Tin tức | Có thể điều trị nhưng chưa được chẩn đoán: vô sinh nam là điểm mù trong chăm sóc sinh sản tại Vương quốc Anh
Các chuyên gia y học sinh sản cảnh báo rằng Dịch vụ Y tế Quốc gia (NHS) của Vương quốc Anh từ lâu đã xem nhẹ việc chẩn đoán và điều trị vô sinh nam, dẫn đến nhiều chu kỳ thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) có khả năng tránh được. Điều này làm tăng chi phí chăm sóc y tế và thêm gánh nặng thể chất, tâm lý cho người bệnh.
Mặc dù yếu tố nam giới chiếm khoảng một nửa số ca vô sinh, các chuyên gia cho biết vô sinh nam thường không được đánh giá một cách hệ thống, chứ chưa nói đến điều trị chuyên biệt, vì bác sĩ đa khoa (GP) còn hạn chế nhận thức về các vấn đề sức khỏe sinh sản nam, chuyên gia nam học khan hiếm và các lộ trình xét nghiệm còn hạn chế.
Trên thực tế, nhiều nguyên nhân gây vô sinh nam có thể điều trị được. Nguyên nhân phổ biến nhất là giãn tĩnh mạch thừng tinh, có thể làm suy giảm chất lượng tinh trùng do tăng nhiệt độ bìu và có thể cải thiện sau phẫu thuật. Thay đổi lối sống và bổ sung dinh dưỡng cũng có thể giúp ích cho một số người bệnh.
Vaibhav Modgil, giáo sư lâm sàng danh dự tại Đại học Manchester và chuyên gia về tiết niệu và y học sinh sản nam, cho biết vô sinh nam ảnh hưởng đến khoảng 5% đến 10% nam giới ở Vương quốc Anh nhưng chưa nhận được sự quan tâm đầy đủ từ xã hội và hệ thống chăm sóc y tế.
Ông lưu ý rằng khi một phụ nữ tìm kiếm sự chăm sóc sau khi khó thụ thai, cô ấy thường nhanh chóng được đề nghị "gần như mọi xét nghiệm có thể hình dung", trong khi một người đàn ông có thể phải chờ nhiều năm mới được làm cả những xét nghiệm cơ bản. "Vấn đề chưa bao giờ thực sự biến mất; nó chỉ chưa từng nhận được sự quan tâm xứng đáng," ông nói. "Để thay đổi điều này cần cải cách hệ thống từ trên xuống dưới, nhưng hiện tôi chưa thấy dấu hiệu nào cho thấy điều đó."
Các chuyên gia nhìn chung đồng ý rằng lộ trình chăm sóc sinh sản hiện nay đang làm vấn đề trầm trọng thêm về mặt cơ cấu. Hầu hết các cặp đôi gặp khó khăn trong việc thụ thai trước tiên đều đến khám bác sĩ phụ khoa, chuyên khoa tập trung vào sức khỏe phụ nữ. Ở nhiều khu vực, chỉ có một hoặc hai chuyên gia nam học tập trung vào sức khỏe sinh sản nam.
Chiến lược Sức khỏe Nam giới đầu tiên của Vương quốc Anh, được công bố trong tuần này, từng làm dấy lên hy vọng. Các chuyên gia kỳ vọng chiến lược sẽ đề cập rõ ràng đến vô sinh nam như chiến lược quốc gia của Úc, nhưng thất vọng khi điều đó không xảy ra. Chính phủ cho biết Chiến lược Sức khỏe Phụ nữ được cập nhật có thể bao quát vấn đề vô sinh nam.
Michael Carroll, một nhà nghiên cứu tại Đại học Manchester Metropolitan, cho biết bản thân chiến lược là một bước tiến tích cực nhưng đã bỏ lỡ cơ hội đề cập đến ảnh hưởng của vô sinh nam đối với sức khỏe tâm thần và mối liên hệ với tuổi thọ nam giới ngắn hơn. Ông đang viết một cuốn sách về vô sinh nam nhằm thu hẹp khoảng cách lớn trong nhận thức cộng đồng so với sức khỏe sinh sản nữ.
Carroll cho biết nhiều nam giới không biết rằng họ nên tránh nhiệt độ cao, đồ lót chật và tắm nước nóng thường xuyên, hoặc các yếu tố lối sống như hút thuốc, sử dụng rượu, chế độ ăn, giấc ngủ và tập thể dục ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng tinh trùng. "Trong lịch sử, khả năng sinh sản được xem là vấn đề sức khỏe phụ nữ," ông nói. "Nếu một người đàn ông có thể sản xuất tinh dịch, người ta mặc định anh ta có khả năng sinh sản."
