প্লাসেন্টা অ্যাক্রিটা একটি বিরল কিন্তু গুরুতর গর্ভাবস্থার জটিলতা, যা প্রায় 0.2% গর্ভাবস্থায় দেখা যায়। সাধারণত প্লাসেন্টা জরায়ুর ভেতরের আস্তরণ এন্ডোমেট্রিয়ামে যুক্ত থাকে এবং প্রসবের পর স্বাভাবিকভাবে আলাদা হয়ে যায়। প্লাসেন্টা অ্যাক্রিটায় এটি জরায়ুর দেয়ালে আরও গভীরে বেড়ে যায় এবং আশপাশের অঙ্গেও ছড়াতে পারে, ফলে গর্ভবতী নারী ও ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি তৈরি হয়।
প্লাসেন্টা কী?
প্লাসেন্টা হলো মা ও ভ্রূণকে সংযুক্তকারী টিস্যু। এটি ভ্রূণের কাছে রক্ত, অক্সিজেন ও পুষ্টি পৌঁছে দেয় এবং বর্জ্য অপসারণ করে। সাধারণত প্রসবের পর এটি জরায়ুর আস্তরণ থেকে আলাদা হয়ে যায়। প্লাসেন্টা অ্যাক্রিটা হয় যখন এটি অতিরিক্ত দৃঢ়ভাবে যুক্ত হয় বা জরায়ুর দেয়ালে বেড়ে যায়।
প্লাসেন্টা অ্যাক্রিটা স্পেকট্রামের ধরন
প্লাসেন্টা যুক্ত হওয়ার গভীরতা ও বিস্তারের ভিত্তিতে এর তিনটি প্রধান ধরন রয়েছে:
প্লাসেন্টা অ্যাক্রিটা: সবচেয়ে মৃদু ধরন, যেখানে প্লাসেন্টা জরায়ুর দেয়ালের পৃষ্ঠে যুক্ত থাকে।
প্লাসেন্টা ইনক্রিটা: মাঝারি ধরনের, যেখানে প্লাসেন্টা জরায়ুর পেশিতে বেড়ে যায়।
প্লাসেন্টা পারক্রিটা: সবচেয়ে গুরুতর ধরন, যেখানে প্লাসেন্টা জরায়ুর দেয়াল ভেদ করে মূত্রথলির মতো কাছের অঙ্গে প্রবেশ করতে পারে।
কারণ ও ঝুঁকির কারণ
1960-এর দশকে প্রতি 1/30,000 গর্ভাবস্থায় এই জটিলতা দেখা গেলেও 2000-এর দশকে তা বেড়ে 1/533 হয়েছে। এর একটি প্রধান কারণ সিজারিয়ান প্রসবের বৃদ্ধি, কারণ এই প্রক্রিয়ার জরায়ুর ক্ষত পরবর্তী গর্ভাবস্থায় প্লাসেন্টার অস্বাভাবিক সংযুক্তির ঝুঁকি বাড়ায়।
সিজারিয়ান প্রসবের সংখ্যা বাড়লে ঝুঁকিও বাড়ে—একবারের পর 0.3% থেকে পাঁচ বা তার বেশি বার হলে সর্বোচ্চ 6.7%। জরায়ুতে ক্ষত তৈরি করে এমন অন্যান্য প্রক্রিয়াও ঝুঁকি বাড়ায়, যেমন মায়োমেকটমি, হিস্টেরোস্কোপিক সার্জারি, জরায়ুর এমবোলাইজেশন ও পেলভিক রেডিয়েশন থেরাপি। অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণগুলো হলো:
বয়স 35-এর বেশি
প্লাসেন্টা প্রিভিয়া, যেখানে প্লাসেন্টা আংশিক বা সম্পূর্ণভাবে জরায়ুমুখ ঢেকে রাখে; প্লাসেন্টা অ্যাক্রিটার 80% ক্ষেত্রে এটি থাকে
আগে একাধিকবার প্রসব
অ্যাশারম্যান সিনড্রোম, যাতে জরায়ুর ভেতরে ক্ষত টিস্যু তৈরি হয়
রোগ নির্ণয়
সাধারণত আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে প্লাসেন্টা অ্যাক্রিটা নির্ণয় করা হয়। উচ্চঝুঁকির রোগীদের ক্ষেত্রে চিকিৎসকেরা প্লাসেন্টার সংযুক্তি বিশেষভাবে পরীক্ষা করতে পারেন। গভীরতা ও বিস্তার আরও স্পষ্টভাবে নির্ধারণে ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) প্রয়োজন হতে পারে। উন্নত ইমেজিং সত্ত্বেও আক্রমণের মাত্রা নির্ভুলভাবে নির্ধারণ করা কঠিন হতে পারে।
জটিলতা
প্রধান ঝুঁকিগুলো প্রসবের সময় দেখা দেয়। প্লাসেন্টা স্বাভাবিকভাবে আলাদা না হলে মা ও ভ্রূণের গুরুতর জটিলতা হতে পারে:
