জ্ঞান | অ্যানোভুলেশন: গর্ভধারণে অসুবিধার একটি প্রায়ই নজর এড়ানো কারণ
গর্ভধারণের চেষ্টা করার সময় আপনি আগের যেকোনো সময়ের চেয়ে মাসিক চক্রের দিকে বেশি মনোযোগ দিতে পারেন। তবে কিছু নারীর মাসিক নিয়মিত দেখালেও গর্ভধারণে অসুবিধা হয়। এর একটি সম্ভাব্য, প্রায়ই উপেক্ষিত বাধা হলো অ্যানোভুলেশন।
অ্যানোভুলেশন বলতে মাসিক চক্রের সময় ডিম্বাশয় থেকে ডিম্বাণু নির্গত না হওয়াকে বোঝায়। এই গুরুত্বপূর্ণ ধাপটি না হলে স্বাভাবিকভাবে গর্ভধারণ সম্ভব নয়। চিকিৎসা-সংক্রান্ত তথ্য অনুযায়ী, নারীদের বন্ধ্যাত্বের প্রায় 30% ক্ষেত্রে অ্যানোভুলেশন জড়িত।
অ্যানোভুলেশনের কারণ কী?
মস্তিষ্ক, ডিম্বাশয় এবং একাধিক হরমোনের সমন্বয়ে ডিম্বস্ফোটন একটি জটিল প্রক্রিয়া। যেকোনো পর্যায়ে সমস্যা হলে অ্যানোভুলেশন হতে পারে। সাধারণ কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে:
পলিসিস্টিক ওভারি সিনড্রোম (PCOS): সবচেয়ে সাধারণ কারণ। PCOS-এর ফলে অনিয়মিত বা অনুপস্থিত ডিম্বস্ফোটন হতে পারে, কখনও অতিরিক্ত অ্যান্ড্রোজেনের লক্ষণ হিসেবে অতিরিক্ত লোম বৃদ্ধি ও ব্রণ দেখা যায়।
প্রাথমিক ডিম্বাশয় অকার্যকারিতা (POI): 40 বছর বয়সের আগে ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা হারানো, যাকে অকাল মেনোপজও বলা হয়। কিছু নারীর ক্ষেত্রে কারণ অজানা থাকে, তবে 5%–10% নারী স্বাভাবিকভাবে গর্ভধারণ করতে পারেন।
হাইপোথ্যালামাস বা পিটুইটারি গ্রন্থির কার্যকারিতার সমস্যা: মস্তিষ্কের এই অংশগুলো ডিম্বস্ফোটন-নিয়ন্ত্রক হরমোন পরিচালনা করে। নিরীহ পিটুইটারি টিউমারের মতো অবস্থাও ডিম্বস্ফোটনে ব্যাঘাত ঘটাতে পারে।
ডিম্বাশয়ের মজুত কমে যাওয়া (DOR): নারীরা আজীবনের ডিম্বাণুর মজুত নিয়ে জন্মান, যা বয়স বাড়ার সঙ্গে কমে। ডিম্বাশয়ের মজুত কম থাকলে সহায়ক প্রজননেও কম ডিম্বাণু সংগ্রহ করা যেতে পারে, তবে স্বাভাবিক গর্ভধারণ সম্ভব হতে পারে।
কার্যকরী হাইপোথ্যালামিক অ্যামেনোরিয়া (FHA): সাধারণত অতিরিক্ত ব্যায়াম, অত্যন্ত কম ওজন বা মানসিক চাপের সঙ্গে সম্পর্কিত; অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার সঙ্গেও যুক্ত হতে পারে।
মেনোপজ: ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা স্বাভাবিকভাবে কমে যাওয়া, সাধারণত 50 বছর বয়সের আশেপাশে। এর সঙ্গে মাসিক বন্ধ হওয়া, হট ফ্ল্যাশ, ঘুমের সমস্যা ও মেজাজের পরিবর্তন দেখা দিতে পারে।
উপসর্গ কী কী?
