জ্ঞান | বন্ধ্যত্বের মূল্যায়ন: রোগনির্ণয় থেকে চিকিৎসা পর্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ধাপ
দীর্ঘ সময় চেষ্টা করার পরও গর্ভধারণ না হলে বন্ধ্যত্বের মূল্যায়ন একটি গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ। সাধারণ মূল্যায়নে সাধারণত উভয় সঙ্গীর শারীরিক পরীক্ষা এবং চিকিৎসা ও যৌন ইতিহাস নেওয়া হয়, এরপর ব্যক্তিগত প্রয়োজন অনুযায়ী বিস্তারিত পরীক্ষা করা হয়।
1. পুরুষের বন্ধ্যত্বের মূল্যায়ন
পুরুষদের সবচেয়ে প্রচলিত পরীক্ষা হলো বীর্য বিশ্লেষণ, যাতে শুক্রাণুর সংখ্যা, চলনশীলতা ও গঠন মূল্যায়ন করা হয়। University of Texas Health Science Center-এর প্রজনন এন্ডোক্রাইনোলজি ও বন্ধ্যত্ববিষয়ক অধ্যাপক Dr. Robert Brzyski ব্যাখ্যা করেছেন: "আমরা শুধু শুক্রাণুর সংখ্যা দেখি না, তারা যথেষ্ট ভালোভাবে চলে কি না এবং কীভাবে চলে তাও দেখি।" শুক্রাণুর সমস্যার সঠিক কারণ প্রায়ই শনাক্ত করা যায় না, যদিও সাম্প্রতিক গবেষণায় খুব কম শুক্রাণু সংখ্যা বা অ্যাজুস্পার্মিয়ার সঙ্গে Y ক্রোমোজোমের অস্বাভাবিকতার মতো জিনগত কারণের সম্পর্ক পাওয়া গেছে।
2. নারীর বন্ধ্যত্বের মূল্যায়ন
নারীদের ক্ষেত্রে প্রথমে ডিম্বস্ফোটন হচ্ছে কি না তা নির্ধারণ করা হয়। হরমোনের মাত্রা মাপতে রক্ত পরীক্ষা, ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা মূল্যায়নে আল্ট্রাসাউন্ড বা ডিম্বস্ফোটন পরীক্ষা ব্যবহার করা হতে পারে। অনিয়মিত মাসিকচক্র ডিম্বস্ফোটনের সমস্যার ইঙ্গিত দিতে পারে, তবে নিয়মিত মাসিক হলেও ডিম্বস্ফোটনজনিত সমস্যা হতে পারে।
ডিম্বস্ফোটন স্বাভাবিক হলে পরবর্তী ধাপে প্রায়ই হিস্টেরোসালপিঙ্গোগ্রাফি (HSG) করা হয়—এটি ফ্যালোপিয়ান টিউব ও জরায়ুর এক্স-রে পরীক্ষা। জরায়ুতে কনট্রাস্ট ডাই প্রবেশ করিয়ে দেখা হয়, তা টিউব দিয়ে পেটের ভেতরে প্রবাহিত হচ্ছে কি না। টিউব বন্ধ থাকলে ডাই জরায়ু বা টিউবেই থেকে যায়। FDA-অনুমোদিত একটি নতুন পদ্ধতিতে আল্ট্রাসাউন্ড ও ফোম ব্যবহার করে টিউব মূল্যায়ন করা হয়।
প্রজনন অঙ্গ পরীক্ষা করতেও আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করা যেতে পারে। স্যালাইনো-হিস্টেরোগ্রামে জরায়ুতে স্যালাইন প্রবেশ করিয়ে ফাইব্রয়েডের মতো গঠনগত অস্বাভাবিকতা আরও স্পষ্টভাবে দেখা হয়।
3. অন্যান্য রোগনির্ণয় ও চিকিৎসা পদ্ধতি
ল্যাপারোস্কোপি একটি প্রচলিত অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, যার মাধ্যমে ডিম্বাশয়, জরায়ু ও ফ্যালোপিয়ান টিউব সরাসরি পরীক্ষা করা যায় এবং একই ন্যূনতম-আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারে এন্ডোমেট্রিওসিসের মতো সমস্যার চিকিৎসাও করা যায়।
ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ মূল্যায়নও গুরুত্বপূর্ণ। হরমোন পরীক্ষা ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা ও ডিম্বাণুর প্রাপ্যতা মূল্যায়নে সাহায্য করে, যা গর্ভধারণের সম্ভাবনা অনুমান করতে সহায়ক। Dr. Brzyski বলেছেন: "মাসিকচক্রের 3 দিনে রক্ত পরীক্ষা করে ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ মূল্যায়ন করা যায়। স্বাভাবিক ফল উর্বরতার নিশ্চয়তা দেয় না, তবে অস্বাভাবিক ফল গুরুতর সমস্যার ইঙ্গিত দেয়।"
শুক্রাণু-ডিম্বাণুর পারস্পরিক ক্রিয়া
রুটিন পরীক্ষার পাশাপাশি চিকিৎসকেরা শুক্রাণু ও ডিম্বাণুর পারস্পরিক ক্রিয়া মূল্যায়ন করতে পারেন বা অ্যান্টিস্পার্ম অ্যান্টিবডি পরীক্ষা করতে পারেন। রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থা ভুল করে শুক্রাণুকে বিদেশি বস্তু মনে করে আক্রমণ করলে যেকোনো সঙ্গীর শরীরে এসব অ্যান্টিবডি তৈরি হতে পারে, ফলে গর্ভধারণের সম্ভাবনা কমে যায়।
এই বহুমাত্রিক মূল্যায়ন বন্ধ্যত্বের কারণ শনাক্ত করতে এবং ব্যক্তিকেন্দ্রিক চিকিৎসা পরিকল্পনা নির্ধারণে সাহায্য করতে পারে।
জ্ঞান | বন্ধ্যত্বের মূল্যায়ন: রোগনির্ণয় থেকে চিকিৎসা পর্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ধাপ
জ্ঞান | বন্ধ্যত্বের মূল্যায়ন: রোগনির্ণয় থেকে চিকিৎসা পর্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ধাপ
দীর্ঘ সময় চেষ্টা করার পরও গর্ভধারণ না হলে বন্ধ্যত্বের মূল্যায়ন একটি গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ। সাধারণ মূল্যায়নে সাধারণত উভয় সঙ্গীর শারীরিক পরীক্ষা এবং চিকিৎসা ও যৌন ইতিহাস নেওয়া হয়, এরপর ব্যক্তিগত প্রয়োজন অনুযায়ী বিস্তারিত পরীক্ষা করা হয়।
1. পুরুষের বন্ধ্যত্বের মূল্যায়ন
পুরুষদের সবচেয়ে প্রচলিত পরীক্ষা হলো বীর্য বিশ্লেষণ, যাতে শুক্রাণুর সংখ্যা, চলনশীলতা ও গঠন মূল্যায়ন করা হয়। University of Texas Health Science Center-এর প্রজনন এন্ডোক্রাইনোলজি ও বন্ধ্যত্ববিষয়ক অধ্যাপক Dr. Robert Brzyski ব্যাখ্যা করেছেন: "আমরা শুধু শুক্রাণুর সংখ্যা দেখি না, তারা যথেষ্ট ভালোভাবে চলে কি না এবং কীভাবে চলে তাও দেখি।" শুক্রাণুর সমস্যার সঠিক কারণ প্রায়ই শনাক্ত করা যায় না, যদিও সাম্প্রতিক গবেষণায় খুব কম শুক্রাণু সংখ্যা বা অ্যাজুস্পার্মিয়ার সঙ্গে Y ক্রোমোজোমের অস্বাভাবিকতার মতো জিনগত কারণের সম্পর্ক পাওয়া গেছে।
2. নারীর বন্ধ্যত্বের মূল্যায়ন
