó chính là điều EMTALA được thiết kế để ngăn ngừa.”
Nguồn bài viết:
Tổng hợp từ Internet