Ông nhấn mạnh rằng nam giới cần được xem xét bình đẳng trong đánh giá khả năng sinh sản: "Chúng ta cần xét nghiệm có hệ thống hơn, xem xét đầy đủ hơn về tiền sử cuộc sống và bệnh lý, cùng một cuộc khám thực thể thật sự đối với tinh hoàn—không chỉ là báo cáo phân tích tinh dịch."
Raj Mathur, cựu chủ tịch Hội Sinh sản Anh và bác sĩ tư vấn về y học sinh sản, cũng cho biết vô sinh nam từ lâu đã không được cấp đủ kinh phí nghiên cứu. "Hiện có rất ít xét nghiệm dựa trên bằng chứng dành cho nam giới. Chúng ta khẩn cấp cần thêm kinh phí cho các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng để xác định xét nghiệm và can thiệp nào thực sự hiệu quả."
Viện Sức khỏe và Chất lượng Điều trị Quốc gia (NICE) đang cập nhật hướng dẫn và dự kiến sẽ khuyến nghị khám toàn diện hơn cho nam giới. Tim Shand, người sáng lập nhóm vận động Men's Sexual and Reproductive Health Matters, cho biết bản dự thảo mới nhất rất đáng khích lệ nhưng vẫn chưa đi đủ xa.
Dữ liệu cho thấy nguồn gốc của vấn đề cũng nằm ở tuyến chăm sóc ban đầu. Một nghiên cứu gần đây của Fertility Action phát hiện 80.6% bác sĩ đa khoa chưa từng được đào tạo về khả năng sinh sản nam và 97% không thể khám chính xác để phát hiện giãn tĩnh mạch thừng tinh. Shand cho biết đánh giá đầy đủ nam giới trước khi bắt đầu IVF tiêu chuẩn có thể giúp NHS tiết kiệm đáng kể chi phí và giảm căng thẳng tâm lý cho cả hai bên.
Người phát ngôn của Bộ Y tế và Chăm sóc Xã hội Vương quốc Anh cho biết xã hội từ lâu đã không giải quyết những bất bình đẳng trong sức khỏe nam giới, trong đó có vô sinh nam. Chiến lược Sức khỏe Nam giới đặt nền tảng cho cải thiện, và chính phủ sẽ tiếp tục hoàn thiện chiến lược trong quá trình triển khai.
Tin tức | Có thể điều trị nhưng chưa được chẩn đoán: vô sinh nam là điểm mù trong dịch vụ chăm sóc sinh sản tại Vương quốc Anh
Tin tức | Có thể điều trị nhưng chưa được chẩn đoán: vô sinh nam là điểm mù trong chăm sóc sinh sản tại Vương quốc Anh
Các chuyên gia y học sinh sản cảnh báo rằng Dịch vụ Y tế Quốc gia (NHS) của Vương quốc Anh từ lâu đã xem nhẹ việc chẩn đoán và điều trị vô sinh nam, dẫn đến nhiều chu kỳ thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) có khả năng tránh được. Điều này làm tăng chi phí chăm sóc y tế và thêm gánh nặng thể chất, tâm lý cho người bệnh.
Mặc dù yếu tố nam giới chiếm khoảng một nửa số ca vô sinh, các chuyên gia cho biết vô sinh nam thường không được đánh giá một cách hệ thống, chứ chưa nói đến điều trị chuyên biệt, vì bác sĩ đa khoa (GP) còn hạn chế nhận thức về các vấn đề sức khỏe sinh sản nam, chuyên gia nam học khan hiếm và các lộ trình xét nghiệm còn hạn chế.
Trên thực tế, nhiều nguyên nhân gây vô sinh nam có thể điều trị được. Nguyên nhân phổ biến nhất là giãn tĩnh mạch thừng tinh, có thể làm suy giảm chất lượng tinh trùng do tăng nhiệt độ bìu và có thể cải thiện sau phẫu thuật. Thay đổi lối sống và bổ sung dinh dưỡng cũng có thể giúp ích cho một số người bệnh.
Vaibhav Modgil, giáo sư lâm sàng danh dự tại Đại học Manchester và chuyên gia về tiết niệu và y học sinh sản nam, cho biết vô sinh nam ảnh hưởng đến khoảng 5% đến 10% nam giới ở Vương quốc Anh nhưng chưa nhận được sự quan tâm đầy đủ từ xã hội và hệ thống chăm sóc y tế.
Ông lưu ý rằng khi một phụ nữ tìm kiếm sự chăm sóc sau khi khó thụ thai, cô ấy thường nhanh chóng được đề nghị "gần như mọi xét nghiệm có thể hình dung", trong khi một người đàn ông có thể phải chờ nhiều năm mới được làm cả những xét nghiệm cơ bản. "Vấn đề chưa bao giờ thực sự biến mất; nó chỉ chưa từng nhận được sự quan tâm xứng đáng," ông nói. "Để thay đổi điều này cần cải cách hệ thống từ trên xuống dưới, nhưng hiện tôi chưa thấy dấu hiệu nào cho thấy điều đó."