ভ্রূণের জটিলতা
অকাল প্রসবের ঝুঁকি বাড়ে, যার জন্য প্রায়ই 3 থেকে 6 সপ্তাহ আগে পরিকল্পিত সিজারিয়ান প্রসব করতে হয়।
নবজাতকের নিওনেটাল ইনটেনসিভ কেয়ার (NICU) প্রয়োজন হতে পারে।
মায়ের রক্তক্ষরণের কারণে জরুরি প্রসবের প্রয়োজন হতে পারে।
মাতৃজনিত জটিলতা
তীব্র রক্তক্ষরণ: প্রসব-পরবর্তী অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ সবচেয়ে বিপজ্জনক জটিলতা এবং প্রাণঘাতী হতে পারে।
স্বাভাবিক প্রসব সম্ভব নাও হতে পারে: প্লাসেন্টা অপসারণে সিজারিয়ান প্রসব ও অতিরিক্ত প্রক্রিয়ার প্রয়োজন হতে পারে।
হিস্টেরেকটমি: প্লাসেন্টা পুরোপুরি অপসারণ ও রক্তক্ষরণ নিয়ন্ত্রণে জরায়ু অপসারণের প্রয়োজন হতে পারে, ফলে ভবিষ্যতে সন্তান ধারণের ক্ষমতা শেষ হয়।
চিকিৎসা ও যত্ন
প্লাসেন্টা কতটা গভীরে যুক্ত হয়েছে তার ওপর চিকিৎসা নির্ভর করে। সম্পূর্ণ সুবিধাসম্পন্ন হাসপাতালে প্রসবের পরামর্শ সাধারণত দেওয়া হয়, যাতে অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ ও জরুরি রক্ত সঞ্চালনের মতো পরিস্থিতি সামলানো যায়। অধিকাংশ ক্ষেত্রে সিজারিয়ান প্রসবের পর হিস্টেরেকটমি পছন্দের পদ্ধতি।
যারা সন্তান ধারণের ক্ষমতা বজায় রাখতে চান, তাদের ক্ষেত্রে চিকিৎসকেরা প্লাসেন্টার কেবল একটি অংশ অপসারণের চেষ্টা করতে পারেন, তবে এতে সংক্রমণ ও পরবর্তী অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি বাড়ে। জরায়ুতে থেকে যাওয়া প্লাসেন্টার টিস্যু বিরল ক্ষেত্রে গলে শরীরে শোষিত হতে পারে।
প্লাসেন্টা অ্যাক্রিটা শনাক্ত না হয়ে স্বাভাবিক প্রসবের চেষ্টা করা হলে সবচেয়ে বড় বিপদ ঘটে; এতে প্রচুর রক্তক্ষরণ হতে পারে এবং তাৎক্ষণিক জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।
প্রসবের পর সুস্থতা
সাধারণ প্রসবের তুলনায় সুস্থ হতে বেশি জটিলতা হতে পারে। তীব্র রক্তক্ষরণ হলে রোগীর 1 থেকে 2 দিন ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে (ICU) থাকতে হতে পারে। হাসপাতালে সাধারণত 3 থেকে 5 দিন থাকতে হয়, যা সিজারিয়ান প্রসবের মতোই। রোগী ও নবজাতককে পর্যবেক্ষণে ঘন ঘন ফলো-আপের প্রয়োজন হতে পারে।
প্রতিটি গর্ভাবস্থা আলাদা, তাই মা ও শিশুর নিরাপত্তার জন্য ব্যক্তিকেন্দ্রিক প্রসব ও চিকিৎসা পরিকল্পনা অপরিহার্য।
গাইড | প্লাসেন্টা অ্যাক্রিটা স্পেকট্রাম বোঝা: বিরল কিন্তু গুরুতর গর্ভাবস্থার জটিলতা
গাইড | প্লাসেন্টা অ্যাক্রিটা স্পেকট্রাম বোঝা: বিরল কিন্তু গুরুতর গর্ভাবস্থার জটিলতা
প্লাসেন্টা অ্যাক্রিটা একটি বিরল কিন্তু গুরুতর গর্ভাবস্থার জটিলতা, যা প্রায় 0.2% গর্ভাবস্থায় দেখা যায়। সাধারণত প্লাসেন্টা জরায়ুর ভেতরের আস্তরণ এন্ডোমেট্রিয়ামে যুক্ত থাকে এবং প্রসবের পর স্বাভাবিকভাবে আলাদা হয়ে যায়। প্লাসেন্টা অ্যাক্রিটায় এটি জরায়ুর দেয়ালে আরও গভীরে বেড়ে যায় এবং আশপাশের অঙ্গেও ছড়াতে পারে, ফলে গর্ভবতী নারী ও ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি তৈরি হয়।
প্লাসেন্টা কী?
