Wissen | Anovulation: Eine oft unbemerkte Ursache für Schwierigkeiten, schwanger zu werden
Wenn Sie versuchen, schwanger zu werden, achten Sie möglicherweise mehr denn je auf Ihren Menstruationszyklus. Dennoch haben manche Frauen Schwierigkeiten, schwanger zu werden, obwohl ihre Perioden regelmäßig erscheinen. Eine mögliche, häufig übersehene Hürde ist die Anovulation.
Anovulation bedeutet, dass die Eierstöcke während eines Menstruationszyklus keine Eizelle freisetzen. Ohne diesen entscheidenden Schritt ist eine natürliche Empfängnis nicht möglich. Medizinische Daten zeigen, dass Anovulation bei etwa 30% der Fälle weiblicher Unfruchtbarkeit eine Rolle spielt.
Was verursacht Anovulation?
Der Eisprung ist ein komplexer Prozess, der vom Gehirn, den Eierstöcken und mehreren Hormonen gesteuert wird. Eine Störung an jedem Punkt dieses Prozesses kann Anovulation verursachen. Häufige Ursachen sind:
Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS): Die häufigste Ursache. PCOS kann zu unregelmäßigem oder ausbleibendem Eisprung führen, manchmal mit Anzeichen eines Androgenüberschusses wie verstärktem Haarwuchs und Akne.
Primäre Ovarialinsuffizienz (POI): Verlust der Eierstockfunktion vor dem Alter von 40, auch vorzeitige Menopause genannt. Bei manchen Frauen ist die Ursache unbekannt, aber 5%–10% können trotzdem auf natürlichem Weg schwanger werden.
Funktionsstörung des Hypothalamus oder der Hypophyse: Diese Hirnregionen regulieren die ovulationsauslösenden Hormone. Erkrankungen wie gutartige Hypophysentumoren können den Eisprung beeinträchtigen.
Verminderte ovarielle Reserve (DOR): Frauen werden mit ihrem lebenslangen Vorrat an Eizellen geboren, der mit zunehmendem Alter abnimmt. Frauen mit geringer ovarieller Reserve können auch bei assistierter Reproduktion weniger Eizellen gewinnen, eine natürliche Empfängnis kann jedoch weiterhin möglich sein.
Funktionelle hypothalamische Amenorrhö (FHA): Sie steht meist mit übermäßigem Sport, sehr niedrigem Körpergewicht oder Stress in Zusammenhang und kann auch mit Anorexia nervosa verbunden sein.
Menopause: Der natürliche Rückgang der Eierstockfunktion, meist um das Alter von 50, begleitet vom Ende der Menstruation, Hitzewallungen, Schlafproblemen und Stimmungsschwankungen.
Welche Symptome treten auf?
Anovulation verursacht manchmal keine eindeutigen Symptome. Auch regelmäßige Perioden bestätigen nicht, dass ein Eisprung stattfindet. Mögliche Anzeichen sind:
Ausbleiben der Menstruation
Deutlich verringerter Ausfluss (kein Zervixschleim)
Ungewöhnlich starke oder schwache Menstruationsblutung
Unregelmäßiges Muster der Basaltemperatur
Wie wird Anovulation diagnostiziert?
Eine Ärztin oder ein Arzt prüft Ihre Krankengeschichte und Symptome und führt eine körperliche Untersuchung durch. Zu den Untersuchungen können gehören:
Schwangerschaftstest
Hormonuntersuchungen
Schilddrüsenfunktionstests
Glukosetoleranztest auf Störungen des Insulinhaushalts
Transvaginaler Ultraschall
Bei Bedarf Untersuchung der Gebärmutterschleimhaut
Wie wird Anovulation behandelt?
Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Manche Menschen benötigen Änderungen des Lebensstils, andere Medikamente oder eine Operation.
Änderungen des Lebensstils
Diese können helfen, wenn die Anovulation mit hohem oder niedrigem Körpergewicht, übermäßigem Sport oder psychischem Stress zusammenhängt. Änderungen bei Ernährung, Bewegung oder Stress können den Eisprung allein wiederherstellen.
Medikamentöse Behandlung
Viele Frauen mit Anovulation können mithilfe von Medikamenten einen Eisprung haben und schwanger werden:
Clomifencitrat: Bei etwa 80% der Frauen tritt nach der Einnahme ein Eisprung auf, und etwa 40% werden schwanger.
Humanes Choriongonadotropin (hCG): Wird häufig zusammen mit Clomifen oder follikelstimulierendem Hormon eingesetzt, um den Eisprung auszulösen und den Zeitpunkt der Empfängnis zu bestimmen. Es kann Schwangerschaftstests beeinflussen und ein falsch positives Ergebnis verursachen.
Follikelstimulierendes Hormon (FSH): Wird eingesetzt, wenn der Körper nicht genügend FSH produziert oder Clomifen nicht wirksam ist.
Agonisten/Antagonisten des Gonadotropin-Releasing-Hormons (GnRH-Agonisten/-Antagonisten): Sie steuern die Ausschüttung des luteinisierenden Hormons (LH) und verhindern einen vorzeitigen Eisprung, insbesondere während IVF-Zyklen.
Operation
Bei Patientinnen mit PCOS, die nicht auf Medikamente ansprechen, können Ärztinnen und Ärzte eine ovarielle Bohrung empfehlen, einen minimalinvasiven laparoskopischen Eingriff. Dabei werden mehrere kleine Löcher in die Oberfläche des Eierstocks eingebracht, um den Testosteronspiegel im Eierstock zu senken und möglicherweise Eisprung und Menstruation wiederherzustellen.