Các chuyên gia nhìn chung đồng ý rằng lộ trình chăm sóc sinh sản hiện nay đang làm vấn đề trầm trọng thêm về mặt cơ cấu. Hầu hết các cặp đôi gặp khó khăn trong việc thụ thai trước tiên đều đến khám bác sĩ phụ khoa, chuyên khoa tập trung vào sức khỏe phụ nữ. Ở nhiều khu vực, chỉ có một hoặc hai chuyên gia nam học tập trung vào sức khỏe sinh sản nam.
Chiến lược Sức khỏe Nam giới đầu tiên của Vương quốc Anh, được công bố trong tuần này, từng làm dấy lên hy vọng. Các chuyên gia kỳ vọng chiến lược sẽ đề cập rõ ràng đến vô sinh nam như chiến lược quốc gia của Úc, nhưng thất vọng khi điều đó không xảy ra. Chính phủ cho biết Chiến lược Sức khỏe Phụ nữ được cập nhật có thể bao quát vấn đề vô sinh nam.
Michael Carroll, một nhà nghiên cứu tại Đại học Manchester Metropolitan, cho biết bản thân chiến lược là một bước tiến tích cực nhưng đã bỏ lỡ cơ hội đề cập đến ảnh hưởng của vô sinh nam đối với sức khỏe tâm thần và mối liên hệ với tuổi thọ nam giới ngắn hơn. Ông đang viết một cuốn sách về vô sinh nam nhằm thu hẹp khoảng cách lớn trong nhận thức cộng đồng so với sức khỏe sinh sản nữ.
Carroll cho biết nhiều nam giới không biết rằng họ nên tránh nhiệt độ cao, đồ lót chật và tắm nước nóng thường xuyên, hoặc các yếu tố lối sống như hút thuốc, sử dụng rượu, chế độ ăn, giấc ngủ và tập thể dục ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng tinh trùng. "Trong lịch sử, khả năng sinh sản được xem là vấn đề sức khỏe phụ nữ," ông nói. "Nếu một người đàn ông có thể sản xuất tinh dịch, người ta mặc định anh ta có khả năng sinh sản."
Ông nhấn mạnh rằng nam giới cần được xem xét bình đẳng trong đánh giá khả năng sinh sản: "Chúng ta cần xét nghiệm có hệ thống hơn, xem xét đầy đủ hơn về tiền sử cuộc sống và bệnh lý, cùng một cuộc khám thực thể thật sự đối với tinh hoàn—không chỉ là báo cáo phân tích tinh dịch."
Raj Mathur, cựu chủ tịch Hội Sinh sản Anh và bác sĩ tư vấn về y học sinh sản, cũng cho biết vô sinh nam từ lâu đã không được cấp đủ kinh phí nghiên cứu. "Hiện có rất ít xét nghiệm dựa trên bằng chứng dành cho nam giới. Chúng ta khẩn cấp cần thêm kinh phí cho các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng để xác định xét nghiệm và can thiệp nào thực sự hiệu quả."
Viện Sức khỏe và Chất lượng Điều trị Quốc gia (NICE) đang cập nhật hướng dẫn và dự kiến sẽ khuyến nghị khám toàn diện hơn cho nam giới. Tim Shand, người sáng lập nhóm vận động Men's Sexual and Reproductive Health Matters, cho biết bản dự thảo mới nhất rất đáng khích lệ nhưng vẫn chưa đi đủ xa.
Dữ liệu cho thấy nguồn gốc của vấn đề cũng nằm ở tuyến chăm sóc ban đầu. Một nghiên cứu gần đây của Fertility Action phát hiện 80.6% bác sĩ đa khoa chưa từng được đào tạo về khả năng sinh sản nam và 97% không thể khám chính xác để phát hiện giãn tĩnh mạch thừng tinh. Shand cho biết đánh giá đầy đủ nam giới trước khi bắt đầu IVF tiêu chuẩn có thể giúp NHS tiết kiệm đáng kể chi phí và giảm căng thẳng tâm lý cho cả hai bên.
Người phát ngôn của Bộ Y tế và Chăm sóc Xã hội Vương quốc Anh cho biết xã hội từ lâu đã không giải quyết những bất bình đẳng trong sức khỏe nam giới, trong đó có vô sinh nam. Chiến lược Sức khỏe Nam giới đặt nền tảng cho cải thiện, và chính phủ sẽ tiếp tục hoàn thiện chiến lược trong quá trình triển khai.
Nguồn bài viết:
Tổng hợp trực tuyến