প্লাসেন্টা হলো মা ও ভ্রূণকে সংযুক্তকারী টিস্যু। এটি ভ্রূণের কাছে রক্ত, অক্সিজেন ও পুষ্টি পৌঁছে দেয় এবং বর্জ্য অপসারণ করে। সাধারণত প্রসবের পর এটি জরায়ুর আস্তরণ থেকে আলাদা হয়ে যায়। প্লাসেন্টা অ্যাক্রিটা হয় যখন এটি অতিরিক্ত দৃঢ়ভাবে যুক্ত হয় বা জরায়ুর দেয়ালে বেড়ে যায়।
প্লাসেন্টা অ্যাক্রিটা স্পেকট্রামের ধরন
প্লাসেন্টা যুক্ত হওয়ার গভীরতা ও বিস্তারের ভিত্তিতে এর তিনটি প্রধান ধরন রয়েছে:
প্লাসেন্টা অ্যাক্রিটা: সবচেয়ে মৃদু ধরন, যেখানে প্লাসেন্টা জরায়ুর দেয়ালের পৃষ্ঠে যুক্ত থাকে।
প্লাসেন্টা ইনক্রিটা: মাঝারি ধরনের, যেখানে প্লাসেন্টা জরায়ুর পেশিতে বেড়ে যায়।
প্লাসেন্টা পারক্রিটা: সবচেয়ে গুরুতর ধরন, যেখানে প্লাসেন্টা জরায়ুর দেয়াল ভেদ করে মূত্রথলির মতো কাছের অঙ্গে প্রবেশ করতে পারে।
কারণ ও ঝুঁকির কারণ
1960-এর দশকে প্রতি 1/30,000 গর্ভাবস্থায় এই জটিলতা দেখা গেলেও 2000-এর দশকে তা বেড়ে 1/533 হয়েছে। এর একটি প্রধান কারণ সিজারিয়ান প্রসবের বৃদ্ধি, কারণ এই প্রক্রিয়ার জরায়ুর ক্ষত পরবর্তী গর্ভাবস্থায় প্লাসেন্টার অস্বাভাবিক সংযুক্তির ঝুঁকি বাড়ায়।
সিজারিয়ান প্রসবের সংখ্যা বাড়লে ঝুঁকিও বাড়ে—একবারের পর 0.3% থেকে পাঁচ বা তার বেশি বার হলে সর্বোচ্চ 6.7%। জরায়ুতে ক্ষত তৈরি করে এমন অন্যান্য প্রক্রিয়াও ঝুঁকি বাড়ায়, যেমন মায়োমেকটমি, হিস্টেরোস্কোপিক সার্জারি, জরায়ুর এমবোলাইজেশন ও পেলভিক রেডিয়েশন থেরাপি। অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণগুলো হলো:
বয়স 35-এর বেশি
প্লাসেন্টা প্রিভিয়া, যেখানে প্লাসেন্টা আংশিক বা সম্পূর্ণভাবে জরায়ুমুখ ঢেকে রাখে; প্লাসেন্টা অ্যাক্রিটার 80% ক্ষেত্রে এটি থাকে
আগে একাধিকবার প্রসব
অ্যাশারম্যান সিনড্রোম, যাতে জরায়ুর ভেতরে ক্ষত টিস্যু তৈরি হয়
রোগ নির্ণয়
সাধারণত আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে প্লাসেন্টা অ্যাক্রিটা নির্ণয় করা হয়। উচ্চঝুঁকির রোগীদের ক্ষেত্রে চিকিৎসকেরা প্লাসেন্টার সংযুক্তি বিশেষভাবে পরীক্ষা করতে পারেন। গভীরতা ও বিস্তার আরও স্পষ্টভাবে নির্ধারণে ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) প্রয়োজন হতে পারে। উন্নত ইমেজিং সত্ত্বেও আক্রমণের মাত্রা নির্ভুলভাবে নির্ধারণ করা কঠিন হতে পারে।
জটিলতা