Wissen | Anovulation: Eine oft unbemerkte Ursache für Schwierigkeiten, schwanger zu werden
Wissen | Anovulation: Eine oft unbemerkte Ursache für Schwierigkeiten, schwanger zu werden
Wenn Sie versuchen, schwanger zu werden, achten Sie möglicherweise mehr denn je auf Ihren Menstruationszyklus. Dennoch haben manche Frauen Schwierigkeiten, schwanger zu werden, obwohl ihre Perioden regelmäßig erscheinen. Eine mögliche, häufig übersehene Hürde ist die Anovulation.
Anovulation bedeutet, dass die Eierstöcke während eines Menstruationszyklus keine Eizelle freisetzen. Ohne diesen entscheidenden Schritt ist eine natürliche Empfängnis nicht möglich. Medizinische Daten zeigen, dass Anovulation bei etwa 30% der Fälle weiblicher Unfruchtbarkeit eine Rolle spielt.
Was verursacht Anovulation?
Der Eisprung ist ein komplexer Prozess, der vom Gehirn, den Eierstöcken und mehreren Hormonen gesteuert wird. Eine Störung an jedem Punkt dieses Prozesses kann Anovulation verursachen. Häufige Ursachen sind:
Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS): Die häufigste Ursache. PCOS kann zu unregelmäßigem oder ausbleibendem Eisprung führen, manchmal mit Anzeichen eines Androgenüberschusses wie verstärktem Haarwuchs und Akne.
Primäre Ovarialinsuffizienz (POI): Verlust der Eierstockfunktion vor dem Alter von 40, auch vorzeitige Menopause genannt. Bei manchen Frauen ist die Ursache unbekannt, aber 5%–10% können trotzdem auf natürlichem Weg schwanger werden.
Funktionsstörung des Hypothalamus oder der Hypophyse: Diese Hirnregionen regulieren die ovulationsauslösenden Hormone. Erkrankungen wie gutartige Hypophysentumoren können den Eisprung beeinträchtigen.
Verminderte ovarielle Reserve (DOR): Frauen werden mit ihrem lebenslangen Vorrat an Eizellen geboren, der mit zunehmendem Alter abnimmt. Frauen mit geringer ovarieller Reserve können auch bei assistierter Reproduktion weniger Eizellen gewinnen, eine natürliche Empfängnis kann jedoch weiterhin möglich sein.
Funktionelle hypothalamische Amenorrhö (FHA): Sie steht meist mit übermäßigem Sport, sehr niedrigem Körpergewicht oder Stress in Zusammenhang und kann auch mit Anorexia nervosa verbunden sein.
Menopause: Der natürliche Rückgang der Eierstockfunktion, meist um das Alter von 50, begleitet vom Ende der Menstruation, Hitzewallungen, Schlafproblemen und Stimmungsschwankungen.
Welche Symptome treten auf?
Anovulation verursacht manchmal keine eindeutigen Symptome. Auch regelmäßige Perioden bestätigen nicht, dass ein Eisprung stattfindet. Mögliche Anzeichen sind:
Ausbleiben der Menstruation
Deutlich verringerter Ausfluss (kein Zervixschleim)
Ungewöhnlich starke oder schwache Menstruationsblutung
Unregelmäßiges Muster der Basaltemperatur
Wie wird Anovulation diagnostiziert?
Eine Ärztin oder ein Arzt prüft Ihre Krankengeschichte und Symptome und führt eine körperliche Untersuchung durch. Zu den Untersuchungen können gehören:
Schwangerschaftstest
Hormonuntersuchungen
Schilddrüsenfunktionstests
Glukosetoleranztest auf Störungen des Insulinhaushalts
Transvaginaler Ultraschall
Bei Bedarf Untersuchung der Gebärmutterschleimhaut
Wie wird Anovulation behandelt?
Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Manche Menschen benötigen Änderungen des Lebensstils, andere Medikamente oder eine Operation.
Änderungen des Lebensstils
Diese können helfen, wenn die Anovulation mit hohem oder niedrigem Körpergewicht, übermäßigem Sport oder psychischem Stress zusammenhängt. Änderungen bei Ernährung, Bewegung oder Stress können den Eisprung allein wiederherstellen.
Medikamentöse Behandlung
Viele Frauen mit Anovulation können mithilfe von Medikamenten einen Eisprung haben und schwanger werden:
Clomifencitrat: Bei etwa 80% der Frauen tritt nach der Einnahme ein Eisprung auf, und etwa 40% werden schwanger.
Humanes Choriongonadotropin (hCG): Wird häufig zusammen mit Clomifen oder follikelstimulierendem Hormon eingesetzt, um den Eisprung auszulösen und den Zeitpunkt der Empfängnis zu bestimmen. Es kann Schwangerschaftstests beeinflussen und ein falsch positives Ergebnis verursachen.
Follikelstimulierendes Hormon (FSH): Wird eingesetzt, wenn der Körper nicht genügend FSH produziert oder Clomifen nicht wirksam ist.
Agonisten/Antagonisten des Gonadotropin-Releasing-Hormons (GnRH-Agonisten/-Antagonisten): Sie steuern die Ausschüttung des luteinisierenden Hormons (LH) und verhindern einen vorzeitigen Eisprung, insbesondere während IVF-Zyklen.
Operation
Bei Patientinnen mit PCOS, die nicht auf Medikamente ansprechen, können Ärztinnen und Ärzte eine ovarielle Bohrung empfehlen, einen minimalinvasiven laparoskopischen Eingriff. Dabei werden mehrere kleine Löcher in die Oberfläche des Eierstocks eingebracht, um den Testosteronspiegel im Eierstock zu senken und möglicherweise Eisprung und Menstruation wiederherzustellen.
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