অ্যানোভুলেশনে কখনও স্পষ্ট কোনো উপসর্গ থাকে না। নিয়মিত মাসিক হলেও ডিম্বস্ফোটন হচ্ছে—এটি নিশ্চিত হয় না। সম্ভাব্য লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে:
মাসিক না হওয়া
স্রাব উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যাওয়া (জরায়ুমুখের শ্লেষ্মা না থাকা)
অস্বাভাবিকভাবে বেশি বা কম মাসিক রক্তপাত
বেসাল শরীরের তাপমাত্রার অনিয়মিত ধরণ
অ্যানোভুলেশন কীভাবে নির্ণয় করা হয়?
চিকিৎসক আপনার রোগের ইতিহাস ও উপসর্গ পর্যালোচনা করে শারীরিক পরীক্ষা করবেন। পরীক্ষার মধ্যে থাকতে পারে:
গর্ভধারণ পরীক্ষা
হরমোন পরীক্ষা
থাইরয়েডের কার্যকারিতা পরীক্ষা
ইনসুলিনের অস্বাভাবিকতা শনাক্তে গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা
ট্রান্সভ্যাজাইনাল আল্ট্রাসাউন্ড
প্রয়োজনে এন্ডোমেট্রিয়ামের মূল্যায়ন
অ্যানোভুলেশনের চিকিৎসা কী?
চিকিৎসা কারণের ওপর নির্ভর করে। কারও জীবনযাত্রায় পরিবর্তন প্রয়োজন, আবার কারও ওষুধ বা অস্ত্রোপচার লাগতে পারে।
জীবনযাত্রায় পরিবর্তন
অতিরিক্ত বা কম ওজন, অতিরিক্ত ব্যায়াম কিংবা মানসিক চাপের সঙ্গে অ্যানোভুলেশন সম্পর্কিত হলে এগুলো উপকারী হতে পারে। খাদ্যাভ্যাস, ব্যায়াম বা মানসিক চাপের পরিবর্তন একাই ডিম্বস্ফোটন ফিরিয়ে আনতে পারে।
ওষুধ
অ্যানোভুলেশন থাকা অনেক নারী ওষুধের মাধ্যমে ডিম্বস্ফোটন ও গর্ভধারণ করতে পারেন:
ক্লোমিফিন সাইট্রেট: এটি নেওয়ার পর প্রায় 80% নারী ডিম্বস্ফোটন করেন এবং প্রায় 40% গর্ভবতী হন।
হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন (hCG): ডিম্বস্ফোটন ঘটাতে ও গর্ভধারণের সময় নির্ধারণে প্রায়ই ক্লোমিফিন বা ফলিকল-স্টিমুলেটিং হরমোনের সঙ্গে ব্যবহার করা হয়। এটি গর্ভধারণ পরীক্ষায় হস্তক্ষেপ করে মিথ্যা-পজিটিভ ফল দিতে পারে।
ফলিকল-স্টিমুলেটিং হরমোন (FSH): শরীরে পর্যাপ্ত FSH তৈরি না হলে বা ক্লোমিফিন কার্যকর না হলে ব্যবহার করা হয়।
গোনাডোট্রপিন-রিলিজিং হরমোন অ্যাগোনিস্ট/অ্যান্টাগোনিস্ট (GnRH অ্যাগোনিস্ট/অ্যান্টাগোনিস্ট): লুটিনাইজিং হরমোন (LH) নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণ করে এবং অকাল ডিম্বস্ফোটন প্রতিরোধ করে, বিশেষত IVF চক্রে।
অস্ত্রোপচার
ওষুধে সাড়া না দেওয়া PCOS রোগীদের ক্ষেত্রে চিকিৎসক ওভারিয়ান ড্রিলিংয়ের পরামর্শ দিতে পারেন, যা কম-আক্রমণাত্মক ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতি। ডিম্বাশয়ের পৃষ্ঠে কয়েকটি ছোট ছিদ্র করা হয়, যাতে ডিম্বাশয়ের টেস্টোস্টেরনের মাত্রা কমে এবং ডিম্বস্ফোটন ও মাসিক পুনরায় শুরু হতে পারে।
জ্ঞান | অ্যানোভুলেশন: গর্ভধারণে সমস্যার একটি প্রায়ই অজানা কারণ
জ্ঞান | অ্যানোভুলেশন: গর্ভধারণে অসুবিধার একটি প্রায়ই নজর এড়ানো কারণ
গর্ভধারণের চেষ্টা করার সময় আপনি আগের যেকোনো সময়ের চেয়ে মাসিক চক্রের দিকে বেশি মনোযোগ দিতে পারেন। তবে কিছু নারীর মাসিক নিয়মিত দেখালেও গর্ভধারণে অসুবিধা হয়। এর একটি সম্ভাব্য, প্রায়ই উপেক্ষিত বাধা হলো অ্যানোভুলেশন।
অ্যানোভুলেশন বলতে মাসিক চক্রের সময় ডিম্বাশয় থেকে ডিম্বাণু নির্গত না হওয়াকে বোঝায়। এই গুরুত্বপূর্ণ ধাপটি না হলে স্বাভাবিকভাবে গর্ভধারণ সম্ভব নয়। চিকিৎসা-সংক্রান্ত তথ্য অনুযায়ী, নারীদের বন্ধ্যাত্বের প্রায় 30% ক্ষেত্রে অ্যানোভুলেশন জড়িত।
অ্যানোভুলেশনের কারণ কী?
