ニュース｜治療可能なのに診断されていない：英国の不妊治療における男性不妊症の盲点
生殖医療の専門家は、英国の国民保健サービス（NHS）が長年にわたり男性不妊症の診断と治療を軽視してきたため、回避できた可能性のある体外受精（IVF）が数多く行われていると警告している。これは医療費を押し上げ、患者の身体的・心理的負担を増大させている。
男性因子は不妊症例全体の約半数を占めるが、専門家によると、男性不妊症は体系的に評価されることが少なく、個別に治療されることはなおさら少ない。一般開業医（GP）の男性の生殖能力に関する認識が限られていること、男性不妊専門医が少ないこと、検査への道筋が限られていることが理由だという。
実際、男性不妊症の原因の多くは治療可能である。最も一般的な原因である精索静脈瘤は、陰嚢の温度を上昇させて精子の質を損なう可能性があるが、手術で改善することがある。生活習慣の改善や栄養補助食品が一部の患者に有益な場合もある。
マンチェスター大学名誉臨床教授で、泌尿器科および男性生殖医療の専門家であるVaibhav Modgil氏は、英国では男性の約5%から10%が男性不妊症の影響を受けているにもかかわらず、社会や医療制度から十分な関心を向けられていないと述べた。
同氏は、女性が妊娠しにくいとして受診すると、しばしば「考えられるほぼすべての検査」をすぐに提案される一方、男性は基本的な検査を受けるまで何年も待つことがあると指摘した。「問題が本当になくなったわけではなく、受けるべき関心が向けられなかっただけだ」と同氏は語った。「これを変えるには上層部からの制度改革が必要だが、現在のところその兆しは見えない。」
専門家の見解はおおむね一致しており、現在の不妊治療の流れが構造的に問題を深刻化させているという。妊娠を望んでもうまくいかないカップルの多くは、まず婦人科医を受診するが、婦人科は女性の健康を主な対象とする診療科である。多くの地域では、男性の生殖健康を専門とするアンドロロジー専門医が一人か二人しかいない。
今週発表された英国初の「男性健康戦略」には期待が寄せられていた。専門家は、オーストラリアの国家戦略のように男性不妊症を明確に扱うことを期待していたが、盛り込まれなかったことに失望した。政府は、改訂版「女性健康戦略」で男性不妊症を扱う可能性があるとしている。
マンチェスター・メトロポリタン大学の研究者Michael Carroll氏は、戦略自体は前向きな一歩だが、男性不妊症が及ぼすメンタルヘルスへの影響や、男性の平均余命の短さとの関連を扱う機会を逃したと述べた。同氏は、女性の生殖健康に比べて大きい一般の認知格差を埋めるため、男性不妊症に関する書籍を執筆している。
Carroll氏によると、高温を避けること、きつい下着を着けないこと、熱い風呂に頻繁に入らないことや、喫煙、飲酒、食事、睡眠、運動などの生活習慣が精子の質に直接影響することを知らない男性は多い。「歴史的に、生殖能力は女性の健康問題と見なされてきた」と同氏は語った。「男性が精液を出せれば、生殖能力があると考えられていた。」
同氏は、不妊評価において男性も同等に扱われるべきだと強調した。「より体系的な検査、生活歴と病歴のより詳細な確認、そして精液分析の報告書だけでなく、実際の精巣の身体診察が必要だ。」
英国不妊治療学会の元会長で生殖医療コンサルタントのRaj Mathur氏も、男性不妊症は長年、研究費が不足していたと述べた。「現在、男性を対象としたエビデンスに基づく検査は非常に少ない。どの検査や介入が実際に有効なのかを明らかにするため、無作為化比較試験への資金を早急に増やす必要がある。」
英国国立医療技術評価機構（NICE）はガイダンスを改訂中で、男性に対してより包括的な診察を推奨すると見込まれている。支援団体Men's Sexual and Reproductive Health Mattersの創設者Tim Shand氏は、最新の草案は心強いものの、まだ十分ではないと述べた。
データからは、問題の根源がプライマリケアにもあることが示唆される。最近のFertility Actionの調査では、GPの80.6%が男性の生殖能力に関する研修を一度も受けておらず、97%は精索静脈瘤を正しく診察できなかった。Shand氏は、標準的なIVFを開始する前に男性を十分に評価すれば、NHSの費用を大幅に節減し、双方の心理的ストレスを軽減できると述べた。
英国保健・社会福祉省の広報担当者は、男性不妊症を含む男性の健康格差に社会が長年向き合ってこなかったと述べた。男性健康戦略は改善の基盤を築くものであり、政府は実施を進めながら今後も内容を改良していくという。
記事の出典：
オンライン情報を収集
送信することにより、当社の プライバシーポリシー に基づく連絡先・相談情報の処理に同意し、 利用規約 に同意するとともに、本件に関する当社からの連絡に同意したものとみなされます。
