Tin tức | Vì sao nhau cài răng lược xảy ra? UCLA đưa ra lời giải thích
Một nghiên cứu do UCLA Health dẫn đầu cho thấy phổ nhau cài răng lược (PAS) không phải do bản thân nhau thai phát triển bất thường, mà do collagen bị sắp xếp rối loạn trong quá trình lành sẹo mổ lấy thai trước đó, làm gián đoạn hàng rào bình thường giữa nhau thai và tử cung.
Từng được xem là hiếm gặp, PAS hiện ảnh hưởng đến khoảng 14,000 ca mang thai mỗi năm và là nguyên nhân chính gây băng huyết sau sinh nặng cũng như tử vong mẹ. Nhau thai xâm lấn quá sâu vào thành tử cung và không thể bong ra bình thường sau sinh, thường buộc phải cắt tử cung.
Sinh mổ trước đó là yếu tố nguy cơ mạnh nhất và phổ biến nhất của PAS, nhưng cơ chế sinh học từ lâu vẫn chưa rõ. Nghiên cứu của UCLA Health cung cấp một manh mối quan trọng.
"Vấn đề thực sự trong nhau cài răng lược không nằm ở nhau thai, mà ở cách mô sẹo tử cung lành lại," tác giả liên hệ Yalda Afshar, phó giáo sư y học mẹ - thai tại Trường Y David Geffen thuộc UCLA và đồng giám đốc Chương trình Chăm sóc phổ nhau cài răng lược UCLA Health, cho biết. "Vết sẹo làm thay đổi cấu trúc và sự sắp xếp collagen trong tử cung, làm tăng đáng kể nguy cơ khi sinh."
Được công bố trên American Journal of Obstetrics and Gynecology, nghiên cứu kết hợp các mẫu phẫu thuật ở người, mô hình chuột và một "mô hình nhau cài răng lược trong phòng thí nghiệm". Hình ảnh ba chiều tiên tiến cho thấy các sợi collagen rối loạn, đan xen tại những vùng sẹo tử cung trước đó, làm suy yếu ranh giới mô và tạo điều kiện cho nhau thai bám cũng như xâm lấn bất thường.
Nhóm nghiên cứu đã khảo sát mô từ 13 bệnh nhân mắc PAS và 10 bệnh nhân có nguy cơ nhưng không mắc PAS, lấy mẫu tại các vị trí nhau thai bám và không bám. Tình trạng viêm kéo dài và đại thực bào làm gián đoạn quá trình tái cấu trúc sẹo bình thường, dẫn đến collagen bất thường và thúc đẩy nhau thai bám vào.
Không phải mọi vết sẹo mổ lấy thai đều lành theo cùng một cách, điều này có thể giải thích vì sao PAS xuất hiện ở một số phụ nữ từng sinh mổ nhưng không xuất hiện ở những người khác.
Afshar cho biết đánh giá quá trình lành sẹo và cấu trúc collagen trước khi mang thai hoặc ở giai đoạn sớm của thai kỳ về sau có thể giúp xác định bệnh nhân nguy cơ cao và cải thiện chăm sóc cũng như kết quả chu sinh.
Cơ chế này cũng đặt nền tảng cho các phương pháp chẩn đoán hình ảnh, dấu ấn sinh học hoặc can thiệp mới, có thể giúp giảm nguy cơ cho mẹ và trẻ khi tỷ lệ sinh mổ vẫn cao.
Tin tức | Vì sao nhau cài răng lược xảy ra? UCLA đưa ra lời giải thích
Tin tức | Vì sao nhau cài răng lược xảy ra? UCLA đưa ra lời giải thích
Một nghiên cứu do UCLA Health dẫn đầu cho thấy phổ nhau cài răng lược (PAS) không phải do bản thân nhau thai phát triển bất thường, mà do collagen bị sắp xếp rối loạn trong quá trình lành sẹo mổ lấy thai trước đó, làm gián đoạn hàng rào bình thường giữa nhau thai và tử cung.
Từng được xem là hiếm gặp, PAS hiện ảnh hưởng đến khoảng 14,000 ca mang thai mỗi năm và là nguyên nhân chính gây băng huyết sau sinh nặng cũng như tử vong mẹ. Nhau thai xâm lấn quá sâu vào thành tử cung và không thể bong ra bình thường sau sinh, thường buộc phải cắt tử cung.
Sinh mổ trước đó là yếu tố nguy cơ mạnh nhất và phổ biến nhất của PAS, nhưng cơ chế sinh học từ lâu vẫn chưa rõ. Nghiên cứu của UCLA Health cung cấp một manh mối quan trọng.
"Vấn đề thực sự trong nhau cài răng lược không nằm ở nhau thai, mà ở cách mô sẹo tử cung lành lại," tác giả liên hệ Yalda Afshar, phó giáo sư y học mẹ - thai tại Trường Y David Geffen thuộc UCLA và đồng giám đốc Chương trình Chăm sóc phổ nhau cài răng lược UCLA Health, cho biết. "Vết sẹo làm thay đổi cấu trúc và sự sắp xếp collagen trong tử cung, làm tăng đáng kể nguy cơ khi sinh."
Được công bố trên American Journal of Obstetrics and Gynecology, nghiên cứu kết hợp các mẫu phẫu thuật ở người, mô hình chuột và một "mô hình nhau cài răng lược trong phòng thí nghiệm". Hình ảnh ba chiều tiên tiến cho thấy các sợi collagen rối loạn, đan xen tại những vùng sẹo tử cung trước đó, làm suy yếu ranh giới mô và tạo điều kiện cho nhau thai bám cũng như xâm lấn bất thường.
Nhóm nghiên cứu đã khảo sát mô từ 13 bệnh nhân mắc PAS và 10 bệnh nhân có nguy cơ nhưng không mắc PAS, lấy mẫu tại các vị trí nhau thai bám và không bám. Tình trạng viêm kéo dài và đại thực bào làm gián đoạn quá trình tái cấu trúc sẹo bình thường, dẫn đến collagen bất thường và thúc đẩy nhau thai bám vào.
Không phải mọi vết sẹo mổ lấy thai đều lành theo cùng một cách, điều này có thể giải thích vì sao PAS xuất hiện ở một số phụ nữ từng sinh mổ nhưng không xuất hiện ở những người khác.
Afshar cho biết đánh giá quá trình lành sẹo và cấu trúc collagen trước khi mang thai hoặc ở giai đoạn sớm của thai kỳ về sau có thể giúp xác định bệnh nhân nguy cơ cao và cải thiện chăm sóc cũng như kết quả chu sinh.
Cơ chế này cũng đặt nền tảng cho các phương pháp chẩn đoán hình ảnh, dấu ấn sinh học hoặc can thiệp mới, có thể giúp giảm nguy cơ cho mẹ và trẻ khi tỷ lệ sinh mổ vẫn cao.
Nguồn bài viết:
Tổng hợp trực tuyến