মস্তিষ্ক, ডিম্বাশয় এবং একাধিক হরমোনের সমন্বয়ে ডিম্বস্ফোটন একটি জটিল প্রক্রিয়া। যেকোনো পর্যায়ে সমস্যা হলে অ্যানোভুলেশন হতে পারে। সাধারণ কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে:
পলিসিস্টিক ওভারি সিনড্রোম (PCOS): সবচেয়ে সাধারণ কারণ। PCOS-এর ফলে অনিয়মিত বা অনুপস্থিত ডিম্বস্ফোটন হতে পারে, কখনও অতিরিক্ত অ্যান্ড্রোজেনের লক্ষণ হিসেবে অতিরিক্ত লোম বৃদ্ধি ও ব্রণ দেখা যায়।
প্রাথমিক ডিম্বাশয় অকার্যকারিতা (POI): 40 বছর বয়সের আগে ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা হারানো, যাকে অকাল মেনোপজও বলা হয়। কিছু নারীর ক্ষেত্রে কারণ অজানা থাকে, তবে 5%–10% নারী স্বাভাবিকভাবে গর্ভধারণ করতে পারেন।
হাইপোথ্যালামাস বা পিটুইটারি গ্রন্থির কার্যকারিতার সমস্যা: মস্তিষ্কের এই অংশগুলো ডিম্বস্ফোটন-নিয়ন্ত্রক হরমোন পরিচালনা করে। নিরীহ পিটুইটারি টিউমারের মতো অবস্থাও ডিম্বস্ফোটনে ব্যাঘাত ঘটাতে পারে।
ডিম্বাশয়ের মজুত কমে যাওয়া (DOR): নারীরা আজীবনের ডিম্বাণুর মজুত নিয়ে জন্মান, যা বয়স বাড়ার সঙ্গে কমে। ডিম্বাশয়ের মজুত কম থাকলে সহায়ক প্রজননেও কম ডিম্বাণু সংগ্রহ করা যেতে পারে, তবে স্বাভাবিক গর্ভধারণ সম্ভব হতে পারে।
কার্যকরী হাইপোথ্যালামিক অ্যামেনোরিয়া (FHA): সাধারণত অতিরিক্ত ব্যায়াম, অত্যন্ত কম ওজন বা মানসিক চাপের সঙ্গে সম্পর্কিত; অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসার সঙ্গেও যুক্ত হতে পারে।
মেনোপজ: ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা স্বাভাবিকভাবে কমে যাওয়া, সাধারণত 50 বছর বয়সের আশেপাশে। এর সঙ্গে মাসিক বন্ধ হওয়া, হট ফ্ল্যাশ, ঘুমের সমস্যা ও মেজাজের পরিবর্তন দেখা দিতে পারে।
উপসর্গ কী কী?