প্রধান ঝুঁকিগুলো প্রসবের সময় দেখা দেয়। প্লাসেন্টা স্বাভাবিকভাবে আলাদা না হলে মা ও ভ্রূণের গুরুতর জটিলতা হতে পারে:
ভ্রূণের জটিলতা
অকাল প্রসবের ঝুঁকি বাড়ে, যার জন্য প্রায়ই 3 থেকে 6 সপ্তাহ আগে পরিকল্পিত সিজারিয়ান প্রসব করতে হয়।
নবজাতকের নিওনেটাল ইনটেনসিভ কেয়ার (NICU) প্রয়োজন হতে পারে।
মায়ের রক্তক্ষরণের কারণে জরুরি প্রসবের প্রয়োজন হতে পারে।
মাতৃজনিত জটিলতা
তীব্র রক্তক্ষরণ: প্রসব-পরবর্তী অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ সবচেয়ে বিপজ্জনক জটিলতা এবং প্রাণঘাতী হতে পারে।
স্বাভাবিক প্রসব সম্ভব নাও হতে পারে: প্লাসেন্টা অপসারণে সিজারিয়ান প্রসব ও অতিরিক্ত প্রক্রিয়ার প্রয়োজন হতে পারে।
হিস্টেরেকটমি: প্লাসেন্টা পুরোপুরি অপসারণ ও রক্তক্ষরণ নিয়ন্ত্রণে জরায়ু অপসারণের প্রয়োজন হতে পারে, ফলে ভবিষ্যতে সন্তান ধারণের ক্ষমতা শেষ হয়।
চিকিৎসা ও যত্ন
প্লাসেন্টা কতটা গভীরে যুক্ত হয়েছে তার ওপর চিকিৎসা নির্ভর করে। সম্পূর্ণ সুবিধাসম্পন্ন হাসপাতালে প্রসবের পরামর্শ সাধারণত দেওয়া হয়, যাতে অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ ও জরুরি রক্ত সঞ্চালনের মতো পরিস্থিতি সামলানো যায়। অধিকাংশ ক্ষেত্রে সিজারিয়ান প্রসবের পর হিস্টেরেকটমি পছন্দের পদ্ধতি।
যারা সন্তান ধারণের ক্ষমতা বজায় রাখতে চান, তাদের ক্ষেত্রে চিকিৎসকেরা প্লাসেন্টার কেবল একটি অংশ অপসারণের চেষ্টা করতে পারেন, তবে এতে সংক্রমণ ও পরবর্তী অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি বাড়ে। জরায়ুতে থেকে যাওয়া প্লাসেন্টার টিস্যু বিরল ক্ষেত্রে গলে শরীরে শোষিত হতে পারে।
প্লাসেন্টা অ্যাক্রিটা শনাক্ত না হয়ে স্বাভাবিক প্রসবের চেষ্টা করা হলে সবচেয়ে বড় বিপদ ঘটে; এতে প্রচুর রক্তক্ষরণ হতে পারে এবং তাৎক্ষণিক জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।
প্রসবের পর সুস্থতা
সাধারণ প্রসবের তুলনায় সুস্থ হতে বেশি জটিলতা হতে পারে। তীব্র রক্তক্ষরণ হলে রোগীর 1 থেকে 2 দিন ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে (ICU) থাকতে হতে পারে। হাসপাতালে সাধারণত 3 থেকে 5 দিন থাকতে হয়, যা সিজারিয়ান প্রসবের মতোই। রোগী ও নবজাতককে পর্যবেক্ষণে ঘন ঘন ফলো-আপের প্রয়োজন হতে পারে।
প্রতিটি গর্ভাবস্থা আলাদা, তাই মা ও শিশুর নিরাপত্তার জন্য ব্যক্তিকেন্দ্রিক প্রসব ও চিকিৎসা পরিকল্পনা অপরিহার্য।
উৎস:
অনলাইনে সংগৃহীত