নারীদের ক্ষেত্রে প্রথমে ডিম্বস্ফোটন হচ্ছে কি না তা নির্ধারণ করা হয়। হরমোনের মাত্রা মাপতে রক্ত পরীক্ষা, ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা মূল্যায়নে আল্ট্রাসাউন্ড বা ডিম্বস্ফোটন পরীক্ষা ব্যবহার করা হতে পারে। অনিয়মিত মাসিকচক্র ডিম্বস্ফোটনের সমস্যার ইঙ্গিত দিতে পারে, তবে নিয়মিত মাসিক হলেও ডিম্বস্ফোটনজনিত সমস্যা হতে পারে।
ডিম্বস্ফোটন স্বাভাবিক হলে পরবর্তী ধাপে প্রায়ই হিস্টেরোসালপিঙ্গোগ্রাফি (HSG) করা হয়—এটি ফ্যালোপিয়ান টিউব ও জরায়ুর এক্স-রে পরীক্ষা। জরায়ুতে কনট্রাস্ট ডাই প্রবেশ করিয়ে দেখা হয়, তা টিউব দিয়ে পেটের ভেতরে প্রবাহিত হচ্ছে কি না। টিউব বন্ধ থাকলে ডাই জরায়ু বা টিউবেই থেকে যায়। FDA-অনুমোদিত একটি নতুন পদ্ধতিতে আল্ট্রাসাউন্ড ও ফোম ব্যবহার করে টিউব মূল্যায়ন করা হয়।
প্রজনন অঙ্গ পরীক্ষা করতেও আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করা যেতে পারে। স্যালাইনো-হিস্টেরোগ্রামে জরায়ুতে স্যালাইন প্রবেশ করিয়ে ফাইব্রয়েডের মতো গঠনগত অস্বাভাবিকতা আরও স্পষ্টভাবে দেখা হয়।
3. অন্যান্য রোগনির্ণয় ও চিকিৎসা পদ্ধতি
ল্যাপারোস্কোপি একটি প্রচলিত অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, যার মাধ্যমে ডিম্বাশয়, জরায়ু ও ফ্যালোপিয়ান টিউব সরাসরি পরীক্ষা করা যায় এবং একই ন্যূনতম-আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারে এন্ডোমেট্রিওসিসের মতো সমস্যার চিকিৎসাও করা যায়।
ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ মূল্যায়নও গুরুত্বপূর্ণ। হরমোন পরীক্ষা ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা ও ডিম্বাণুর প্রাপ্যতা মূল্যায়নে সাহায্য করে, যা গর্ভধারণের সম্ভাবনা অনুমান করতে সহায়ক। Dr. Brzyski বলেছেন: "মাসিকচক্রের 3 দিনে রক্ত পরীক্ষা করে ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ মূল্যায়ন করা যায়। স্বাভাবিক ফল উর্বরতার নিশ্চয়তা দেয় না, তবে অস্বাভাবিক ফল গুরুতর সমস্যার ইঙ্গিত দেয়।"
শুক্রাণু-ডিম্বাণুর পারস্পরিক ক্রিয়া
রুটিন পরীক্ষার পাশাপাশি চিকিৎসকেরা শুক্রাণু ও ডিম্বাণুর পারস্পরিক ক্রিয়া মূল্যায়ন করতে পারেন বা অ্যান্টিস্পার্ম অ্যান্টিবডি পরীক্ষা করতে পারেন। রোগপ্রতিরোধ ব্যবস্থা ভুল করে শুক্রাণুকে বিদেশি বস্তু মনে করে আক্রমণ করলে যেকোনো সঙ্গীর শরীরে এসব অ্যান্টিবডি তৈরি হতে পারে, ফলে গর্ভধারণের সম্ভাবনা কমে যায়।
এই বহুমাত্রিক মূল্যায়ন বন্ধ্যত্বের কারণ শনাক্ত করতে এবং ব্যক্তিকেন্দ্রিক চিকিৎসা পরিকল্পনা নির্ধারণে সাহায্য করতে পারে।
গল্পের উৎস:
অনলাইনে সংগৃহীত