অ্যানোভুলেশনে কখনও স্পষ্ট কোনো উপসর্গ থাকে না। নিয়মিত মাসিক হলেও ডিম্বস্ফোটন হচ্ছে—এটি নিশ্চিত হয় না। সম্ভাব্য লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে:
মাসিক না হওয়া
স্রাব উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যাওয়া (জরায়ুমুখের শ্লেষ্মা না থাকা)
অস্বাভাবিকভাবে বেশি বা কম মাসিক রক্তপাত
বেসাল শরীরের তাপমাত্রার অনিয়মিত ধরণ
অ্যানোভুলেশন কীভাবে নির্ণয় করা হয়?
চিকিৎসক আপনার রোগের ইতিহাস ও উপসর্গ পর্যালোচনা করে শারীরিক পরীক্ষা করবেন। পরীক্ষার মধ্যে থাকতে পারে:
গর্ভধারণ পরীক্ষা
হরমোন পরীক্ষা
থাইরয়েডের কার্যকারিতা পরীক্ষা
ইনসুলিনের অস্বাভাবিকতা শনাক্তে গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা
ট্রান্সভ্যাজাইনাল আল্ট্রাসাউন্ড
প্রয়োজনে এন্ডোমেট্রিয়ামের মূল্যায়ন
অ্যানোভুলেশনের চিকিৎসা কী?
চিকিৎসা কারণের ওপর নির্ভর করে। কারও জীবনযাত্রায় পরিবর্তন প্রয়োজন, আবার কারও ওষুধ বা অস্ত্রোপচার লাগতে পারে।
জীবনযাত্রায় পরিবর্তন
অতিরিক্ত বা কম ওজন, অতিরিক্ত ব্যায়াম কিংবা মানসিক চাপের সঙ্গে অ্যানোভুলেশন সম্পর্কিত হলে এগুলো উপকারী হতে পারে। খাদ্যাভ্যাস, ব্যায়াম বা মানসিক চাপের পরিবর্তন একাই ডিম্বস্ফোটন ফিরিয়ে আনতে পারে।
ওষুধ
অ্যানোভুলেশন থাকা অনেক নারী ওষুধের মাধ্যমে ডিম্বস্ফোটন ও গর্ভধারণ করতে পারেন:
ক্লোমিফিন সাইট্রেট: এটি নেওয়ার পর প্রায় 80% নারী ডিম্বস্ফোটন করেন এবং প্রায় 40% গর্ভবতী হন।
হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন (hCG): ডিম্বস্ফোটন ঘটাতে ও গর্ভধারণের সময় নির্ধারণে প্রায়ই ক্লোমিফিন বা ফলিকল-স্টিমুলেটিং হরমোনের সঙ্গে ব্যবহার করা হয়। এটি গর্ভধারণ পরীক্ষায় হস্তক্ষেপ করে মিথ্যা-পজিটিভ ফল দিতে পারে।
ফলিকল-স্টিমুলেটিং হরমোন (FSH): শরীরে পর্যাপ্ত FSH তৈরি না হলে বা ক্লোমিফিন কার্যকর না হলে ব্যবহার করা হয়।
গোনাডোট্রপিন-রিলিজিং হরমোন অ্যাগোনিস্ট/অ্যান্টাগোনিস্ট (GnRH অ্যাগোনিস্ট/অ্যান্টাগোনিস্ট): লুটিনাইজিং হরমোন (LH) নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণ করে এবং অকাল ডিম্বস্ফোটন প্রতিরোধ করে, বিশেষত IVF চক্রে।
অস্ত্রোপচার
ওষুধে সাড়া না দেওয়া PCOS রোগীদের ক্ষেত্রে চিকিৎসক ওভারিয়ান ড্রিলিংয়ের পরামর্শ দিতে পারেন, যা কম-আক্রমণাত্মক ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতি। ডিম্বাশয়ের পৃষ্ঠে কয়েকটি ছোট ছিদ্র করা হয়, যাতে ডিম্বাশয়ের টেস্টোস্টেরনের মাত্রা কমে এবং ডিম্বস্ফোটন ও মাসিক পুনরায় শুরু হতে পারে।
তথ্যের উৎস:
অনলাইন থেকে সংগৃহীত