ニュース | 治療可能だが未診断：男性不妊は英国の不妊治療における盲点
ニュース｜治療可能なのに診断されていない：英国の不妊治療における男性不妊症の盲点
生殖医療の専門家は、英国の国民保健サービス（NHS）が長年にわたり男性不妊症の診断と治療を軽視してきたため、回避できた可能性のある体外受精（IVF）が数多く行われていると警告している。これは医療費を押し上げ、患者の身体的・心理的負担を増大させている。
男性因子は不妊症例全体の約半数を占めるが、専門家によると、男性不妊症は体系的に評価されることが少なく、個別に治療されることはなおさら少ない。一般開業医（GP）の男性の生殖能力に関する認識が限られていること、男性不妊専門医が少ないこと、検査への道筋が限られていることが理由だという。
実際、男性不妊症の原因の多くは治療可能である。最も一般的な原因である精索静脈瘤は、陰嚢の温度を上昇させて精子の質を損なう可能性があるが、手術で改善することがある。生活習慣の改善や栄養補助食品が一部の患者に有益な場合もある。
マンチェスター大学名誉臨床教授で、泌尿器科および男性生殖医療の専門家であるVaibhav Modgil氏は、英国では男性の約5%から10%が男性不妊症の影響を受けているにもかかわらず、社会や医療制度から十分な関心を向けられていないと述べた。
同氏は、女性が妊娠しにくいとして受診すると、しばしば「考えられるほぼすべての検査」をすぐに提案される一方、男性は基本的な検査を受けるまで何年も待つことがあると指摘した。「問題が本当になくなったわけではなく、受けるべき関心が向けられなかっただけだ」と同氏は語った。「これを変えるには上層部からの制度改革が必要だが、現在のところその兆しは見えない。」
専門家の見解はおおむね一致しており、現在の不妊治療の流れが構造的に問題を深刻化させているという。妊娠を望んでもうまくいかないカップルの多くは、まず婦人科医を受診するが、婦人科は女性の健康を主な対象とする診療科である。多くの地域では、男性の生殖健康を専門とするアンドロロジー専門医が一人か二人しかいない。
今週発表された英国初の「男性健康戦略」には期待が寄せられていた。専門家は、オーストラリアの国家戦略のように男性不妊症を明確に扱うことを期待していたが、盛り込まれなかったことに失望した。政府は、改訂版「女性健康戦略」で男性不妊症を扱う可能性があるとしている。
マンチェスター・メトロポリタン大学の研究者Michael Carroll氏は、戦略自体は前向きな一歩だが、男性不妊症が及ぼすメンタルヘルスへの影響や、男性の平均余命の短さとの関連を扱う機会を逃したと述べた。同氏は、女性の生殖健康に比べて大きい一般の認知格差を埋めるため、男性不妊症に関する書籍を執筆している。
Carroll氏によると、高温を避けること、きつい下着を着けないこと、熱い風呂に頻繁に入らないことや、喫煙、飲酒、食事、睡眠、運動などの生活習慣が精子の質に直接影響することを知らない男性は多い。「歴史的に、生殖能力は女性の健康問題と見なされてきた」と同氏は語った。「男性が精液を出せれば、生殖能力があると考えられていた。」
同氏は、不妊評価において男性も同等に扱われるべきだと強調した。「より体系的な検査、生活歴と病歴のより詳細な確認、そして精液分析の報告書だけでなく、実際の精巣の身体診察が必要だ。」
英国不妊治療学会の元会長で生殖医療コンサルタントのRaj Mathur氏も、男性不妊症は長年、研究費が不足していたと述べた。「現在、男性を対象としたエビデンスに基づく検査は非常に少ない。どの検査や介入が実際に有効なのかを明らかにするため、無作為化比較試験への資金を早急に増やす必要がある。」
英国国立医療技術評価機構（NICE）はガイダンスを改訂中で、男性に対してより包括的な診察を推奨すると見込まれている。支援団体Men's Sexual and Reproductive Health Mattersの創設者Tim Shand氏は、最新の草案は心強いものの、まだ十分ではないと述べた。
データからは、問題の根源がプライマリケアにもあることが示唆される。最近のFertility Actionの調査では、GPの80.6%が男性の生殖能力に関する研修を一度も受けておらず、97%は精索静脈瘤を正しく診察できなかった。Shand氏は、標準的なIVFを開始する前に男性を十分に評価すれば、NHSの費用を大幅に節減し、双方の心理的ストレスを軽減できると述べた。
英国保健・社会福祉省の広報担当者は、男性不妊症を含む男性の健康格差に社会が長年向き合ってこなかったと述べた。男性健康戦略は改善の基盤を築くものであり、政府は実施を進めながら今後も内容を改良していくという。
記事の出典：
オンライン情報を収集